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1、浙江重症医学专科护士理论考核试卷一、单选题（以下每道题有5个备选答案，请选择1个最佳答案，共40分）1、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒时，常伴有（） 单选题 *A.高钾血症B.低钾血症C.高氯血症D.低氯血症E.低钠血症2、型呼吸衰竭是指动脉血气显示（） 单选题 *A.仅有缺氧B.仅有二氧化碳潴留C.仅有二氧化碳降低D.既有缺氧，又有二氧化碳降低E.既有缺氧，又有二氧化碳潴留3、休克的病理生理基础是（） 单选题 *A.血压下降B.心率增快C.中心静脉压下降D.心脏指数下降E.有效循环容量减少4、DIC出现在休克的（） 单选题 *A.微循环收缩期B.微循环扩张期C.微循环衰竭期D.休克早期E.休克
2、中期5、“熊猫眼征”提示（） 单选题 *A.颅中窝骨折B.颅后窝骨折C.颅盖骨折D.颅前窝骨折E.颅盖线性骨折6、COPD患者，中老年、体弱，痰量较多者，应避免使用（） 单选题 *A.祛痰药B.抗生素C.解痉药D.平喘药E.强烈镇咳剂7、型呼吸衰竭应给予吸氧的浓度是（） 单选题 *A.B.C.30%-50%D.50%E.50%8、出血坏死型胰腺患者出现Cullen征是指（） 单选题 *A.黄疸加重B.背部皮肤青紫C.腰部两侧出现灰紫色瘀斑D.脐周皮肤红斑E.脐周出现皮肤青紫9、当患者血清钠120mmol/L时，其输液治疗原则正确的是（） 单选题 *A.补充等渗盐水B.先输高渗盐水，再输平衡液C
3、.先输含盐溶液，再输血浆，最后输高渗盐水D.先输血浆，再输高渗盐水E.先输高渗盐水，再输血浆，最后输平衡液10、硬膜外麻醉最危险的并发症是（） 单选题 *A.头痛B.局麻药毒性反应C.全脊髓麻醉D.药物外渗E.喉头痉挛11、当患者出现急性腹痛，诊断尚未明确时最应注意慎用（） 单选题 *A.阿托品B.吗啡C.安眠药D.镇静药E.索米痛片12、硬膜外血肿，瞳孔变化的特征是（） 单选题 *A.血肿侧散大，对光反应消失B.血肿侧缩小，对光反应消失C.双侧均散大，对光反应消失D.双侧均缩小，对光反应消失E.双侧瞳孔多变，大小不定13、休克时缺血发生最早、最明显的脏器是（） 单选题 *A.脑B.胃肠道C.
4、肾D.心脏E.肝14、MODS一般经历的4个期为（） 单选题 *A.休克、感染、高分解代谢状态和器官功能衰竭B.感染、复苏、高分解代谢状态和器官功能衰竭C.休克、复苏、高分解代谢状态和器官功能障碍D.感染、休克、高分解代谢状态和器官功能衰竭E.休克、复苏、高分解代谢状态和器官功能衰竭15、导致危重症病人发生泌尿系统感染的主要细菌是（） 单选题 *A.革兰阳性菌B.革兰阴性菌C.真菌D.支原体E.病毒16、在危重症病人的营养支持中，对危重症病人来说，其第一需要是（） 单选题 *A.供给能量与营养物资B.调节免疫功能C.控制感染D.维持机体水、电解质平衡E.预防并发症17、机械通气病人出现皮肤潮红
5、、多汗和浅表静脉充盈，可能提示（） 单选题 *A.缺氧B.二氧化碳潴留C.低血压D.低氧血症E.心率增快18、病人处于熟睡状态，在强烈的刺激下可被勉强唤醒，醒时答话含糊或答非所问，很快再入睡的意识状态称为 （） 单选题 *A.嗜睡B.浅昏迷C.昏睡D.深昏迷E.意识模糊19、抢救大咯血窒息最关键的措施是 （） 单选题 *A.立即进行人工呼吸B.立即使用呼吸中枢兴奋剂C.立即给予鼻导管吸氧D.立即采取解除呼吸道梗阻的措施E.立即输液、输血、注射止血剂20、测量CVP 时，零点位置位于（） 单选题 *A.腋前线水平B.右心房水平C.锁骨中线水平D.腋后线水平E.高压系统，无所谓21、某病人气管切开
