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1、12022年小儿惊厥病例分析年小儿惊厥病例分析2精选完整版精选完整版 作者作者:眼猿眼猿(笔名笔名)2022年小儿惊厥病例分析年小儿惊厥病例分析2精选完整版精选完整版 作者作者:眼猿眼猿(笔名笔名)可编辑ppt2病历介绍病历介绍o女，女，2岁岁o主因主因“间断咳嗽间断咳嗽3天，发热天，发热1天伴抽搐天伴抽搐2次次”入院。入院。o现病史：现病史：患儿于入院前患儿于入院前3天出现流涕、轻咳，家长自服天出现流涕、轻咳，家长自服“小儿感冒小儿感冒冲剂冲剂”，流涕消失，咳嗽略有加重，有痰，入院前，流涕消失，咳嗽略有加重，有痰，入院前2天加服天加服“儿童咳液儿童咳液”好转不明显，入院前好转不明显，入院前1
2、天出现发热，最高体温天出现发热，最高体温39.1，口服，口服“泰诺林泰诺林”体温下降不明显，并于入院前体温下降不明显，并于入院前6小时小时抽搐抽搐1次，表现为双眼上吊，咬牙，颜面口唇发绀，四肢发硬次，表现为双眼上吊，咬牙，颜面口唇发绀，四肢发硬抖动，呼之不应，持续约抖动，呼之不应，持续约2分钟缓解，缓解后入睡，醒后精神分钟缓解，缓解后入睡，醒后精神反应稍弱，间隔反应稍弱，间隔4小时后再次如上抽搐小时后再次如上抽搐1次，抽后体温次，抽后体温38.8,急来我院，以急来我院，以“发热抽搐原因待查发热抽搐原因待查”收入院。收入院。患儿病以来精神稍弱，进食少，无呕吐，睡眠好，二便正患儿病以来精神稍弱，进
3、食少，无呕吐，睡眠好，二便正常。常。作者作者:眼猿眼猿(笔名笔名)文档编码文档编码:CYMODXFFR HYKXTBZAZ Z285259910 这是第这是第2页页可编辑可编辑ppt病历介绍女，病历介绍女，2岁主因岁主因“间断咳嗽间断咳嗽3天，发热天，发热1天伴抽搐天伴抽搐2次次”入院。现病史：入院。现病史：患儿于入院前患儿于入院前3天出现流涕、轻咳，家长自服天出现流涕、轻咳，家长自服“小儿感冒冲剂小儿感冒冲剂”，流涕消失，咳嗽略有加重，有痰，入院前，流涕消失，咳嗽略有加重，有痰，入院前2天加服天加服“儿童咳液儿童咳液”好转不明显，入院前好转不明显，入院前1天出现发热，最高体温天出现发热，最高
4、体温39.1，口服，口服“泰诺林泰诺林”体温下降不明显，并于入院前体温下降不明显，并于入院前6小时抽搐小时抽搐1次，表现为双眼上吊，咬牙，颜面口唇发绀，四肢发硬抖动，呼之不应，持续约次，表现为双眼上吊，咬牙，颜面口唇发绀，四肢发硬抖动，呼之不应，持续约2分钟缓解，缓解后入睡，醒后精神反应稍弱，间隔分钟缓解，缓解后入睡，醒后精神反应稍弱，间隔4小时后再次如上抽搐小时后再次如上抽搐1次，抽后体温次，抽后体温38.8,急来我院，以急来我院，以“发热抽搐原因待查发热抽搐原因待查”收入院。收入院。患儿病以来精神稍弱，进食少，无呕吐，睡眠好，二便正常。患儿病以来精神稍弱，进食少，无呕吐，睡眠好，二便正常。
5、可编辑ppt3o围生期：围生期：G1P1，足月顺产，生后哭声响亮，无患病及抢救史。，足月顺产，生后哭声响亮，无患病及抢救史。新生儿期黄疸不重。新生儿期黄疸不重。o生长发育史：无特殊，智力体力发育同正常同龄儿童。生长发育史：无特殊，智力体力发育同正常同龄儿童。o既往史：既往史：8月至月至1岁岁8月共有月共有3次热性惊厥，抽时体温次热性惊厥，抽时体温38.5以以上，上，1-3分钟缓解。平时脾气大，有情绪诱因时大哭后有呼吸分钟缓解。平时脾气大，有情绪诱因时大哭后有呼吸暂停，颜面发绀，头后仰，四肢发硬现象，数秒暂停，颜面发绀，头后仰，四肢发硬现象，数秒-半分钟缓解。半分钟缓解。o家族史：舅舅、父亲年幼
