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1、12021/7/20 星期二血细胞22021/7/20 星期二血细胞的生成血细胞的生成血细胞的生成过程称为造血血细胞的生成过程称为造血。血细胞包括血细胞包括:红细胞红细胞 白细胞白细胞 血小板血小板均起源于造血干细胞均起源于造血干细胞32021/7/20 星期二42021/7/20 星期二52021/7/20 星期二62021/7/20 星期二血细胞生成部位的迁移血细胞生成部位的迁移在个体发育过程中，造血中心发生变迁：在个体发育过程中，造血中心发生变迁：1.1.胚胎发育早期，由卵黄囊造血；胚胎发育早期，由卵黄囊造血；2.2.胚胎第二个月开始，由肝、脾造血；胚胎第二个月开始，由肝、脾造血；3.3
2、.胚胎中期以后骨髓开始造血胚胎中期以后骨髓开始造血4.4.到婴儿出生时，几完全依靠骨髓造血到婴儿出生时，几完全依靠骨髓造血；5.成人只有骨髓造血有意义成人只有骨髓造血有意义72021/7/20 星期二红细胞的红细胞的数量数量,形态形态,功能功能男性男性:（4.54.55.55.5）10101212/L L；Hb:120Hb:120160g/L160g/L女性女性:（3.53.55.05.0）10101212/L L；Hb:110Hb:110150g/L150g/L红细胞的形态与数量红细胞的形态与数量82021/7/20 星期二红细胞的功能红细胞的功能功能功能（一）（一）：依靠血红蛋白依靠血红蛋
3、白运输氧和二氧运输氧和二氧化碳化碳 Hb+O2 HbO2 100ml血血液液可可运运送送20ml的的O，在在血血液液中中由由红红细细胞胞运运输输的的O比比溶溶解解于血浆的多于血浆的多70倍。倍。Hb+CO2 氨基甲酸氨基甲酸Hb 在在红红细细胞胞参参与与下下，血血浆浆运运输输CO的的能能力力比比直直接接溶溶解解于于血浆中的多血浆中的多18倍。倍。异常情况异常情况:亚硝酸盐亚硝酸盐 CO92021/7/20 星期二血红蛋白分为：血红蛋白分为：氧和血红蛋白：氧和血红蛋白：与氧结合后的血红蛋白。与氧结合后的血红蛋白。去氧血红蛋白：去氧血红蛋白：将氧释放后的血红蛋白。将氧释放后的血红蛋白。碳氧血红蛋白
4、：二碳氧血红蛋白：二氧化碳取代了血红蛋白中氧的位置氧化碳取代了血红蛋白中氧的位置而与之结合。而与之结合。高铁血红蛋白：高铁血红蛋白：硝酸盐等氧化剂使血红蛋白中硝酸盐等氧化剂使血红蛋白中 的的二价铁转变为三价铁。二价铁转变为三价铁。102021/7/20 星期二功能（二）缓冲血液酸碱变化红细胞内的缓冲对可以缓冲血液的酸红细胞内的缓冲对可以缓冲血液的酸碱物质碱物质,维持血浆维持血浆pH。主要的缓冲对主要的缓冲对:KHCO3/H2CO3；蛋白质；蛋白质钾盐钾盐/蛋白质蛋白质112021/7/20 星期二红细胞的生理特性122021/7/20 星期二1.1.红细胞膜的通透性红细胞膜的通透性对某些物质选
5、择性通透的能力对某些物质选择性通透的能力通透的物质通透的物质:OO2 2 和和 CO CO2 2，尿素尿素电解质：负离子电解质：负离子（ClCl-、HCOHCO3 3-）、）、正离正离子难以通过子难以通过132021/7/20 星期二2.可塑变形性可塑变形性 红细胞在血管中流动时，常要挤过口径比它红细胞在血管中流动时，常要挤过口径比它小的毛细血管和血窦孔隙，这时红细胞将发生小的毛细血管和血窦孔隙，这时红细胞将发生变形，在通过之后又恢复原状，这种变形称为变形，在通过之后又恢复原状，这种变形称为可塑性变形可塑性变形。红细胞膜内表面有一种红细胞膜内表面有一种不溶性谱蛋白不溶性谱蛋白，利于其形态的改变
6、。利于其形态的改变。142021/7/20 星期二红细胞挤过脾窦的内皮细胞裂隙红细胞挤过脾窦的内皮细胞裂隙152021/7/20 星期二 影响影响RBCRBC变形能力的因素：变形能力的因素：与表面积和体积比值呈正相关；与表面积和体积比值呈正相关；与红细胞内的粘度呈负相关；与红细胞内的粘度呈负相关；与红细胞膜的弹性呈正相关。与红细胞膜的弹性呈正相关。可塑变形性可塑变形性162021/7/20 星期二3悬浮稳定性悬浮稳定性概念：概念：红细胞能相对稳定地悬浮红细胞能相对稳定地悬浮于血浆中不易下沉的特性称于血浆中不易下沉的特性称为为悬浮稳定性悬浮稳定性。红细胞悬浮稳定性的大小用红细胞悬浮稳定性的大小用
