《医学专题糖尿病知识讲座》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医学专题糖尿病知识讲座（113页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、糖尿病知识讲座红兴隆中心医院 王丽波2021/7/19 2021/7/19 星期一星期一1 1 什么是糖尿病糖尿病是由于遗传因素和环境因素长期共同作用,导致体内胰岛素分泌缺乏或胰岛素作用减弱,从而引起糖代谢紊乱为主的蛋白质,脂肪,电解质,酸碱平衡代谢紊乱的一种综合症.2021/7/19 2021/7/19 星期一星期一2 2糖尿病症状多尿 多饮 多食 体重减轻 皮肤干燥 瘙痒 饥饿感 视力下降 疲倦 劳累2021/7/19 2021/7/19 星期一星期一3 3糖尿病的诊断糖尿病症状任意时间血糖11.1mmol/L或空腹血糖7.0 mmol/L 口服糖耐量试验2小时血糖11.1mmol/L20
2、21/7/19 2021/7/19 星期一星期一4 4糖尿病的病因是什么？遗传因素环境因素西方的生活方式肥胖缺乏体力活动2021/7/19 2021/7/19 星期一星期一5 5糖尿病的分型型糖尿病型糖尿病其他特殊类型的糖尿病妊娠期糖尿病2021/7/19 2021/7/19 星期一星期一6 6糖尿病并发症糖尿病并发症2021/7/19 2021/7/19 星期一星期一7 7n急性并发症n慢性并发症2021/7/19 2021/7/19 星期一星期一8 8急性并发症糖尿病酮症酸中毒糖尿病高渗性昏迷乳酸性酸中毒2021/7/19 2021/7/19 星期一星期一9 9慢性并发症慢性并发症微血管并
3、发症微血管并发症糖尿病眼部并发症糖尿病眼部并发症糖尿病肾脏病变糖尿病肾脏病变糖尿病神经病变糖尿病神经病变大血管并发症大血管并发症糖尿病心血管疾病糖尿病心血管疾病糖尿病周围血管疾病糖尿病周围血管疾病糖尿病脑血管疾病糖尿病脑血管疾病糖尿病足糖尿病足糖尿病皮肤病变糖尿病皮肤病变 2021/7/19 2021/7/19 星期一星期一1010糖尿病主要眼部并发症糖尿病视网膜病变白内障青光眼2021/7/19 2021/7/19 星期一星期一1111糖 尿 病 足危 害糖尿病足的危害足部疼痛足部疼痛足部深溃疡足部深溃疡坏疽坏疽截肢截肢2021/7/19 2021/7/19 星期一星期一12122021/7
4、/19 2021/7/19 星期一星期一1313下肢缺血引起的溃疡、坏死下肢缺血引起的溃疡、坏死2021/7/19 2021/7/19 星期一星期一1414竟不知疼痛2021/7/19 2021/7/19 星期一星期一1515一个星期的图钉！2021/7/19 2021/7/19 星期一星期一16162021/7/19 2021/7/19 星期一星期一1717神经病变引起的溃疡神经病变引起的溃疡神经病变引起的溃疡神经病变引起的溃疡2021/7/19 2021/7/19 星期一星期一1818并发症能预防么？能能控制血糖血脂血压2021/7/19 2021/7/19 星期一星期一1919年糖尿病没
5、有并发症！vv糖尿病可防可治2021/7/19 2021/7/19 星期一星期一2020什么是糖尿病前期？空腹血糖.6mmol/L或餐后血糖7.8mmol/L 2021/7/19 2021/7/19 星期一星期一2121胰岛素B细胞功能在初诊糖尿病时只有正常人的50%以后以每年以后以每年4-6%的速度递的速度递减减.2021/7/19 2021/7/19 星期一星期一2222IGT 干预aimohus研究IGT干预组的死亡率和NGT组相似,而IGT常规治疗组的死亡率增加 倍2021/7/19 2021/7/19 星期一星期一2323大庆 IGT研究生活方式干预使糖尿病的危险性下降58二甲双胍干
