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1、病理学中级职称考试题解必备1.有关血脑屏障的描述不正确的是（ ）。A.防止血液中毒素和其他有害物质进入脑内B.包括连续毛细血管的内皮、基膜和胶质膜C.是血液和脑组织之间的屏障D.维持神经系统内环境的稳定性E.脑疾病发生时对选择用药帮助不大【答案】:E【解析】:血脑屏障通过内皮细胞的高度选择性和通透性，防止毒素和其他有害物质进入脑内，以维持神经系统内环境的相对稳定，对脑疾病的生理、病理以及选择最佳用药是很有意义的。2.淋巴结转移性肿瘤最先出现于（ ）。A.边缘窦B.淋巴结门C.被膜下D.淋巴滤泡生发中心E.副皮质区【答案】:A【解析】:肿瘤细胞侵入淋巴管，随淋巴流到达局部淋巴结(区域淋巴结)。肿
2、瘤细胞先聚集于边缘窦，以后累及整个淋巴结，使淋巴结肿大，质地变硬，切面常呈灰白色。由于瘤组织突破被膜，有转移的淋巴结可以相互融合成团。局部淋巴结发生转移后，可继续转移至淋巴循环下一站的其他淋巴结，最后可经胸导管进入血流，继发血道转移。3.女性，56岁，乳头糜烂。病理学改变为表皮内有较大透亮细胞，应诊断为（ ）。A.淋巴瘤B.乳头Paget病C.恶性黑色素瘤D.鲍温病E.以上均不是【答案】:B【解析】:诊断要点是乳头病变及镜下较大透亮细胞呈巢状排列，佩吉特细胞来源于乳腺导管上皮。4.霍奇金淋巴瘤最常见下列哪种组织学类型？（ ）A.混合细胞型霍奇金淋巴瘤（MCHL）B.结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋
3、巴瘤（NLPHL）C.富于淋巴细胞型霍奇金淋巴瘤（LRHL）D.结节硬化型霍奇金淋巴瘤（NSHL）E.淋巴细胞消减型霍奇金淋巴瘤（LDHL）【答案】:D5.关于纤维结缔组织玻璃样变性，下述选项不正确的是（ ）。A.胶原纤维融合为梁状、带状或片状透明物质B.常见于瘢痕组织C.可见于纤维化的肾小球D.成纤维细胞增多E.可见于动脉粥样硬化【答案】:D【解析】:结缔组织玻璃样变性常见于创伤愈合后的纤维瘢痕组织，纤维化的肾小球，动脉粥样硬化的纤维性斑块，以及一些纤维组织丰富的肿瘤间质内。表现为结缔组织胶原纤维膨胀，相互融合，纤维细胞明显减少，成为带状或片状均匀一致的玻璃样物质。玻璃样变的组织，质地坚韧，
4、失去原有的弹性，肉眼略呈灰白色半透明状。6.下列哪项不属于癌前疾病或癌前病变？（ ）A.慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生B.黏膜白斑C.结肠多发性腺瘤性息肉病D.乳腺纤维腺瘤E.皮肤慢性溃疡【答案】:D【解析】:某些病变虽然本身不是恶性肿瘤，但具有发展为恶性肿瘤的潜在可能性。这些病变称为癌前病变。乳腺纤维腺瘤是发生于乳腺小叶内纤维组织和腺上皮的混合性瘤，是乳房良性肿瘤中最常见的一种，不属于癌前疾病。7.下列下列哪项不符合肾急性细胞型移植排斥反应特点？（ ）A.肾间质内可见大量CD4、CD8T细胞B.肾间质水肿C.多发生于移植后24小时内D.肾小管变性坏死E.可出现一定数量的巨噬细胞和浆细胞【答案】:
