《医学专题清洁与消毒、隔离》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医学专题清洁与消毒、隔离（107页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、清洁，消毒与隔离清洁，消毒与隔离王友顺王友顺18951799573；QQ:钟山职业技术学院钟山职业技术学院现代服务与管理学院现代服务与管理学院2017年年5月月28日日12021/7/19 星期一清洁、消毒、灭菌清洁、消毒、灭菌消毒灭菌的方法养老院清洁、消毒、灭菌工作422021/7/19 星期一一、相关概念一、相关概念清洁用物理方法清除物品表面的的污垢、尘埃和有机物，目的是去除和减少微生物而非杀灭微生物消毒用物理或化学方法消除或杀灭芽孢芽孢以外的所有病原微生物，目的是使消毒的对象达到无害化灭菌用物理方法或化学的方法杀灭全部微生物，包括致病和非致病微生物以及细菌芽孢432021/7/19 星期
2、一芽孢英文名称均为芽孢英文名称均为spore，恶劣环境下，一个细菌，恶劣环境下，一个细菌产生一个芽孢，条件适宜时重新成为一个细菌，产生一个芽孢，条件适宜时重新成为一个细菌，数量没有增加，因此芽孢不是细菌的繁殖体，是数量没有增加，因此芽孢不是细菌的繁殖体，是休眠体。休眠体。因此称作“芽胞”更为确切，微生物学名词(第2版)(2012)是全国科学技术名词审定委员会审定公布的第二版微生物学名词，其中“芽孢”改成“芽胞”，这一名词正在推广阶段。42021/7/19 星期一一、相关概念一、相关概念清洁常用方法：水洗、机械去污和去污剂去污使用范围：养老院地面、墙壁、家具、医疗护理用具等物体表面和物品消毒、灭
3、菌前的处理特点：预防养老院感染最有效而花钱少、无化学污染的基本措施452021/7/19 星期一一、相关概念一、相关概念消毒预防性消毒没有明确的感染源存在的情况下，对可能受到病原体污染的场所和物品所做的消毒疫源性消毒对存在或曾经存在疾病感染源的场所消毒，以杀灭或清除感染源排出的病原菌随时消毒：在患者或带菌者周围随时进行消毒终末消毒：在感染疾病患者出院或死亡后对隔离室的消毒462021/7/19 星期一一、相关概念一、相关概念灭菌是绝对概念，是最高水平的消毒无菌、无菌物品（不含活菌）防腐47类型类型病原微生物病原微生物致病可能性致病可能性清洁清洁+消毒消毒+（芽孢）（芽孢）-灭菌灭菌-2021/
4、7/19 星期一消毒的常用种类物理消毒法化学消毒灭菌法82021/7/19 星期一消毒的常用种类物理消毒法物理消毒法自燃净化法（日晒、风吹等）自燃净化法（日晒、风吹等）机械消毒法（过滤、通风等）机械消毒法（过滤、通风等）紫外线消毒法（人眼、臭氧）紫外线消毒法（人眼、臭氧）焚烧消毒法焚烧消毒法热消毒法（煮沸热消毒法（煮沸15-3015-30分钟）分钟）高压蒸汽消毒法高压蒸汽消毒法92021/7/19 星期一高压蒸汽消毒法高压蒸汽消毒法98.066千帕，121-126,15-20分钟。1.05/，121,15-20分钟。102021/7/19 星期一（一）物理消毒灭菌法（一）物理消毒灭菌法热力消毒
5、灭菌法干热、湿热干热、湿热辐射消毒法 日光曝晒、紫外线消毒法、臭氧灭菌灯消毒法日光曝晒、紫外线消毒法、臭氧灭菌灯消毒法电离辐射灭菌法微波消毒灭菌法 机械除菌法4112021/7/19 星期一（二）化学消毒灭菌法（二）化学消毒灭菌法化学消毒法浸泡法喷雾法擦拭法熏蒸法4122021/7/19 星期一1.1.热力消毒灭菌法热力消毒灭菌法概念利用热力破坏微生物的蛋白质、核酸、酶、细胞壁和细胞膜等，从而杀灭微生物的方法分类干热法：燃烧法、干烤法湿热法：压力蒸汽灭菌法、煮沸消毒法、低温蒸汽法、流通蒸汽法4132021/7/19 星期一干热法和湿热法比较干热法和湿热法比较项目项目干热法干热法湿热法湿热法导热
