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1、急性上呼吸道感染与急性气管急性上呼吸道感染与急性气管-支气管炎支气管炎 1.1.了解急性上呼吸道感染与急性气管支气管炎的病因了解急性上呼吸道感染与急性气管支气管炎的病因 2.2.掌掌握握急急性性上上呼呼吸吸道道感感染染与与急急性性气气管管支支气气管管炎炎的的诊诊断断与与鉴别诊断鉴别诊断 3.3.掌握掌握急性上呼吸道感染与急性气管支气管炎的治疗急性上呼吸道感染与急性气管支气管炎的治疗 讲授目的与要求：讲授目的与要求：急急性性上上呼呼吸吸道道感感染染（acute upper respiratory tract infection)简简称称上上感感，是是指指外外鼻鼻孔孔至至环环状状软软骨骨下下缘缘包
2、包括括鼻鼻腔腔、咽或喉部急性炎症的总称咽或喉部急性炎症的总称。急性上呼吸道感染的概念：急性上呼吸道感染的概念：急性上呼吸道感染的病因：急性上呼吸道感染的病因：急急性性上上呼呼吸吸道道感感染染多多由由病病毒毒感感染染所所致致（常常见见的的有有鼻鼻病病毒毒、冠冠状状病病毒毒、腺腺病病毒毒、流流感感病病毒毒或或副副流流感感病病毒毒等等）占占70%-80%70%-80%，另另有有一一小小部部分分为为细细菌菌所所致致（常常见见的的有有溶溶血血性性链链球球菌菌、流流感感嗜嗜血血杆杆菌菌或或肺肺炎炎链链球球菌菌等等）占占20%-20%-30%30%急性上呼吸道感染的发病机制和病理：急性上呼吸道感染的发病机制
3、和病理：各各种种因因素素所所致致呼呼吸吸道道局局部部防防御御功功能能降降低低，是是上上呼呼吸吸道道的的定定植植病病毒毒或或细细菌菌迅迅速速繁繁殖殖，或或直直接接接接触触患患者者，由由空空气气或或污污染染的的手手、用用具具诱诱发发该该病病，年年老老体体弱弱或或免免疫疫功功能能低下者，尤其是存在慢性呼吸道疾病者更易发病。低下者，尤其是存在慢性呼吸道疾病者更易发病。病病理理特特点点：呼呼吸吸道道上上皮皮细细胞胞损损伤伤、炎炎性性因因子子参参与与，呼呼吸吸道道粘粘膜膜血血管管充充血血、水水肿肿、分分泌泌物物增增多多，如如继继发发细菌感染可见中性粒细胞浸润及脓性分泌物。细菌感染可见中性粒细胞浸润及脓性分
4、泌物。急性上呼吸道感染的临床表现：急性上呼吸道感染的临床表现：普通感冒：普通感冒：鼻部症状明显，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他。鼻部症状明显，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他。急急性性病病毒毒性性咽咽炎炎和和喉喉炎炎：咽咽痒痒、咽咽部部烧烧灼灼，声声音音嘶嘶哑哑、咽咽痛痛、咳嗽，偶有发热。咳嗽，偶有发热。急急性性疱疱疹疹性性咽咽峡峡炎炎：咽咽痛痛、发发热热，可可见见咽咽部部充充血血，咽咽部部可可见见疱疹或溃疡。疱疹或溃疡。急性咽结膜炎：急性咽结膜炎：发热、咽痛、畏光、流泪，咽及结膜充血。发热、咽痛、畏光、流泪，咽及结膜充血。急急性性咽咽扁扁桃桃体体炎炎：多多由由细细菌菌所所致致，畏畏寒寒、发发热热，咽咽
5、部部充充血血明明显，扁桃体肿大和充血，可见黄色脓性分泌物。显，扁桃体肿大和充血，可见黄色脓性分泌物。急性上呼吸道感染的实验室检查：急性上呼吸道感染的实验室检查：血分析：血分析：由于大部分由病毒感染引起，故血象不高，由于大部分由病毒感染引起，故血象不高，中性粒细胞比例不高。如合并细菌感染时，可有中性粒细胞比例不高。如合并细菌感染时，可有白细胞与中性粒细胞增高和核左移现象。白细胞与中性粒细胞增高和核左移现象。病原学检查：病原学检查：意义不大。意义不大。急性上呼吸道感染的诊断与鉴别诊断：急性上呼吸道感染的诊断与鉴别诊断：诊诊断断：根根据据鼻鼻咽咽部部症症状状、体体征征，结结合合周周围围血象和阴性的胸