5、C【解析】:细胞型排斥反应常发生在移植后数月，临床上表现为骤然发生的移植肾功能衰竭。镜下，可见肾间质明显水肿伴以CD4+和CD8+ T细胞为主的单个核细胞浸润。肾小球及肾小管周围毛细血管中有大量单个核细胞，可侵袭肾小管壁，引起局部肾小管坏死8.脑的恶性肿瘤常先转移至下列哪项？（ ）A.中枢神经内B.肺C.肝D.椎体E.外周神经【答案】:A【解析】:血道转移时，肿瘤细胞的运行途径与血栓栓塞过程相似。故脑的恶性肿瘤常先转移至中枢神经内。9.下列哪项属于上皮组织来源的肿瘤？（ ）A.间皮瘤B.膀胱乳头状瘤C.畸胎瘤D.胶质瘤E.淋巴瘤【答案】:B【解析】:考生需明确上皮组织的组成，上皮组织包括被覆上
6、皮和腺上皮。题目中只有膀胱乳头状瘤是膀胱移行上皮来源的肿瘤，故正确答案为B。10.关于空、回肠的描述，哪项正确？（ ）A.在回肠末端1m范围内，有Meckel憩室B.回肠上接十二指肠上曲C.近3/5为空肠，远2/5为回肠D.回肠内不含孤立淋巴滤泡E.空肠下续盲肠【答案】:A【解析】:空肠上端起于十二指肠空肠曲，回肠下端接续盲肠。近2/5为空肠，远3/5为回肠。空肠和回肠内含孤立淋巴滤泡。11.下肢深部静脉的血栓栓子最常栓塞于下列哪种器官？（ ）A.脾B.脑C.肝D.肺E.肾【答案】:D【解析】:栓子运行途径一般随血流方向运行，最终停留在口径与其相当的血管并阻断血流。来自不同血管系统的栓子，其运
7、行途径不同。下肢深部静脉的血栓栓子最常栓塞于肺。12.骨转移性肺癌是指（ ）。A.肺和骨的恶性肿瘤转移到其他部位B.骨肉瘤转移到肺C.骨肉瘤和肺癌相互转移D.肺癌转移到骨E.其他部位的原发肿瘤转移到肺和骨【答案】:D【解析】:骨转移性肺癌指的是肺癌转移到骨。骨是肺癌转移的好发部位，肺癌骨转移的发生率与部位和原发癌的病理类型有关。腺癌骨转移发生率最高，其次为小细胞肺癌和鳞癌。骨转移的病灶以多发为主。其好发部位依次为：肋骨、胸椎、腰椎、骨盆；腺癌以胸部及骨盆转移为主。13.脑动脉发生栓塞，其栓子最可能来自下列哪项？（ ）A.左心室附壁血栓B.下肢深静脉血栓C.三尖瓣瓣膜赘生物D.下肢浅静脉血栓E.
8、门静脉血栓【答案】:A【解析】:来自主动脉系统及左心的栓子，随动脉血流运行，阻塞于各器官的小动脉内，常见于脑、脾、肾及四肢的指、趾部等。14.下列关于心脏结构的描述，不正确的是（ ）。A.心外膜是心包的脏层B.心壁由心内膜、心肌膜和心外膜构成C.心瓣膜是由心内膜突向心腔并折叠而成的结构D.右心室肌壁最厚E.心内膜由内皮细胞和内皮下层组成【答案】:D【解析】:心肌膜主要由心肌构成，心房较薄，左心室最厚。15.下列哪项是胰腺腺泡的泡心细胞？（ ）A.闰管上皮细胞B.腺泡上皮细胞C.从血管渗出的白细胞D.毛细血管内皮细胞E.胰岛细胞【答案】:A【解析】:胰腺腺泡与闰管上皮的连接方式是闰管插入到腺泡腔
9、内，因此泡心细胞是由闰管上皮细胞形成的。16.下列哪项与系统性红斑狼疮引起组织损伤密切相关？（ ）A.自身抗体B.狼疮细胞C.CD8T细胞D.CD4T细胞E.苏木精小体【答案】:A【解析】:系统性红斑狼疮是一种比较常见的全身性自身免疫病，由抗核抗体为主的多种自身抗体引起。多见于年轻女性，男女之比接近110。临床表现复杂多样，主要有发热及皮肤、肾、关节、心、肝、浆膜等损害，病程迁延反复，预后不良。17.下列关于直肠的描述哪项正确？（ ）A.会阴曲凸向后B.骶曲凸向前C.在第2骶椎前方起自乙状结肠D.在矢状位上有骶曲和会阴曲E.有结肠带【答案】:D【解析】:直肠为大肠的未段，长约1516cm，位于