6、术后小时，因固定不良导管脱出气管，此时护士正确的处理是( ) 单选题 *.立即通知医生处理.就地取才，分开切口，切开处给氧，同时通知医生.重新把导管插入切口.把病人头后仰，保持呼吸道通畅.以上都不对22、关于休克的病情观察，下列哪项不正确（） 单选题 *A.精神状态反映脑灌注情况B.肢体的温度、色泽反映体表灌注情况C.血压、脉压反映血管痉挛程度D.尿量：成人在15ml/h以上说明组织灌注良好E.中心静脉压正常值为5-12cmH2O23、心肺复苏首选的给药途径是（） 单选题 *A.心内注射B.皮下注射C.静脉注射D.皮内注射E.肌肉注射24、大量输血时出现手足抽搐，应使用的药物是（） 单选题 *
7、A.5%碳酸氢钠B.10%葡萄糖酸钙C.0.9%氯化钠E.10%KCL25、呼吸机高压报警常见的原因不包括（） 单选题 *A.呼吸道分泌物增加或分泌物阻塞人工气道B.气管插管或气管切开管移位C.呼吸机管路不畅，如管路打折、积水过多D.人机对抗E.病人呼吸过快26、急性肺水肿的特征性症状为（） 单选题 *A.气促、发绀、烦躁不安B.肺动脉瓣区出现第二心音分裂C.咳粉红色泡沫痰，肺部哮鸣音和湿啰音D.心尖区舒展期奔马律E.下肢浮肿27、休克病人采取何种体位最为合理（） 单选题 *A.头低15，足高25B.平卧位C.头躯干抬高2030，下肢抬高1520D.侧卧位E.下肢低垂101528、机械通气的病
8、人，体重50kg ，VC 模式，最适的设置VT 为（） 单选题 *A.350mlB.450mlC.550mlD.650mlE.750 ml29、某外科手术后病人，HR 135次/分，BP 85/50mmHg，CVP 5cmH2O ，尿量25ml/h，根据上述情况考虑为（） 单选题 *A.容量不足B.左心衰C.血管扩张D.容量负荷过多E.以上都不对30、根据PaO2和SpO2两项指标判断以下哪项属中度低氧血症（） 单选题 *A .SaO280%；PaO250-60mmHgB.SaO260-80%； PaO240-50mmHgC.SaO260%； PaO240mmHgD.SaO290%； PaO2
9、60-80mmHgE.SaO285%； PaO270-80mmHg31、下列哪项原因不易引起代谢性酸中毒（） 单选题 *A.糖尿病B.休克C.呼吸心跳骤停D.呕吐E.腹泻32、某患者血气：PH:7.49, PaCO2: 50mmHg，HCO3-：40mmol/L其酸碱平衡紊乱的类型是（） 单选题 *A.代谢性碱中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒33、多器官功能障碍综合征MODS是指急性疾病过程中同时或序贯发生（） 单选题 *A.1个以上的系统或器官发生功能障碍B.2个以上的系统或器官发生功能障碍C.3个以上的系统或器官发生功能障碍D.4个以上的
