《医学专题应激与应激相关障碍汇总》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医学专题应激与应激相关障碍汇总（77页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、应激与应激相关障碍应激与应激相关障碍 Stress Related Disorder重医大附一院心理卫生中心重医大附一院心理卫生中心 蒙蒙 华华 庆庆2021/7/20星期二1阿坝州汶川县城阿坝州汶川县城2021/7/20星期二22021/7/20星期二32021/7/20星期二42021/7/20星期二52021/7/20星期二62021/7/20星期二7概概 述述一、应激的概念一、应激的概念二、应激的过程二、应激的过程2021/7/20星期二8一、应激的概念一、应激的概念2021/7/20星期二9二、应激过程二、应激过程（一）应激源（一）应激源/生活事件生活事件（二）中介因素（二）中介因素
2、 （三）应激反应（三）应激反应（四）反应结局（四）反应结局2021/7/20星期二10（一）应激源（一）应激源（Stressor）应激源（应激源（应激源（应激源（StressorStressor）/应激性生活事件应激性生活事件应激性生活事件应激性生活事件（Stressful life eventStressful life event）/生活事件生活事件生活事件生活事件(life eventlife event）是指能引起机体稳态失调并能唤起适应反应的环境是指能引起机体稳态失调并能唤起适应反应的环境是指能引起机体稳态失调并能唤起适应反应的环境是指能引起机体稳态失调并能唤起适应反应的环境事件和情
3、景。包括生理性应激源事件和情景。包括生理性应激源事件和情景。包括生理性应激源事件和情景。包括生理性应激源 、心理性应激源、心理性应激源、心理性应激源、心理性应激源 、社会性社会性社会性社会性应激源应激源应激源应激源。2021/7/20星期二11应激源的分类应激源的分类-按事件性质按事件性质家庭有关问题家庭有关问题家庭有关问题家庭有关问题恋爱或订婚、恋爱失败、结婚、怀孕、流产、夫妻矛恋爱或订婚、恋爱失败、结婚、怀孕、流产、夫妻矛恋爱或订婚、恋爱失败、结婚、怀孕、流产、夫妻矛恋爱或订婚、恋爱失败、结婚、怀孕、流产、夫妻矛盾、婆媳矛盾、配偶有外遇、分居、离婚、子女问题、盾、婆媳矛盾、配偶有外遇、分居
4、、离婚、子女问题、盾、婆媳矛盾、配偶有外遇、分居、离婚、子女问题、盾、婆媳矛盾、配偶有外遇、分居、离婚、子女问题、丧偶、家庭经济困难、家庭成员生病、伤残、死亡等丧偶、家庭经济困难、家庭成员生病、伤残、死亡等丧偶、家庭经济困难、家庭成员生病、伤残、死亡等丧偶、家庭经济困难、家庭成员生病、伤残、死亡等工作学习的问题工作学习的问题工作学习的问题工作学习的问题高考失败、待业、无业、晋升、提级、降级、惩罚、高考失败、待业、无业、晋升、提级、降级、惩罚、高考失败、待业、无业、晋升、提级、降级、惩罚、高考失败、待业、无业、晋升、提级、降级、惩罚、学习工作中的压力（学习成绩不好）、同学同事关系学习工作中的压力
5、（学习成绩不好）、同学同事关系学习工作中的压力（学习成绩不好）、同学同事关系学习工作中的压力（学习成绩不好）、同学同事关系紧张、异地求学、出国、离休或退休等。紧张、异地求学、出国、离休或退休等。紧张、异地求学、出国、离休或退休等。紧张、异地求学、出国、离休或退休等。社会与其它问题社会与其它问题社会与其它问题社会与其它问题好友重病、重伤或死亡、被人误会、错怪、诬告、议好友重病、重伤或死亡、被人误会、错怪、诬告、议好友重病、重伤或死亡、被人误会、错怪、诬告、议好友重病、重伤或死亡、被人误会、错怪、诬告、议论、法律纠纷、被拘留、受审、失窃、财产损失、意论、法律纠纷、被拘留、受审、失窃、财产损失、意论