6、预糖尿病的危险性下降312021/7/19 2021/7/19 星期一星期一2424糖尿病的预防生活方式干预低热量饮食以维持正常体重增加日常的体力活动控制血糖血脂血压有规律的体育锻炼药物干预二甲双胍罗格列酮2021/7/19 2021/7/19 星期一星期一2525糖尿病并发症的预防2021/7/19 2021/7/19 星期一星期一2626糖尿病患者的终身医疗费用并发症控制和监测其他部分药物2021/7/19 2021/7/19 星期一星期一2727DCCT 研究共入选1441例1型糖尿病病人观察10年 强化组 常规组每日胰岛素 注射3次或泵 1-2次每日血糖监测4次 1-2次每日记糖尿病日
7、记每月到医院随诊 每3月每周医生沟通2021/7/19 2021/7/19 星期一星期一2828DCCT强化治疗结果胰岛素强化治疗组：视网膜病变危险76尿蛋白mg小时54临床神经病变发生率602021/7/19 2021/7/19 星期一星期一2929英国UKPDS结果例DM2治疗研究强化治疗可使：DM任何并发症发生25%微血管病变25%心肌梗塞16%白内障摘除24%视网膜病变21%白蛋白尿33%2021/7/19 2021/7/19 星期一星期一3030影响慢性并发症的主要危险因素高血糖糖尿病病程血压肥胖遗传易感因素2021/7/19 2021/7/19 星期一星期一3131并发症的预防血糖
8、血脂血压体重2021/7/19 2021/7/19 星期一星期一3232糖尿病的治疗糖尿病的教育饮食运动药物病情监测2021/7/19 2021/7/19 星期一星期一3333饮饮食食治治 疗疗内分泌科糖尿病教育2021/7/19 2021/7/19 星期一星期一3434合理饮食的目的合理饮食的目的通过平衡膳食,配合运动和药物治疗,将血糖控制在理想范围使血脂保持在理想范围确保儿童、青少年的生长发育；达到或维持成人的理想体重；满足妊娠、哺乳妇女代谢增加的需要。并保证一般糖尿病人充沛的体力有效防止各种糖尿病、慢性并发症的发生通过合理的饮食改善整体的健康状况2021/7/19 2021/7/19 星
9、期一星期一3535糖尿病饮食治疗的原则合理控制总热能，热能摄入量以达到或维持理想体重为合理控制总热能，热能摄入量以达到或维持理想体重为宜宜平衡膳食、选择多样化、营养合理的食物平衡膳食、选择多样化、营养合理的食物 放宽对主食类食物的限制、减少或禁忌单糖及双糖的食物放宽对主食类食物的限制、减少或禁忌单糖及双糖的食物 限制脂肪摄入量限制脂肪摄入量 适量选择优质蛋白质适量选择优质蛋白质 增加膳食纤维摄入增加膳食纤维摄入 增加维生素、矿物质摄入增加维生素、矿物质摄入多饮水、限制饮酒多饮水、限制饮酒坚持少食多餐、定时定量进餐坚持少食多餐、定时定量进餐2021/7/19 2021/7/19 星期一星期一36
10、362021/7/19 2021/7/19 星期一星期一3737合理控制总热能简单估算理想体重标准体重（公斤)=身高（厘米）105理想体重：标准体重 10%肥胖：标准体重 20消瘦：标准体重 202021/7/19 2021/7/19 星期一星期一3838合理控制总热能不同体型/劳动强度热能需要劳动强度劳动强度消瘦消瘦千卡公斤千卡公斤天天正常正常千卡公斤千卡公斤天天肥胖肥胖千卡公斤千卡公斤天天卧床休息卧床休息20202525151520201515轻度体力劳动轻度体力劳动35352525303020202525中度体力劳动中度体力劳动404035353030重度体力劳动重度体力劳动404045
11、45404035352021/7/19 2021/7/19 星期一星期一3939维生素、无机盐要充足维生素、无机盐要充足合理的饮食结构合理的饮食结构蛋白质占蛋白质占15-20%脂肪占脂肪占25-30%碳水化合物占碳水化合物占50-60%控制总热能控制总热能 饮食均衡饮食均衡 合理搭配合理搭配2021/7/19 2021/7/19 星期一星期一4040 碳水化合物碳水化合物v又称糖类，是人类获得能量最经济、最主要的来源又称糖类，是人类获得能量最经济、最主要的来源又称糖类，是人类获得能量最经济、最主要的来源又称糖类，是人类获得能量最经济、最主要的来源v为脑组织、骨骼肌和心肌活动提供能量为脑组织、骨