10、系统或器官发生功能障碍E.多个系统或器官发生功能障碍34、弥散性血管内凝血DIC最常见的临床表现是（） 单选题 *A.低血压B.出血C.微血管栓塞D.呼吸循环衰竭E.休克35、男，28岁，被沸水烫伤，左上肢、颈部、胸腹部、双足及双小腿均为水泡，有剧痛，右手掌焦痂呈皮革样，不痛；面部红斑，表面干燥。并发生低血容量性休克。输液护理中，判断血容量已补足的简便、可靠的依据是（） 单选题 *A.脉搏在120次/分以下B.收缩压在12KPa以上C.中心静脉压在6cmH20以上D.尿量每小时30ml以上E.肢体温暖36、患者因车祸致右下肢开放性骨折，大量出血，被送至急诊室，在医生未到之前，当班护士应立即（）
11、 单选题 *A.询问发生车祸的原因B.向医生报告C.给患者注射镇静剂D.给患者止血、测血压，建立静脉通路E.吸氧37、对重症颅脑外伤病人的急救，首先应该做到（） 单选题 *A.检查神志、瞳孔B.给予止血剂和抗感染药物C.测量呼吸、脉搏、血压D.应用脱水剂E.保持呼吸道通畅38、呼吸呈周期性变化，由浅慢深快浅慢，然后出现一段呼吸暂停，上述变化重复出现，称为（） 单选题 *A.间停呼吸B.潮式呼吸C.叹息样呼吸D.抑制性呼吸E.深大呼吸39、吸气性呼吸困难严重者可出现三凹征，三凹征是指（） 单选题 *A.胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显下陷B.胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在呼气时明显下陷C.胸
12、骨上窝、锁骨下窝和肋间隙在吸气时明显下陷D.胸骨上窝、锁骨下窝和肋间隙在呼气时明显下陷E.以上均不正确40、老年女性，股骨颈骨折行股骨头置换术后3天，突发呼吸困难，顽固性低氧血症，血压下降，中心静脉压高，患肢肿胀明显，出现室颤复苏后自主心律恢复，ICU医生急诊会诊后拟转ICU治疗。目前病人诊断最可能为（） 单选题 *A.肺部感染B.ARDSC.肺栓塞D.心肌梗死E.急性左心衰二、案例分析题（每个案例至少有2个提问，每个提问有5-12个备选答案，请选择其中1个或几个正确答案，共60分）案例1：女，26，农民，口服敌敌畏30ml，1小时后入院。体检：神志昏迷，脸色苍白，皮肤湿冷，面部肌肉抽搐，一侧
13、瞳孔缩小，两肺散在湿啰音，全血胆碱酯酶活力为零。入院后确诊为急性有机磷中毒。第1问：洗胃液可选用（） *A.肥皂水B.碳酸氢钠C.清水D.冰水E.生理盐水F.高锰酸钾溶液第2问：关于洗胃，下列不正确是（） *A.凡吞服毒物均应尽早彻底洗胃B.插胃管时应避免误入气管C.洗胃液一般宜使用温水D.洗胃液每次注入量不宜少于250mlE.应反复灌洗，越彻底越好F.昏迷患者插胃管洗胃可导致吸入性肺炎G.吞服腐蚀性毒物者不应催吐H.清除肠道内毒物宜用硫酸镁或蓖麻油导泻第3问：中毒患者的治疗原则正确的为（） *A.现场抢救，越快越好B.清除进入人体内的毒素C.立即终止接触毒物D.详细询问病史E.支持治疗F.尽
14、量使用特效药物解毒G.预防感染H.对症治疗第4问：判断其中毒有机磷中毒者血清胆碱酯酶活力为以下哪个值提示：该病人为重症有机磷中毒（ ）单选题 *A.0B.30C.45%D.50%E.75%F.100%第5问：有机磷杀虫药吸收入人体后，何处浓度最高（）单选题 *A.肝B.肾C.肺D.脑E.肌肉F.皮肤G.脂肪H.骨第6问：应用胆碱酯酶复能剂抢救急性有机磷中毒的原则是（）*A.及早使用B.中度以上中毒须与阿托品合用C.一种复能剂只能单次使用D.多次重复使用E.两种复能剂使用时药效可叠加F.可先使用洗胃等治疗方法，无效后方可使用复能剂G.重度中毒时两种复能剂并用案例2：患者男性,70岁。因阵发性腹痛、恶心呕吐两天急诊入院。体检:体温38,脉搏100次/分,呼吸28次/分,血压11