6、、法律纠纷、被拘留、受审、失窃、财产损失、意论、法律纠纷、被拘留、受审、失窃、财产损失、意外惊吓、发生事故、自然灾害等外惊吓、发生事故、自然灾害等外惊吓、发生事故、自然灾害等外惊吓、发生事故、自然灾害等2021/7/20星期二12应激源的分类应激源的分类-按事件对个体的影响按事件对个体的影响正性生活事件正性生活事件正性生活事件正性生活事件/良性刺激良性刺激良性刺激良性刺激 (Positive Events(Positive Events）负性生活事件负性生活事件负性生活事件负性生活事件/不良刺激不良刺激不良刺激不良刺激 (Negative Events(Negative Events）2021
7、/7/20星期二13（二）中介因素（二）中介因素中枢神经系统中枢神经系统认知评价认知评价应对方式应对方式社会支持社会支持人格特征人格特征健康状态健康状态遗传素质遗传素质2021/7/20星期二14中介因素中介因素 应激源应激源应激源应激源 中介因素中介因素中介因素中介因素生生活活事事件件认知认知评价评价中枢神经系统中枢神经系统人格人格特征特征应对应对方式方式健康健康状态状态遗传遗传素质素质社会社会支持支持2021/7/20星期二15 应激反应应激反应应激反应应激反应/心身反应心身反应心身反应心身反应（Psychosomatic Response)Psychosomatic Response)个
8、体个体个体个体因为应激源因为应激源因为应激源因为应激源/生活事件所致的心理、生理和行为的变化。生活事件所致的心理、生理和行为的变化。生活事件所致的心理、生理和行为的变化。生活事件所致的心理、生理和行为的变化。应激反应应激反应应激反应应激反应心理反应（焦虑、抑郁等）心理反应（焦虑、抑郁等）心理反应（焦虑、抑郁等）心理反应（焦虑、抑郁等）躯体反应（交感或副交感等）躯体反应（交感或副交感等）躯体反应（交感或副交感等）躯体反应（交感或副交感等）行为变化（自伤、酗酒等）行为变化（自伤、酗酒等）行为变化（自伤、酗酒等）行为变化（自伤、酗酒等）（三）应激反应（三）应激反应2021/7/20星期二16应激的心
9、理反应应激的心理反应n n焦虑焦虑n n抑郁抑郁n n恐惧恐惧n n愤怒愤怒n n敌意敌意2021/7/20星期二17应激的生理反应应激的生理反应n n呼吸增快n n脉搏增快n n出汗n n肢体/全身颤抖2021/7/20星期二18应激的行为反应应激的行为反应n n逃避与回避n n第对与攻击n n退化与依赖n n固着与僵化n n吴支滥用2021/7/20星期二19应激的综合反应应激的综合反应n n心身耗竭心身耗竭n n创伤后应激障碍创伤后应激障碍(PTSD)2021/7/20星期二20 反反反反应应应应结结结结局局局局不适应不适应不适应不适应适应适应适应适应心心心心身身身身疾疾疾疾病病病病健康
10、健康健康健康疾病疾病疾病疾病精精精精神神神神疾疾疾疾病病病病重型精神病重型精神病重型精神病重型精神病神经症神经症神经症神经症癔症癔症癔症癔症应激相关障碍应激相关障碍应激相关障碍应激相关障碍（四）反应结局（四）反应结局2021/7/20星期二21二、应激过程二、应激过程应激源应激源应激源应激源 中介因素中介因素中介因素中介因素 应激反应应激反应应激反应应激反应 反应结局反应结局反应结局反应结局应激相互作用系统整合模式图应激相互作用系统整合模式图应激相互作用系统整合模式图应激相互作用系统整合模式图生生活活事事件件认知认知评价评价中枢神经系统中枢神经系统人格人格特征特征应对应对方式方式心心身身紧紧张
11、张状状态态心理行为反应心理行为反应精精神神疾疾病病健康健康状态状态遗传遗传素质素质社会社会支持支持生理反应生理反应心心身身疾疾病病适应适应（健康）（健康）不适应不适应（疾病）（疾病）2021/7/20星期二22应应 激激 相相 关关 障障 碍碍 Stress Related Disorder2021/7/20星期二23一、应激相关障碍的概念一、应激相关障碍的概念 应激相关障碍应激相关障碍应激相关障碍应激相关障碍（Stress Related Disorder Stress Related Disorder）是指一组在是指一组在是指一组在是指一组在严重或持久严重或持久严重或持久严重或持久的精神创
