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1、泌泌 尿尿 系系 统统李雪鹏广东医学院人体解剖学教研室12021/7/19星期一泌尿系统泌尿系统urinary system主要功能：主要功能：形成并排出代谢废物（包括有毒物质）和多余水分。以维持水和电解质的平衡。1.1.肾肾2.2.输尿管输尿管3.3.膀胱膀胱 4.4.尿道尿道组成：组成：22021/7/19星期一肾kidney一、肾的形态一、肾的形态 形似蚕豆，上端较宽，前面较凸。内缘中部凹陷，称肾门肾门，是肾血管和肾盂等结构出入的部位。出入肾门的结构合称肾蒂肾蒂。32021/7/19星期一二二.肾的位置和毗邻肾的位置和毗邻成年人的两肾位于腹膜后间隙、脊柱两旁，呈“八”字形排列，通常为左高
2、右低。左肾上、下端分别对应于第11胸椎体和第2腰椎体下缘水平，右肾上下端则分别对应于第12胸椎体和第3腰椎体上缘水平。上方上方：肾上腺右肾前方右肾前方：肝、结肠右曲，内侧内侧：十二指肠降部左肾前方左肾前方：胃、胰尾、结肠左曲及空肠后方后方：膈、肋膈隐窝、腰大肌、腰方肌腹横肌第12肋越过左肾中部，右肾上部肾区肾区：肾门所对，竖脊肌外侧与第12肋骨下缘交界处。42021/7/19星期一三肾的被膜三肾的被膜肾的表面包绕三层被膜，自内向外依次为纤维囊纤维囊 脂肪囊脂肪囊 肾筋膜肾筋膜 肾的正常位置由肾被膜、肾血管、肾的毗邻器官、腹内压以及腹膜等固定并保持。fibrous capsulefatty ca
3、psulerenal fascia52021/7/19星期一四四.肾内部结构肾内部结构肾实质分为肾皮质肾皮质和肾髓质肾髓质。肾皮质肾皮质 renal cortex在表层，其伸入肾锥体之间的部分称肾柱。肾髓质肾髓质renal medulla形成1520个肾锥体，顶端为乳头孔。62021/7/19星期一由肾门往内，肾实质围成肾窦肾窦，内有78个肾小盏肾小盏，23个肾大盏肾大盏和由肾大盏合成的前后扁平、漏斗状的肾肾盂盂等结构。肾盂离开肾门下行并变细，约在第2腰椎上缘处移行为输尿管。72021/7/19星期一输尿管输尿管ureter为一肌性管状结构，全长2030cm。贴腰大肌前面下行，入盆腔后向内下方
4、穿入膀胱。依其行程可分为腹段、盆段和壁内段。82021/7/19星期一 毗邻：毗邻：其盆段前方，在男性有输精管越过，在女性有子宫动脉越过（距子宫颈约1.5cm处）。输尿管有3 3个狭窄：个狭窄：肾盂与输尿管移行处；骨盆上口跨越髂血管交叉处；壁内段。92021/7/19星期一膀胱胱urinary bladder空虚时呈三棱椎形，分膀胱尖尖、膀胱体体、膀胱底底和膀胱颈颈4部分。肌性囊状器官，成人的平均容积约300500ml。一、膀胱的形态一、膀胱的形态102021/7/19星期一二、膀胱的内部结构二、膀胱的内部结构 膀胱三角膀胱三角trigone of bladder膀胱底内面，两侧输尿管口与尿道
5、内口之间的平滑三角区称之。输尿管间襞输尿管间襞112021/7/19星期一三、膀胱的位置和毗邻三、膀胱的位置和毗邻在成人，空虚的膀胱居小骨盆内，上方有腹膜覆盖，为腹膜间位器官。膀胱充盈时，膀胱尖及腹膜返折线可上升至耻骨联合以上。122021/7/19星期一前方：耻骨联合，两者间有膀胱前隙，内有静脉丛和韧带后方后方（男女有别）男性：输精管、精囊腺、直肠女性：子宫、阴道下方：男性：前列腺女性生殖隔132021/7/19星期一女性女性尿道全长约46cm，尿道外口开口于阴道前庭，阴道口前上方。直径0.6cm特点：短、宽、直。142021/7/19星期一男性生殖系统男性生殖系统 Male reprodu