12、骼肌和心肌活动提供能量为脑组织、骨骼肌和心肌活动提供能量为脑组织、骨骼肌和心肌活动提供能量v占全天总热量的占全天总热量的占全天总热量的占全天总热量的50%50%60%60%v每克碳水化合物可产生每克碳水化合物可产生每克碳水化合物可产生每克碳水化合物可产生4 4 4 4千卡热量千卡热量千卡热量千卡热量2021/7/19 2021/7/19 星期一星期一4141碳水化合物的种类碳水化合物的种类面食、大米和五谷杂粮面食、大米和五谷杂粮糖类、葡萄糖、白沙糖、水果糖等糖类、葡萄糖、白沙糖、水果糖等水果类：苹果、梨、桃、桔子等水果类：苹果、梨、桃、桔子等部分的蔬菜：豆类菜、淀粉类菜部分的蔬菜：豆类菜、淀粉
13、类菜 2021/7/19 2021/7/19 星期一星期一4242蛋蛋白白质质是生命和机体的物质基础是生命和机体的物质基础是生命和机体的物质基础是生命和机体的物质基础当当当当有有有有足足足足够够够够的的的的糖糖糖糖和和和和脂脂脂脂肪肪肪肪时时时时，蛋蛋蛋蛋白白白白质质质质不不不不用用用用于于于于产产产产热热热热，对对对对人人人人体体体体的的的的生生生生长长长长发发发发育育育育组组组组织织织织的的的的修修修修复复复复、细细细细胞胞胞胞的的的的更更更更新新新新起起起起着主要作用着主要作用着主要作用着主要作用占全日总热量的占全日总热量的占全日总热量的占全日总热量的15%15%20%20%每克蛋白质可
14、产生每克蛋白质可产生每克蛋白质可产生每克蛋白质可产生4 4 4 4千卡热量千卡热量千卡热量千卡热量 2021/7/19 2021/7/19 星期一星期一4343蛋白质的种类蛋白质的种类v蛋类：鸡蛋、鸭蛋蛋类：鸡蛋、鸭蛋v奶类：牛奶、酸奶、奶粉奶类：牛奶、酸奶、奶粉v鱼虾类：鲤鱼、草鱼、虾、蟹鱼虾类：鲤鱼、草鱼、虾、蟹v瘦肉瘦肉v黄豆类：豆腐、豆浆黄豆类：豆腐、豆浆2021/7/19 2021/7/19 星期一星期一4444脂脂肪肪容易忽略并超量选食容易忽略并超量选食每克脂肪产生每克脂肪产生9千卡热量千卡热量占全日总热量的占全日总热量的25%30%胆固醇应控制每日胆固醇应控制每日300300毫克
15、以下毫克以下 2021/7/19 2021/7/19 星期一星期一4545脂肪的种类脂肪的种类植物油植物油动物油动物油动物内脏动物内脏肥肉肥肉动物的皮类动物的皮类,猪皮、鸡皮、鸭皮、鱼皮猪皮、鸡皮、鸭皮、鱼皮干果类：花生、瓜子、核桃仁干果类：花生、瓜子、核桃仁2021/7/19 2021/7/19 星期一星期一4646矿矿物物质质又称微量元素又称微量元素又称微量元素又称微量元素,占体重的占体重的占体重的占体重的0.1%0.1%左右左右左右左右如锌、铬、镁、钙、磷等如锌、铬、镁、钙、磷等如锌、铬、镁、钙、磷等如锌、铬、镁、钙、磷等维持人体的正常生理功能维持人体的正常生理功能维持人体的正常生理功能
16、维持人体的正常生理功能锌来源于动物性食物及谷类的麸糖中锌来源于动物性食物及谷类的麸糖中锌来源于动物性食物及谷类的麸糖中锌来源于动物性食物及谷类的麸糖中铬从饮水和食物中摄取铬从饮水和食物中摄取铬从饮水和食物中摄取铬从饮水和食物中摄取镁主要从食物中摄取，如花生、肉、蛋类镁主要从食物中摄取，如花生、肉、蛋类镁主要从食物中摄取，如花生、肉、蛋类镁主要从食物中摄取，如花生、肉、蛋类 铬铬锌锌钙钙2021/7/19 2021/7/19 星期一星期一4747维维生生素素B族维生素、维生素族维生素、维生素C和维生素和维生素E对人体有很好的保护作用对人体有很好的保护作用对神经系统有重要的营养作用对神经系统有重要的营养作用主要从水果和蔬菜中摄取主要从水果和蔬菜中摄取2021/7/19 2021/7/19 星期一星期一4848 膳膳食食纤纤维维又称为多渣饮食又称为多渣饮食降糖、降脂、润肠和解毒作用降糖、降脂、润肠和解毒作用每日需摄入纤维素每日需摄入纤维素27g40g主要从粗粮、蔬菜及菌藻类中摄取主要从粗粮、蔬菜及菌藻类中摄取2021/7/19 2021/7/19 星期一星期一4949每日人体所需营养的用量每