6、部影像学检查作出诊断。血象和阴性的胸部影像学检查作出诊断。鉴鉴别别诊诊断断：过过敏敏性性鼻鼻炎炎；流流行行性性感感冒冒；急急性性气气管管-支气管炎；急性传染病前驱症状。支气管炎；急性传染病前驱症状。急性上呼吸道感染的治疗：急性上呼吸道感染的治疗：对症治疗：对症治疗：改善鼻部症状，解热镇痛治疗。改善鼻部症状，解热镇痛治疗。病因治疗：病因治疗：抗病毒治疗及抗感染治疗。抗病毒治疗及抗感染治疗。其中：对症治疗为主其中：对症治疗为主急性气管急性气管-支气管炎的概念：支气管炎的概念：急急性性气气管管-支支气气管管炎炎（acute tracheobronchitis)是是由由生生物物、理理化化刺刺激激或或过
7、过敏敏等等因素引起的急性气管因素引起的急性气管-支气管粘膜炎症。支气管粘膜炎症。急性气管急性气管-支气管炎的病因：支气管炎的病因：微生物：微生物：病毒多见，也可为细菌感染，近年来支原病毒多见，也可为细菌感染，近年来支原体和衣原体感染有增加趋势。体和衣原体感染有增加趋势。理化因素：理化因素：冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾等。冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾等。过敏反应：过敏反应：各种过敏原、有机粉尘、动物蛋白等。各种过敏原、有机粉尘、动物蛋白等。急性气管急性气管-支气管炎的病理：支气管炎的病理：气气管管-支支气气管管粘粘膜膜充充血血、水水肿肿，淋淋巴巴细细胞胞和和中中性性粒粒细细胞胞浸浸润润，同同
8、时时可可伴伴纤纤毛毛上上皮皮细细胞胞损损伤伤、脱脱落落和和粘粘液液腺腺体体肥肥大大增增生生，当当合合并并细细菌菌感感染染时时可可有有脓性分泌物。脓性分泌物。急性气管急性气管-支气管炎的临床表现：支气管炎的临床表现：症症状状：起起病病急急，可可伴伴发发热热。咳咳嗽嗽、咳咳痰痰，部部分分病病人人有咳血或胸闷表现。有咳血或胸闷表现。体体征征：无无明明显显阳阳性性体体征征，部部分分病病人人于于肺肺部部可可闻闻及及湿湿性罗音。性罗音。急性气管急性气管-支气管炎的辅助检查：支气管炎的辅助检查：周周围围血血白白细细胞胞计计数数正正常常，由由细细菌菌引引起起者者可可伴伴有有白白细细胞胞和和中中性性粒粒细细胞胞
9、百百分分比比增增高高，痰痰培培养养可可见见致致病菌。胸片可见肺纹理增多，少数无异常。病菌。胸片可见肺纹理增多，少数无异常。急性气管急性气管-支气管炎的诊断和鉴别诊断：支气管炎的诊断和鉴别诊断：诊断：诊断：根据病史，临床症状结合血象及胸片。根据病史，临床症状结合血象及胸片。鉴鉴别别诊诊断断：流流行行性性感感冒冒；急急性性上上呼呼吸吸道道感感染染；支支气气管肺炎；肺结核；肺癌等。管肺炎；肺结核；肺癌等。急性气管急性气管-支气管炎的治疗：支气管炎的治疗：对症治疗：对症治疗：镇咳、祛痰、解痉、平喘。镇咳、祛痰、解痉、平喘。抗感染治疗：抗感染治疗：抗病毒和抗生素治疗。抗病毒和抗生素治疗。一般治疗：一般治疗：多休息、多饮水，避免劳累。多休息、多饮水，避免劳累。1.1.急性上呼吸道感染与急性气管支气管炎的病因？急性上呼吸道感染与急性气管支气管炎的病因？2.2.急急性性上上呼呼吸吸道道感感染染与与急急性性气气管管支支气气管管炎炎应应与与那那些些疾疾病病进行鉴别诊断？进行鉴别诊断？3.3.急性上呼吸道感染与急性气管支气管炎的治疗措施？急性上呼吸道感染与急性气管支气管炎的治疗措施？复习思考题：复习思考题：谢谢大家谢谢大家!THANKSTHANKS
