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1、12022年小儿腹泻护理查房年小儿腹泻护理查房2精选完整版精选完整版 作者作者:眼猿眼猿(笔名笔名)2022年小儿腹泻护理查房年小儿腹泻护理查房2精选完整版精选完整版 作者作者:眼猿眼猿(笔名笔名)可编辑可编辑ppt2一、一、概述概述 概述：小儿腹泻是指一组由多病因、多因概述：小儿腹泻是指一组由多病因、多因素引起的以素引起的以 排便次数增多（与平时排便次数排便次数增多（与平时排便次数相比）和相比）和/或粪便的性状改变（不消化稀便、或粪便的性状改变（不消化稀便、水样便、黏液便或脓血便等）为特点的临床水样便、黏液便或脓血便等）为特点的临床综合征。以综合征。以6个月到个月到2岁发病率高岁发病率高.作
2、者作者:眼猿眼猿(笔名笔名)文档编码文档编码:CVAIZZHCB HOEHLWIYL Z413108855 这是第这是第2页页可编辑可编辑ppt一、一、概述概述 概述：小儿腹泻是指一组由多病因、多因素引起的以概述：小儿腹泻是指一组由多病因、多因素引起的以 排便次数增多（与平时排便次数相比）和排便次数增多（与平时排便次数相比）和/或粪便的性状改变（不消化稀便、水样便、黏液便或脓血便等）为特点的临床综合征。以或粪便的性状改变（不消化稀便、水样便、黏液便或脓血便等）为特点的临床综合征。以6个月到个月到2岁发病率高岁发病率高.可编辑可编辑ppt3二、病因二、病因自身因素：自身因素：1、婴幼儿消化系统发
3、育尚未成熟，胃、婴幼儿消化系统发育尚未成熟，胃酸和消化酶分泌少，酶活力偏低，不能适应食物酸和消化酶分泌少，酶活力偏低，不能适应食物质和量的较大变化，易发生消化道功能紊乱。质和量的较大变化，易发生消化道功能紊乱。2 2、婴幼儿水代谢旺盛，对水的耐受力、婴幼儿水代谢旺盛，对水的耐受力、婴幼儿水代谢旺盛，对水的耐受力、婴幼儿水代谢旺盛，对水的耐受力差，易发生体液紊乱差，易发生体液紊乱差，易发生体液紊乱差，易发生体液紊乱.3 3、婴儿时期神经、内分泌、循环系统、婴儿时期神经、内分泌、循环系统、婴儿时期神经、内分泌、循环系统、婴儿时期神经、内分泌、循环系统、肝、肾功能发育不成熟，易发生消化道功能紊乱。肝
4、、肾功能发育不成熟，易发生消化道功能紊乱。肝、肾功能发育不成熟，易发生消化道功能紊乱。肝、肾功能发育不成熟，易发生消化道功能紊乱。作者作者:眼猿眼猿(笔名笔名)文档编码文档编码:CVAIZZHCB HOEHLWIYL Z413108855 这是第这是第3页页可编辑可编辑ppt二、病因自身因素：二、病因自身因素：1、婴幼儿消化系统发育尚未成熟，胃酸和消化酶分泌少，酶活力偏低，不能适应食物质和量的较大变化，易发生消化道功能紊乱。、婴幼儿消化系统发育尚未成熟，胃酸和消化酶分泌少，酶活力偏低，不能适应食物质和量的较大变化，易发生消化道功能紊乱。2、婴幼儿水代谢旺盛，对水的耐受力差，易发生体液紊乱、婴幼
5、儿水代谢旺盛，对水的耐受力差，易发生体液紊乱.3、婴儿时期神经、内分泌、循环系统、肝、肾功能发育不成熟，易发生消化道功能紊乱。、婴儿时期神经、内分泌、循环系统、肝、肾功能发育不成熟，易发生消化道功能紊乱。可编辑可编辑ppt4二、病因二、病因感染因素：感染因素：1.肠道内感染，可有病毒、细菌、肠道内感染，可有病毒、细菌、真菌、寄生虫引起，以前二者多见，尤其真菌、寄生虫引起，以前二者多见，尤其是病毒，最主要病原为轮状病毒。是病毒，最主要病原为轮状病毒。2.肠道外感染肠道外感染.3.抗生素相关性腹泻抗生素相关性腹泻作者作者:眼猿眼猿(笔名笔名)文档编码文档编码:CVAIZZHCB HOEHLWIYL