10、小骨盆内。上端平第3骶椎处接续乙状结肠，沿骶骨和尾骨的前面下行，穿过盆膈，下端以肛门而终。直肠有两个弯曲：上段凸向后，与骶骨前面的曲度一致，形成骶曲；下段向后下绕过尾骨尖，形成凸向前的会阴曲。18.下列哪项是肝脏的基本结构单位？（ ）A.肝板B.肝细胞C.肝小叶D.肝血窦E.窦周隙【答案】:C【解析】:肝小叶是肝脏结构和功能的单位，呈多角形，小叶的中央有一条圆形中央静脉的横切面，管壁由内皮细胞组成。19.下列关于交界性肿瘤的描述错误的是（ ）。A.交界性肿瘤不需手术治疗，只需定期随访观察B.肿瘤细胞的形态介于良性、恶性肿瘤之间C.肿瘤细胞的形态符合恶性，但没有明显的扩散转移等恶性表现D.肿瘤细
11、胞的形态上属于良性，但呈浸润性生长，切除后易复发E.交界性肿瘤治疗既要手术切除干净，又要术后定期随访【答案】:A【解析】:临床上及时正确治疗交界性肿瘤是阻止其恶变的关键。有些交界性肿瘤需及早手术切除，有些需长时间随访观察。20.在HE切片上见到肺泡腔内有粉红色液体成分，可诊断为（ ）。A.肺羊水吸入B.肺出血C.肺水肿D.肺炎E.肺气肿【答案】:C【解析】:引起肺水肿的最常见原因是左心室心力衰竭，其次为肾衰竭、成人呼吸窘迫症、肺部感染和过敏反应。水肿液积聚于肺泡腔内，使肺肿胀有弹性，质变实，重量比正常增加23倍，切面有淡红色泡沫状液体渗出。21.（共用题干）男性，49岁，从青年时期开始，时常有
12、腹痛及腹泻，近3个月来出现便血及腹部包块。腹腔手术发现，结肠壁增厚。镜下见增厚的结肠内正常腺体被破坏，具有明显异型性的细胞围成腺腔样结构，可见核分裂象，这些腺腔样结构侵犯到深肌层内，但未穿透肠壁，无淋巴结转移。(1)该患者最可能是下列哪项诊断？（ ）A.结肠印戒细胞癌B.结肠腺癌C.结肠鳞状细胞癌D.结肠黏液腺癌E.结肠腺鳞癌【答案】:B(2)该患者应属于Dukes分期的哪一期？（ ）A.A2期B.B期C.A3期D.C期E.A1期【答案】:C(3)该患者目前所患疾病可能与下列疾病有关，但应不包括（ ）。A.慢性细菌性痢疾B.溃疡性结肠炎C.家族性多发性大肠息肉病D.慢性肠血吸虫病E.绒毛乳头状
13、腺瘤【答案】:A【解析】:从手术标本的镜下特点可以看出，结肠内病变为结肠腺癌，癌组织已经浸润到深肌层。结肠癌A1期时癌仅限于黏膜下层；A2期时肿瘤侵犯肌层；A3期时肿瘤侵犯深肌层。B期时肿瘤侵犯整个肌层、浆膜层甚至累及相邻的器官或组织，但无转移。C期为处于B期的肿瘤但有淋巴结转移。D期时肿瘤有远处转移。有一些肠道疾病与癌有关，包括溃疡性结肠炎、混合型增生性腺瘤性息肉或锯齿状腺瘤、血吸虫性息肉、绒毛状腺瘤、家族性多发性大肠息肉病等。而慢性细菌性痢疾与结肠癌无关。22.血液胸腺屏障的结构有（ ）。A.内皮基膜和上皮性网状细胞基膜B.连续毛细血管内皮C.血管周隙D.连续的上皮性网状细胞层E.以上均是【答案】:E【解析】:血液胸腺屏障为血液与胸腺皮质间的屏障结构，主要由连续毛细血管内皮、内皮基膜、血管周隙、胸腺上皮细胞的基膜和连续的胸腺上皮细胞组成。23.男性，46岁，因外伤后腹痛，面色渐苍白，出冷汗，急诊入院。查血压下降，行剖腹探查，术中见腹腔内出血、脾损伤故行脾切除。标本见脾门处向外达下缘不规则被膜及实质破裂，破裂处切面有凝血块，镜下出血区边缘见急性炎症，该患者应诊断为（ ）。A.被膜下脾破裂B.脾梗死C.完全性脾破裂D.血管瘤E.淤血性脾肿大【答案】:C【解析】:脾破裂以病因不同分为外伤