6、时有热性惊厥史，堂哥有家族史：舅舅、父亲年幼时有热性惊厥史，堂哥有“癫痫癫痫”，现服药治疗。现服药治疗。作者作者:眼猿眼猿(笔名笔名)文档编码文档编码:CYMODXFFR HYKXTBZAZ Z285259910 这是第这是第3页页可编辑可编辑ppt围生期：围生期：G1P1，足月顺产，生后哭声响亮，无患病及抢救史。新生儿期黄疸不重。生长发育史：无特殊，智力体力发育同正常同龄儿童。既往史：，足月顺产，生后哭声响亮，无患病及抢救史。新生儿期黄疸不重。生长发育史：无特殊，智力体力发育同正常同龄儿童。既往史：8月至月至1岁岁8月共有月共有3次热性惊厥，抽时体温次热性惊厥，抽时体温38.5以上，以上，1
7、-3分钟缓解。平时脾气大，有情绪诱因时大哭后有呼吸暂停，颜面发绀，头后仰，四肢发硬现象，数秒分钟缓解。平时脾气大，有情绪诱因时大哭后有呼吸暂停，颜面发绀，头后仰，四肢发硬现象，数秒-半分钟缓解。家族史：舅舅、父亲年幼时有热性惊厥史，堂哥有半分钟缓解。家族史：舅舅、父亲年幼时有热性惊厥史，堂哥有“癫痫癫痫”，现服药治疗。，现服药治疗。可编辑ppt4入院查体：入院查体：oT 38.2,R 30次次/分分，P 120次次/分分。神神志志清清，精精神神稍稍弱弱，热热面面容容，抱抱入入病病房房，查查体体欠欠合合作作。全全身身皮皮肤肤未未见见异异常常，浅浅表表淋淋巴巴结结未未及及。面面纹纹对对称称，眼眼球
8、球运运动动灵灵活活到到位位，咽咽红红，扁扁桃桃腺腺不不大大。颈颈无无抵抵抗抗，气气管管居居中中，甲甲状状腺腺不不大大。呼呼吸吸促促，口口周周稍稍青青，未未见见鼻鼻扇扇及及三三凹凹征征，双双肺肺呼呼吸吸音音粗粗重重，闻闻及及少少量量痰痰鸣鸣音音及及细细湿湿罗罗音音。心心音音有有力力，律律齐齐，心心前前区区未未闻闻及及杂杂音音。腹腹软软，肝肝脾脾不不大大。四四肢肢活活动动无无异异常常，肌肌力力肌肌张张力力正正常常，生生理理反反射射正正常常引引出出，病病理理反反射射阴性，脑膜刺激征阴性。阴性，脑膜刺激征阴性。o辅助检查：辅助检查：n血常规：血常规：WBC 11.6*109/L,N62%,L37%,M
9、 1%,Hb 124g/L,Plt 193*109/Ln胸正位片：双肺纹理粗多，右下肺少许片影，心影不大。胸正位片：双肺纹理粗多，右下肺少许片影，心影不大。作者作者:眼猿眼猿(笔名笔名)文档编码文档编码:CYMODXFFR HYKXTBZAZ Z285259910 这是第这是第4页页可编辑可编辑ppt入院查体：入院查体：T 38.2,R 30次次/分，分，P 120次次/分。神志清，精神稍弱，热面容，抱入病房，查体欠合作。全身皮肤未见异常，浅表淋巴结未及。面纹对称，眼球运动灵活到位，咽红，扁桃腺不大。颈无抵抗，气管居中，甲状腺不大。呼吸促，口周稍青，未见鼻扇及三凹征，双肺呼吸音粗重，闻及少量痰
10、鸣音及细湿罗音。心音有力，律齐，心前区未闻及杂音。腹软，肝脾不大。四肢活动无异常，肌力肌张力正常，生理反射正常引出，病理反射阴性，脑膜刺激征阴性。辅助检查：血常规：分。神志清，精神稍弱，热面容，抱入病房，查体欠合作。全身皮肤未见异常，浅表淋巴结未及。面纹对称，眼球运动灵活到位，咽红，扁桃腺不大。颈无抵抗，气管居中，甲状腺不大。呼吸促，口周稍青，未见鼻扇及三凹征，双肺呼吸音粗重，闻及少量痰鸣音及细湿罗音。心音有力，律齐，心前区未闻及杂音。腹软，肝脾不大。四肢活动无异常，肌力肌张力正常，生理反射正常引出，病理反射阴性，脑膜刺激征阴性。辅助检查：血常规：WBC 11.6*109/L,N62%,L37
11、%,M 1%,Hb 124g/L,Plt 193*109/L胸正位片：双肺纹理粗多，右下肺少许片影，心影不大。胸正位片：双肺纹理粗多，右下肺少许片影，心影不大。可编辑ppt5提问提问1o本病例特点？本病例特点？n2岁幼童岁幼童n急性发病急性发病n咳嗽咳嗽3天，天，2天后高热抽搐，为全面性发作，共两次，间天后高热抽搐，为全面性发作，共两次，间期精神反应可，无呕吐。期精神反应可，无呕吐。n查体：查体：T 38.2,神志清，精神稍弱，咽红，呼吸促，神志清，精神稍弱，咽红，呼吸促，R 30次次/分，口周稍青，双肺呼吸音粗重，闻及少量痰分，口周稍青，双肺呼吸音粗重，闻及少量痰鸣音及细湿罗音。心腹查体无异