6、 Z413108855 这是第这是第4页页可编辑可编辑ppt二、病因感染因素：二、病因感染因素：1.肠道内感染，可有病毒、细菌、真菌、寄生虫引起，以前二者多见，尤其是病毒，最主要病原为轮状病毒。肠道内感染，可有病毒、细菌、真菌、寄生虫引起，以前二者多见，尤其是病毒，最主要病原为轮状病毒。2.肠道外感染肠道外感染.3.抗生素相关性腹泻抗生素相关性腹泻可编辑可编辑ppt5二、病因二、病因非感染因素：非感染因素：1.饮食因素：饮食因素：1）人工喂养；喂养不当。）人工喂养；喂养不当。2）过敏性腹泻；）过敏性腹泻；3）原发性或继发性双糖酶缺）原发性或继发性双糖酶缺乏或活性丧失乏或活性丧失.2.气候因素气
7、候因素作者作者:眼猿眼猿(笔名笔名)文档编码文档编码:CVAIZZHCB HOEHLWIYL Z413108855 这是第这是第5页页可编辑可编辑ppt二、病因非感染因素：二、病因非感染因素：1.饮食因素：饮食因素：1）人工喂养；喂养不当。）人工喂养；喂养不当。2）过敏性腹泻；）过敏性腹泻；3）原发性或继发性双糖酶缺乏或活性丧失）原发性或继发性双糖酶缺乏或活性丧失.2.气候因素气候因素可编辑可编辑ppt6三、临床表现三、临床表现1.腹泻的症状，体征腹泻的症状，体征（1）胃肠道症状：轻型腹泻患儿有食欲不振，偶）胃肠道症状：轻型腹泻患儿有食欲不振，偶有呕吐，大便每日达数次或有呕吐，大便每日达数次或
8、10余次，呈黄色或黄余次，呈黄色或黄绿色，稀薄或带水，有酸臭味，可有奶瓣或混有绿色，稀薄或带水，有酸臭味，可有奶瓣或混有少量黏液；中、重型腹泻患儿常有呕吐，严重者少量黏液；中、重型腹泻患儿常有呕吐，严重者可吐出咖啡渣样液体，每天大便可达可吐出咖啡渣样液体，每天大便可达10余次以上，余次以上，每次量多，呈蛋花汤或水样，可有少量黏液。每次量多，呈蛋花汤或水样，可有少量黏液。2全身中毒症状：轻型腹泻患儿偶有低热，全身中毒症状：轻型腹泻患儿偶有低热，中、重型腹泻患儿有发热，精神萎靡或烦燥中、重型腹泻患儿有发热，精神萎靡或烦燥不安、意识朦胧甚至昏迷等。不安、意识朦胧甚至昏迷等。作者作者:眼猿眼猿(笔名笔
9、名)文档编码文档编码:CVAIZZHCB HOEHLWIYL Z413108855 这是第这是第6页页可编辑可编辑ppt三、临床表现三、临床表现1.腹泻的症状，体征（腹泻的症状，体征（1）胃肠道症状：轻型腹泻患儿有食欲不振，偶有呕吐，大便每日达数次或）胃肠道症状：轻型腹泻患儿有食欲不振，偶有呕吐，大便每日达数次或10余次，呈黄色或黄绿色，稀薄或带水，有酸臭味，可有奶瓣或混有少量黏液；中、重型腹泻患儿常有呕吐，严重者可吐出咖啡渣样液体，每天大便可达余次，呈黄色或黄绿色，稀薄或带水，有酸臭味，可有奶瓣或混有少量黏液；中、重型腹泻患儿常有呕吐，严重者可吐出咖啡渣样液体，每天大便可达10余次以上，每次
10、量多，呈蛋花汤或水样，可有少量黏液。余次以上，每次量多，呈蛋花汤或水样，可有少量黏液。2全身中毒症状：轻型腹泻患儿偶有低热，中、重型腹泻患儿有发热，精神萎靡或烦燥不安、意识朦胧甚至昏迷等。全身中毒症状：轻型腹泻患儿偶有低热，中、重型腹泻患儿有发热，精神萎靡或烦燥不安、意识朦胧甚至昏迷等。可编辑可编辑ppt7三、临床表现三、临床表现2.水，电解质和酸，碱平衡紊乱表现水，电解质和酸，碱平衡紊乱表现（1）脱水：主要为口渴、眼窝及前囟凹陷、）脱水：主要为口渴、眼窝及前囟凹陷、眼泪及尿量减少、黏膜及皮肤干燥、皮眼泪及尿量减少、黏膜及皮肤干燥、皮 肤弹性减弱、烦躁、嗜睡甚至昏迷休克肤弹性减弱、烦躁、嗜睡甚
11、至昏迷休克 等。等。1）根据脱水程度分为轻、中、重）根据脱水程度分为轻、中、重3度度作者作者:眼猿眼猿(笔名笔名)文档编码文档编码:CVAIZZHCB HOEHLWIYL Z413108855 这是第这是第7页页可编辑可编辑ppt三、临床表现三、临床表现2.水，电解质和酸，碱平衡紊乱表现（水，电解质和酸，碱平衡紊乱表现（1）脱水：主要为口渴、眼窝及前囟凹陷、）脱水：主要为口渴、眼窝及前囟凹陷、眼泪及尿量减少、黏膜及皮肤干燥、皮眼泪及尿量减少、黏膜及皮肤干燥、皮 肤弹性减弱、烦躁、嗜睡甚至昏迷休克肤弹性减弱、烦躁、嗜睡甚至昏迷休克 等。等。1）根据脱水程度分为轻、中、重）根据脱水程度分为轻、中、