7、红细胞沉降率红细胞沉降率表示。表示。172021/7/20 星期二红细胞沉降率（简称血沉）红细胞沉降率（简称血沉）是指红细胞在第一小是指红细胞在第一小时末下沉的距离时末下沉的距离,表示表示红细胞沉降的红细胞沉降的高高度。度。正常成年正常成年男性为男性为015mm/h;女性为女性为020mm/h下一页下一页182021/7/20 星期二测定血沉的意义：血沉愈慢，表示悬浮稳定性愈大；血沉愈快，血沉愈慢，表示悬浮稳定性愈大；血沉愈快，表示悬浮稳定性愈小。表示悬浮稳定性愈小。测定血沉有助于某些疾病的诊断。患某些疾测定血沉有助于某些疾病的诊断。患某些疾病时（如活动性肺结核、风湿病等），血沉可病时（如活动
8、性肺结核、风湿病等），血沉可明显加快。此时易发生红细胞叠连。明显加快。此时易发生红细胞叠连。红细胞叠连是多个红细胞发生以凹面相贴。叠连红细胞叠连是多个红细胞发生以凹面相贴。叠连的原因是血浆中球蛋白、纤维蛋白原及胆固醇的原因是血浆中球蛋白、纤维蛋白原及胆固醇含量增加。含量增加。192021/7/20 星期二4.渗透脆性渗透脆性指红细胞对低渗盐溶液具有一定的指红细胞对低渗盐溶液具有一定的抵抗力，这种抵抗力的大小用红细抵抗力，这种抵抗力的大小用红细胞的渗透脆性加以表示。胞的渗透脆性加以表示。红细胞的渗透脆性越大，对低渗溶红细胞的渗透脆性越大，对低渗溶液的抵抗力越小。液的抵抗力越小。202021/7/
9、20 星期二12345678910NaCl浓度浓度（%）0.90.650.60.550.50.450.40.350.30.25正常正常部分溶血部分溶血完全溶血完全溶血212021/7/20 星期二红细胞生成红细胞生成与与常见贫血常见贫血红细胞生成红细胞生成常见贫血常见贫血造血部位造血部位骨髓骨髓再生障碍性贫血再生障碍性贫血主要原料主要原料铁和蛋白质铁和蛋白质缺铁性贫血缺铁性贫血成熟因子成熟因子维生素维生素B12叶酸叶酸巨幼红细胞性贫血巨幼红细胞性贫血调节因素调节因素促红细胞生成素促红细胞生成素雄激素雄激素肾性贫血肾性贫血222021/7/20 星期二232021/7/20 星期二Fe运至红骨髓
10、作运至红骨髓作重新合成重新合成HB原料原料或至肝内贮存或至肝内贮存胆红素经肝胆红素经肝至胆汁再至至胆汁再至肠随粪尿排出肠随粪尿排出将将Hb分解成胆红素，氨基酸，分解成胆红素，氨基酸，及及Fe三部分再排入血循环。三部分再排入血循环。RBC破坏破坏衰老衰老RBC被巨噬细胞所吞噬被巨噬细胞所吞噬RBC无分裂能力，平均寿命无分裂能力，平均寿命120天。天。(四四)、RBCRBC的破坏的破坏242021/7/20 星期二红细胞衰老后，变形能力下降，不易通过直径比它小的血管。脾脏具有复杂的血管分布，变形能力差、受损和形态异常的红细胞容易滞留于脾内血窦，被脾内丰富的网状内皮细胞所吞噬。肝脏内的网状内皮细胞也
11、能识别、吞噬损伤较重的红细胞。由于肝血流量远大于脾，所以肝对红细胞的破坏远大于脾。红细胞血管内破坏：是指红细胞在血流湍急处因机械碰撞而破坏。252021/7/20 星期二二、白二、白 细细 胞胞（一）白细胞的分类（一）白细胞的分类和正常值和正常值正常成人白细胞总数正常成人白细胞总数是：是：（4.010.0）109/L。分类计数为：分类计数为：种类种类含量含量中性粒细胞中性粒细胞50%70%嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞0%4%嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞0%1%单核细胞单核细胞1%7%淋巴细胞淋巴细胞20%40%262021/7/20 星期二白细胞的功能白细胞的功能（1）中性粒细胞）中性粒细胞占白细胞总