12、伤下的精神创伤下的精神创伤下的精神创伤下直接直接直接直接引起的精引起的精引起的精引起的精神障碍，其临床特点和病程经过与神障碍，其临床特点和病程经过与神障碍，其临床特点和病程经过与神障碍，其临床特点和病程经过与创伤性体验创伤性体验创伤性体验创伤性体验有密有密有密有密切联系，并伴有相应的情感反应，不脱离现实，容切联系，并伴有相应的情感反应，不脱离现实，容切联系，并伴有相应的情感反应，不脱离现实，容切联系，并伴有相应的情感反应，不脱离现实，容易被人理解。易被人理解。易被人理解。易被人理解。2021/7/20星期二24分 类CCMD-3CCMD-3、ICD-10ICD-10、DSM-DSM-将其分为三
13、大类：将其分为三大类：将其分为三大类：将其分为三大类：n n急性应激障碍急性应激障碍急性应激障碍急性应激障碍 (Acute Stress DisorderAcute Stress Disorder)n n创伤后应激障碍创伤后应激障碍创伤后应激障碍创伤后应激障碍 (Post-traumatic Stress Disorder PTSDPost-traumatic Stress Disorder PTSD)n n适应障碍适应障碍适应障碍适应障碍 (Adjustment Disorder Adjustment Disorder)2021/7/20星期二25二、急性应激障碍二、急性应激障碍(Acute
14、 Stress Disorder)2021/7/20星期二26（一）定义（一）定义 急性应激障碍急性应激障碍急性应激障碍急性应激障碍(Acute Stress Disorder(Acute Stress Disorder）/急性急性急性急性心因性反应心因性反应心因性反应心因性反应是指以是指以是指以是指以急剧、严重急剧、严重急剧、严重急剧、严重的精神打击作为的精神打击作为的精神打击作为的精神打击作为直直直直接原因接原因接原因接原因，患者在受刺激之后，患者在受刺激之后，患者在受刺激之后，患者在受刺激之后数分钟至数小时数分钟至数小时数分钟至数小时数分钟至数小时出现的出现的出现的出现的短暂短暂短暂短暂
15、的精神障碍。的精神障碍。的精神障碍。的精神障碍。2021/7/20星期二27（二）临床特点（二）临床特点1.1.强烈的精神应激事件强烈的精神应激事件2.2.精神运动性兴奋精神运动性兴奋3.3.精神运动性抑制精神运动性抑制4.4.其他：其他：意识障碍、意识障碍、片段的精神病性症状片段的精神病性症状 2021/7/20星期二281.1.强烈的精神应激事件强烈的精神应激事件作为发病的直接原因作为发病的直接原因2021/7/20星期二29变化事件变化事件变化事件变化事件 LCU LCU 变化事件变化事件变化事件变化事件 LCU LCU1.1.配偶死亡配偶死亡配偶死亡配偶死亡 100 100 2.2.离
16、婚离婚离婚离婚 73 733.3.夫妇分居夫妇分居夫妇分居夫妇分居 65 65 4.4.坐牢坐牢坐牢坐牢 63 635.5.亲密家庭成员丧亡亲密家庭成员丧亡亲密家庭成员丧亡亲密家庭成员丧亡 63 6.63 6.个人受伤或患病个人受伤或患病个人受伤或患病个人受伤或患病 53 53（如火灾、（如火灾、（如火灾、（如火灾、地震地震地震地震、疾病疾病疾病疾病等）等）等）等）7.7.结婚结婚结婚结婚 50 8.50 8.被解雇被解雇被解雇被解雇 47 479.9.复婚复婚复婚复婚 45 10.45 10.退休退休退休退休 45 45 .40.40.饮食习惯变异饮食习惯变异饮食习惯变异饮食习惯变异 15 41.15 41.休假休假休假休假 13 1342.42.圣圣圣圣诞诞诞诞节节节节 12 12 43.43.微微微微小小小小的的的的违违违违法法法法行行行行为为为为(如如如如违违违违章章章章穿穿穿穿马马马马路路路路)1111 生活应激事件量表生活应激事件量表(SRRS)2021/7/20星期二30 2.2.精神运动性兴奋精神运动性兴奋 表现有强烈恐惧体验的精神运动性兴奋，行为表现有强烈恐惧体验的精