12、常，神经系统查体未见鸣音及细湿罗音。心腹查体无异常，神经系统查体未见异常体征。异常体征。n既往：有发热惊厥史既往：有发热惊厥史n有癫痫及热性惊厥家族史有癫痫及热性惊厥家族史n辅助检查：血常规：白细胞增高，分类以中性细胞为主；辅助检查：血常规：白细胞增高，分类以中性细胞为主；胸片提示双肺纹理粗重，右下肺少许片影。胸片提示双肺纹理粗重，右下肺少许片影。作者作者:眼猿眼猿(笔名笔名)文档编码文档编码:CYMODXFFR HYKXTBZAZ Z285259910 这是第这是第5页页可编辑可编辑ppt提问提问1本病例特点？本病例特点？2岁幼童急性发病咳嗽岁幼童急性发病咳嗽3天，天，2天后高热抽搐，为全面
13、性发作，共两次，间期精神反应可，无呕吐。查体：天后高热抽搐，为全面性发作，共两次，间期精神反应可，无呕吐。查体：T 38.2,神志清，精神稍弱，咽红，呼吸促，神志清，精神稍弱，咽红，呼吸促，R 30次次/分，口周稍青，双肺呼吸音粗重，闻及少量痰鸣音及细湿罗音。心腹查体无异常，神经系统查体未见异常体征。既往：有发热惊厥史有癫痫及热性惊厥家族史辅助检查：血常规：白细胞增高，分类以中性细胞为主；胸片提示双肺纹理粗重，右下肺少许片影。分，口周稍青，双肺呼吸音粗重，闻及少量痰鸣音及细湿罗音。心腹查体无异常，神经系统查体未见异常体征。既往：有发热惊厥史有癫痫及热性惊厥家族史辅助检查：血常规：白细胞增高，分
14、类以中性细胞为主；胸片提示双肺纹理粗重，右下肺少许片影。可编辑ppt6提问提问2o本病例初步诊断？本病例初步诊断？n发热抽搐原因待查发热抽搐原因待查n支气管肺炎支气管肺炎作者作者:眼猿眼猿(笔名笔名)文档编码文档编码:CYMODXFFR HYKXTBZAZ Z285259910 这是第这是第6页页可编辑可编辑ppt提问提问2本病例初步诊断？发热抽搐原因待查支气管肺炎本病例初步诊断？发热抽搐原因待查支气管肺炎可编辑ppt7提问提问3：关于本患儿惊厥的主要病因考虑有哪些？关于本患儿惊厥的主要病因考虑有哪些？o中毒性脑病中毒性脑病n支持点：支持点：o患儿于呼吸道症状加重期出现惊厥症状患儿于呼吸道症状
15、加重期出现惊厥症状o查体：精神稍弱，呼吸促，口周稍青，双肺闻及少量痰查体：精神稍弱，呼吸促，口周稍青，双肺闻及少量痰鸣音及细湿罗音。鸣音及细湿罗音。o辅助检查：血象高，中性分类为主；胸片提示肺炎改变。辅助检查：血象高，中性分类为主；胸片提示肺炎改变。n不支持点：不支持点：o病情极期无呕吐、惊厥间期无精神烦躁等颅压增高表现。病情极期无呕吐、惊厥间期无精神烦躁等颅压增高表现。o查体：精神稍弱，余神经系统未见异常体征。查体：精神稍弱，余神经系统未见异常体征。n进一步鉴别检查进一步鉴别检查o脑脊液检查脑脊液检查作者作者:眼猿眼猿(笔名笔名)文档编码文档编码:CYMODXFFR HYKXTBZAZ Z2
16、85259910 这是第这是第7页页可编辑可编辑ppt提问提问3：关于本患儿惊厥的主要病因考虑有哪些？中毒性脑病支持点：患儿于呼吸道症状加重期出现惊厥症状查体：精神稍弱，呼吸促，口周稍青，双肺闻及少量痰鸣音及细湿罗音。辅助检查：血象高，中性分类为主；胸片提示肺炎改变。不支持点：病情极期无呕吐、惊厥间期无精神烦躁等颅压增高表现。查体：精神稍弱，余神经系统未见异常体征。进一步鉴别检查脑脊液检查：关于本患儿惊厥的主要病因考虑有哪些？中毒性脑病支持点：患儿于呼吸道症状加重期出现惊厥症状查体：精神稍弱，呼吸促，口周稍青，双肺闻及少量痰鸣音及细湿罗音。辅助检查：血象高，中性分类为主；胸片提示肺炎改变。不支持点：病情极期无呕吐、惊厥间期无精神烦躁等颅压增高表现。查体：精神稍弱，余神经系统未见异常体征。进一步鉴别检查脑脊液检查可编辑ppt8中毒性脑病中毒性脑病 是儿童时期比较常见的一种中枢神经系统病变是儿童时期比较常见的一种中枢神经系统病变 表现类似脑炎表现类似脑炎 与感染中毒及过敏有关，而非病原体直接侵入脑组织。与感染中毒及过敏有关，而非病原体直接侵入脑组织。临临床床表表现现：在在原原发发病病的的过