12、数一半以上，血液中停留占白细胞总数一半以上，血液中停留68小小时，穿过血管壁后不再返回血液。非特异时，穿过血管壁后不再返回血液。非特异性免疫防御。性免疫防御。272021/7/20 星期二。占白细胞总数的占白细胞总数的04%，含有较大的染色很深的橘，含有较大的染色很深的橘红色或黄色颗粒，核为两叶，哑铃形。红色或黄色颗粒，核为两叶，哑铃形。对对寄生虫寄生虫的免疫反应的免疫反应：释放碱性蛋白酶消化虫体。释放碱性蛋白酶消化虫体。参与机体的过敏反应参与机体的过敏反应：限制嗜碱性粒细胞引起的过限制嗜碱性粒细胞引起的过 敏反应，减弱过敏反应。敏反应，减弱过敏反应。（2）嗜酸性粒细胞）嗜酸性粒细胞28202
13、1/7/20 星期二。占白细胞总数的占白细胞总数的01%，血液中活约，血液中活约12hr.一般含有两一般含有两个或两个以上的核，胞质中含有蓝紫色颗粒，颗粒个或两个以上的核，胞质中含有蓝紫色颗粒，颗粒中含有中含有肝素和组织胺肝素和组织胺。肝素具有肝素具有抗凝血抗凝血作用；作用；组织胺组织胺舒张血管舒张血管，增加局部血液循环。，增加局部血液循环。（3）嗜碱性粒细胞）嗜碱性粒细胞292021/7/20 星期二。含较少的细胞质和一个较大细胞核，分为：含较少的细胞质和一个较大细胞核，分为：T T淋巴细胞淋巴细胞 B B淋巴细胞淋巴细胞 自然杀伤细胞自然杀伤细胞 自然抑制细胞自然抑制细胞主要与机体的细胞免
14、疫和体液免疫密切相主要与机体的细胞免疫和体液免疫密切相关。关。（4）淋巴细胞）淋巴细胞302021/7/20 星期二功能：参与机体的特异性免疫反应，对“异己”构型物，特别是对生物性致病因素及其毒素具有防御、杀灭和消除的能力。T淋巴细胞主要在胸腺的作用下发育成熟，称为胸腺淋巴细胞，与细胞免疫有关。血液中的淋巴细胞，80%90%属于T淋巴细胞。B淋巴细胞主要在骨髓或肠道淋巴组织中发育成熟，称为骨髓源淋巴细胞，与体液免疫有关。B淋巴细胞主要停留在淋巴组织内，在抗原刺激下产生特异性抗体。312021/7/20 星期二分化增殖受多种分化增殖受多种血细胞生成素血细胞生成素，也称，也称集落集落刺激因子刺激因
15、子的影响。的影响。322021/7/20 星期二T淋巴细胞淋巴细胞332021/7/20 星期二裸鼠（裸鼠（Nude mouse）：）：先天无胸腺小鼠先天无胸腺小鼠342021/7/20 星期二。（5）单核细胞）单核细胞约占白细胞总数约占白细胞总数48%。个体最大的一类白细。个体最大的一类白细胞，有一个肾形或马蹄形的核。胞，有一个肾形或马蹄形的核。单核细胞进入组织，就变成具有强大吞噬能单核细胞进入组织，就变成具有强大吞噬能力的巨噬细胞。形成单核力的巨噬细胞。形成单核-巨噬细胞系统。巨噬细胞系统。参与免疫反应识别和杀伤肿瘤细胞352021/7/20 星期二白细胞的生理功能白细胞的生理功能白细胞白
16、细胞主要功能主要功能中性粒细胞中性粒细胞吞噬细菌、异物吞噬细菌、异物嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞释放组胺、过敏性慢反应物质参与过释放组胺、过敏性慢反应物质参与过敏反应敏反应;释放肝素可抗凝释放肝素可抗凝嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞减轻过敏反应、参与对蠕虫免疫减轻过敏反应、参与对蠕虫免疫362021/7/20 星期二白细胞的生理功能白细胞的生理功能白细胞白细胞主要功能主要功能单核细胞单核细胞吞噬细菌、异物吞噬细菌、异物;识别、杀伤肿瘤细胞识别、杀伤肿瘤细胞;参与免疫参与免疫反应反应淋巴细胞淋巴细胞参与特异性免疫参与特异性免疫372021/7/20 星期二382021/7/20 星期二392021/7/20 星期二402021/7/20 星期二四.血小板形态：呈双面微凸的圆盘状，体积小，形态：呈双面微凸的圆盘状，体积小，无核，有伪足。无核，有伪足。数量：正常值：（数量：正常值：（100-100-300300）10109 9/L L当数量当数量 5010 50109 9/L L时，时，易形成出血点。易形成出血点。412021/7/20 星期二422021/7/20 星期二血小板的生理特性血小板的生理