12、重3度度可编辑可编辑ppt8不同脱水程度的临床表现不同脱水程度的临床表现轻度轻度 中度中度 重度重度精神状态精神状态 无明显改变无明显改变 烦躁或萎靡烦躁或萎靡 昏睡或昏迷昏睡或昏迷 皮肤弹性皮肤弹性 稍差稍差 差差 极差极差口腔黏膜口腔黏膜 稍干燥稍干燥 干燥干燥 极干燥极干燥眼窝及前囟凹陷眼窝及前囟凹陷 轻度轻度 明显明显 极明显极明显眼泪眼泪 有有 少少 无无尿量尿量 略减少略减少 明显减少明显减少 少尿或无尿少尿或无尿周围循环衰竭周围循环衰竭 无无 不明显不明显 明显明显酸中毒酸中毒 无无 有有 严重严重失水占体重百分比失水占体重百分比 5%以下以下 5%-10%10%以上以上作者作者
13、:眼猿眼猿(笔名笔名)文档编码文档编码:CVAIZZHCB HOEHLWIYL Z413108855 这是第这是第8页页可编辑可编辑ppt不同脱水程度的临床表现轻度不同脱水程度的临床表现轻度 中度中度 重度精神状态重度精神状态 无明显改变无明显改变 烦躁或萎靡烦躁或萎靡 昏睡或昏迷昏睡或昏迷 皮肤弹性皮肤弹性 稍差稍差 差差 极差口腔黏膜极差口腔黏膜 稍干燥稍干燥 干燥干燥 极干燥眼窝及前囟凹陷极干燥眼窝及前囟凹陷 轻度轻度 明显明显 极明显眼泪极明显眼泪 有有 少少 无尿量无尿量 略减少略减少 明显减少明显减少 少尿或无尿周围循环衰竭少尿或无尿周围循环衰竭 无无 不明显不明显 明显酸中毒明显
14、酸中毒 无无 有有 严重失水占体重百分比严重失水占体重百分比 5%以下以下 5%-10%10%以上以上可编辑可编辑ppt9三、临床表现三、临床表现2）代谢性酸中毒：由于腹泻丢失大量碱性物质，代谢性酸中毒：由于腹泻丢失大量碱性物质，进食少和肠道吸收不良，摄入热量不足，尿量减进食少和肠道吸收不良，摄入热量不足，尿量减少，酸性代谢产物在体内堆积而产生。少，酸性代谢产物在体内堆积而产生。（3）低钙和低镁血症临床表现低钙和低镁血症临床表现：震颤、手足搐搦、震颤、手足搐搦、惊厥惊厥.多在补液后出现。若补钙后抽搐仍多在补液后出现。若补钙后抽搐仍 不见缓解，注意不见缓解，注意低镁低镁（4）低钾血症）低钾血症临
15、床特点：神经肌肉兴奋性降低临床特点：神经肌肉兴奋性降低.心电图表现为心电图表现为T波低平，双向或倒置，出现波低平，双向或倒置，出现U波，波，P-R、Q-T间期延长、间期延长、ST段下降段下降作者作者:眼猿眼猿(笔名笔名)文档编码文档编码:CVAIZZHCB HOEHLWIYL Z413108855 这是第这是第9页页可编辑可编辑ppt三、临床表现三、临床表现2）代谢性酸中毒：由于腹泻丢失大量碱性物质，进食少和肠道吸收不良，摄入热量不足，尿量减少，酸性代谢产物在体内堆积而产生。（）代谢性酸中毒：由于腹泻丢失大量碱性物质，进食少和肠道吸收不良，摄入热量不足，尿量减少，酸性代谢产物在体内堆积而产生。
16、（3）低钙和低镁血症临床表现：震颤、手足搐搦、惊厥）低钙和低镁血症临床表现：震颤、手足搐搦、惊厥.多在补液后出现。若补钙后抽搐仍多在补液后出现。若补钙后抽搐仍 不见缓解，注意低镁（不见缓解，注意低镁（4）低钾血症临床特点：神经肌肉兴奋性降低）低钾血症临床特点：神经肌肉兴奋性降低.心电图表现为心电图表现为T波低平，双向或倒置，出现波低平，双向或倒置，出现U波，波，P-R、Q-T间期延长、间期延长、ST段下降段下降可编辑可编辑ppt10四、病情介绍四、病情介绍 患儿患儿黄天佑黄天佑48床，床，720/30月，患儿因月，患儿因5天前天前出现腹泻，开始次数不多，为黄色稀糊样便，日出现腹泻，开始次数不多，为黄色稀糊样便，日约约3-4次，前日开始解蛋花样便，量多，次数频，次，前日开始解蛋花样便，量多，次数频，前夜出现呕吐，为胃内容物，前夜出现呕吐，为胃内容物，3次，给予口服次，给予口服“吗吗丁啉混悬液丁啉混悬液”效不显，效不显，11月月21日晨来院就诊，收日晨来院就诊，收住院。病程中患儿开始精神欠佳，无咳嗽，无流住院。病程中患儿开始精神欠佳，无咳嗽，无流涕。测涕。测T：38.5 P:110 次次分