6、ctive systemMale reproductive system152021/7/19星期一组成组成外生殖器：外生殖器：阴囊阴茎生殖腺：睾丸附睾内生殖器内生殖器输精管道输精管射精管尿道精囊附属腺体前列腺尿道球腺162021/7/19星期一男性外生殖器一、阴囊scrotum由皮肤和肉膜组成，容纳睾丸等结构。肉膜平滑肌舒缩可调节阴囊内的温度，有利于精子的发育。172021/7/19星期一二、阴茎penis分3部：头、体、根 由3条海绵体及包被它们的浅、深阴茎筋膜和皮肤组成。182021/7/19星期一阴茎的结构 阴茎皮肤至阴茎颈处游离向前形成包绕阴茎头的双层环形皮肤皱襞阴茎包皮阴茎包皮。在
7、腹侧，包皮内层与尿道外口相连的皮肤皱襞称包皮系带包皮系带。1条尿道海绵体尿道海绵体 2条阴茎海绵体阴茎海绵体尿道海绵体尿道海绵体居腹侧，内有尿道尿道。其前端膨大称阴茎头阴茎头，后端膨大称尿道球尿道球。2 2条阴茎海绵体居背侧，前端嵌入阴茎头，后端分条阴茎海绵体居背侧，前端嵌入阴茎头，后端分离并附着于耻、坐骨，称离并附着于耻、坐骨，称阴茎脚阴茎脚。192021/7/19星期一一、睾丸testis睾丸表面有坚厚的白膜白膜，沿后缘伸入睾丸形成睾丸纵隔，并发出小隔将睾丸分成许多睾丸小叶。睾丸小叶睾丸小叶内有精曲小管精曲小管，可产生精子。小管之间的结缔组织中有分泌男性激素的间质细胞。产生精子精子+雄性激
8、素雄性激素 位于阴囊内，呈扁椭圆形，左右各一。202021/7/19星期一附附 睾睾epididymis位置形态212021/7/19星期一三、输精管和射精管输精管输精管ductusdeferens接附睾尾，沿睾丸后缘上升，可分为睾丸部、睾丸部、精索部、腹股沟部和盆精索部、腹股沟部和盆部部。其末段膨大为输精管壶腹，斜行于膀胱之后。结扎部位结扎部位精索部结扎是否影响男性功能？是否还会射精222021/7/19星期一输精管壶腹末端变细与精囊腺排泄管汇合成射精管射精管，穿前列腺开口于尿道前列腺部。射精管射精管ejaculatory duct232021/7/19星期一腹股沟管腹环至睾丸上端之间输精管
9、睾丸动脉内容内容 蔓状静脉丛神经淋巴管精精 索索spermaticcord242021/7/19星期一五、前列腺前列腺prostate扁栗子形。位于膀胱与尿生殖隔之间分为：尖、底、体、颈四部后面有沟，毗邻直肠252021/7/19星期一前列腺囊坚韧，腺体可分为前、中、后及两侧叶。中叶位于尿道后，肥大可压迫尿道引起排尿困难。活体可经直肠指诊触及前列腺，进行相关的检查和治疗。262021/7/19星期一男性尿道男性尿道 maleurethra男性男性尿道全长约1622cm，分3部：前列腺部、前列腺部、膜部膜部 海绵体部海绵体部特点：3个狭窄个狭窄：尿道内口、尿道膜部和尿道外口尿道内口、尿道膜部和尿
10、道外口3个扩张个扩张：前列腺部、尿道壶腹和舟状窝2个弯曲个弯曲：耻骨下弯、耻骨前弯。耻骨下弯、耻骨前弯。272021/7/19星期一精子的产生与排放精子的产生与排放282021/7/19星期一女性生殖系统女性生殖系统Female reproduc tivesystem292021/7/19星期一外生殖器外生殖器：女阴 生殖腺（卵巢）输卵管内生殖器内生殖器 输卵管道 子宫 阴道 附属腺体：前庭大腺 组成302021/7/19星期一第一节第一节 内生殖器一.卵巢卵巢ovary产生卵细胞卵细胞+雌激素雌激素扁卵圆形，成年女性凹凸不平，大小如本人拇指头。位于骨盆上口边缘，髂内、外血管夹角处。可分为上下
11、端、前后缘和内外侧面。上端接输卵管未端称输卵管端，借卵巢悬卵巢悬韧带韧带连于骨盆缘。下端借卵巢固有韧带连于子宫。每月一般仅仅排一个卵，少数排多个卵双胞、多胞胎？312021/7/19星期一二、输卵管二、输卵管uterinetube四部授精部位子宫部峡部（输卵管峡）壶腹部漏斗部：周缘的指状突起称输卵管伞输卵管伞。输卵管壶腹输卵管壶腹结扎部位结扎部位输输 卵卵 管管 峡峡322021/7/19星期一三、子宫三、子宫uterus（一）子宫的形态（一）子宫的形态前后稍扁的 倒置梨形。可分三部：子宫底子宫底子宫体子宫体子宫颈子宫颈 （子宫长约79cm）332021/7/19星期一 子宫颈与子宫体相接处为
12、狭细的子宫峡子宫峡，仅长1cm，但在妊娠期可延伸至711cm。产科常经此部行剖腹产术取出胎儿。342021/7/19星期一子宫体内为子宫腔，为前后径很小的扁三角形腔隙。子宫颈内为子宫颈管，其下口称子宫口。352021/7/19星期一（二）子宫的位置子宫位于盆腔中央，骨盆上口平面以下，在膀胱与直肠之间。正常呈前倾、前屈位，其固定装置除盆底肌外主要有四对子宫韧带。362021/7/19星期一（三）子宫的固定装置子宫正常位置的保持，主要依靠盆底肌和4 4对子宫韧带。子宫圆韧带子宫圆韧带骶子宫韧带骶子宫韧带子宫阔韧带子宫阔韧带子宫主韧带子宫主韧带372021/7/19星期一子宫壁构造子宫壁构造 外外
13、膜膜 肌肌 层层 内内 膜膜月经周期月经周期382021/7/19星期一四、阴道四、阴道vagina阴道为前后壁贴近的肌性管道，由较大的扩展性，内表面形成黏膜皱襞。前方有膀胱和尿道，后方为直肠。下端为阴道口，开口于阴道前庭，处女阴道口周围有处女膜。392021/7/19星期一 阴道上端包绕子宫颈，与子宫颈阴道部之间的间隙称阴道穹阴道穹；可分为前穹、后穹和两个侧穹。阴道穹阴道穹fornix of vagina 阴道后穹阴道后穹最深，对应直肠子宫陷凹直肠子宫陷凹，当腹腔积液时可经阴道后穹处穿刺或引流。402021/7/19星期一附：附：乳房乳房breast乳房由1520个腺叶组成，每个腺叶有一输乳
14、管，以乳头为中心呈放射状排列。输乳管近乳头处扩大称输乳管窦，开口于乳头。皮肤与胸筋膜之间连有纤维束为乳房悬韧带（Copper韧带）女性乳房呈半球形，中央有乳头，其周围皮肤色素较多称乳晕。412021/7/19星期一会阴及腹膜会阴及腹膜Perineum and peritoneum李雪鹏广东医学院人体解剖教研室422021/7/19星期一会阴会阴perineum 广义的会阴：指封闭骨盆下口的所有软组织。境界境界耻骨联合下缘、尾骨尖和两侧坐骨结节连成的菱形区。分区分区以坐骨结节连线将其划分为前方的尿生殖区和后方的肛门区。结构结构主要为外生殖器、会阴肌、筋膜及皮肤432021/7/19星期一 狭义的
15、会阴：指肛门与外生殖器之间的软组织。女性女性即产科会阴产科会阴442021/7/19星期一四、会阴区的主要结构（一）盆膈（二）尿生殖膈（三）坐骨肛门窝（一）盆膈（二）尿生殖膈（三）坐骨肛门窝452021/7/19星期一会阴与盆隔、尿生殖隔的区分会阴：封闭盆底的所有软组织（隔+皮肤、浅筋膜、会阴浅隙及其结构）隔：肌+隔上下筋膜462021/7/19星期一内分泌器官endocrine system李雪鹏李雪鹏李雪鹏李雪鹏广东医学院人体解剖教研室广东医学院人体解剖教研室广东医学院人体解剖教研室广东医学院人体解剖教研室472021/7/19星期一概概 况况一一.机能机能调节：机体新陈代谢、调节：机体新
16、陈代谢、生长发育生长发育 生殖活动等生殖活动等二二.组成组成内分泌腺内分泌腺内分泌组织内分泌组织垂体垂体垂体垂体松果体松果体松果体松果体甲状腺甲状腺甲状腺甲状腺胸腺胸腺胸腺胸腺肾上腺肾上腺肾上腺肾上腺性腺性腺性腺性腺482021/7/19星期一位置位置喉下部和气管上部的侧面，喉下部和气管上部的侧面，上达甲状软骨中部，下抵上达甲状软骨中部，下抵第第6 6气管软骨环气管软骨环形态形态H H形，两侧叶、峡部、锥状叶形，两侧叶、峡部、锥状叶激素及疾病激素及疾病甲状腺素；调节机体基础代谢，甲状腺素；调节机体基础代谢，影响机体生长发育影响机体生长发育甲亢甲亢黏液水肿黏液水肿呆小症呆小症甲肿甲肿甲甲 状状 腺腺492021/7/19星期一甲状旁腺甲状旁腺位位 置置：贴附于甲状腺侧叶后面贴附于甲状腺侧叶后面形态形态：黄豆形：黄豆形激素及疾病激素及疾病甲状旁腺素：甲状旁腺素：促进骨质钙释放入血促进骨质钙释放入血维持血钙平衡维持血钙平衡手足抽搐手足抽搐骨质疏松骨质疏松502021/7/19星期一肾上腺肾上腺位置位置腹膜后，肾上内方，肾筋膜内腹膜后，肾上内方，肾筋膜内形态形态左侧半月形、右侧三角形左侧半月形