6、空气空气、水速度慢快穿透力弱强消毒时间长短所需温度高低破坏性大小4142021/7/19 星期一（1 1）干热灭菌法）干热灭菌法燃烧法(burning sterilization)特点：简单、迅速、彻底、破坏性大适用不需保存的物品、实验室接种环、急用时4152021/7/19 星期一（1 1）干热灭菌法）干热灭菌法实验室接种环162021/7/19 星期一（1 1）干热灭菌法）干热灭菌法燃烧法注意事项注意安全贵重器械及锐利刀剑禁用此法不得将引燃物扔入消毒的容器中4172021/7/19 星期一（1 1）干热灭菌法）干热灭菌法干烤法（dryheat sterilization）注意事项灭菌前处理
7、：物品应清洁、干燥物品体积：10cm10cm20cm，油剂、粉剂厚度0.6cm，凡士林纱布条厚度1.3cm装载高度：不超过烤箱内腔高度的2/3有机物灭菌温度：170灭菌时间：从大到灭菌温度时算起灭菌后：温度降到40以下时才能打开4182021/7/19 星期一（1 1）干热灭菌法）干热灭菌法干烤灭菌器-液晶显示192021/7/19 星期一（2 2）湿热消毒灭菌法）湿热消毒灭菌法压力蒸汽灭菌法特点：温度高，穿透力强，效果可靠特点：温度高，穿透力强，效果可靠适用：耐高温、耐高压、耐潮湿的物品适用：耐高温、耐高压、耐潮湿的物品种类：下排气式、预真空式420不能用于油类和粉剂灭菌！不能用于油类和粉剂
8、灭菌！2021/7/19 星期一（2 2）湿热消毒灭菌法）湿热消毒灭菌法常用压力蒸汽灭菌器灭菌参数421灭菌器类型灭菌器类型下排气式下排气式预真空式预真空式压力（kPa）102.9205.8压力（kg/cm2）1.052.1温度（）121132时间（min）20305102021/7/19 星期一l压力蒸汽灭菌法注意事项安全操作，专人负责灭菌前清洗干燥包装合适：30cm30cm25cm30cm30cm50cm装载合理：不宜过紧（2 2）湿热消毒灭菌法）湿热消毒灭菌法4222021/7/19 星期一l压力蒸汽灭菌法注意事项密切观察：压力、温度、灭菌时间压力、温度、灭菌时间灭菌后处理：被灭菌物品待
9、干后才能取出备用定期监测：主要有物理监测法、化学监测法、生物监测法（2 2）湿热消毒灭菌法）湿热消毒灭菌法4232021/7/19 星期一l煮沸消毒法特点：简单、方便、经济、实用适用：耐湿、耐高热物品如如金属、搪瓷、玻璃和橡胶类等等要求：100，515分钟提高沸点：+碳酸氢钠，浓度为1%2%提高沸点105，杀菌、去污、防锈（2 2）湿热消毒灭菌法）湿热消毒灭菌法4242021/7/19 星期一l煮沸法注意事项消毒前：物品洗净，全部浸没水中消毒中根据物品性质决定放入时间及消毒时间水沸计时、加物重计海拔每增高300m，需延长消毒时间2min消毒后：无菌取物、取出即用、过时重煮（4h）（2 2）湿热
10、消毒灭菌法）湿热消毒灭菌法4252021/7/19 星期一低温蒸汽消毒法适用：不耐高热的物品，如内镜、塑料制品、橡胶制品等的消毒注意：温度7380,持续1015min（2 2）湿热灭菌消毒法）湿热灭菌消毒法4262021/7/19 星期一（2 2）湿热灭菌消毒法）湿热灭菌消毒法流通蒸汽消毒法适用：食具的消毒处理要求：100的水蒸汽,1530min4272021/7/19 星期一l概念：又称光照消毒法，主要利用紫外线的杀菌作用，使菌体蛋白质发生光解、变性而致细菌死亡l分类日光曝晒法适用：床垫、毛毯、衣服、书籍等物品紫外线灯管消毒法臭氧灭菌灯消毒法2.2.辐射消毒法辐射消毒法4282021/7/1
11、9 星期一消毒使用的是C波紫外线波长范围为200275nm杀菌作用最强的波段为250270nml紫外线灯管杀菌机制微生物DNA失去转换能力破坏菌体蛋白中的氨基酸，菌体蛋白光解变性降低菌体内氧化酶的活性使空气中的氧电离产生具有极强杀菌作用的臭氧（1 1）紫外线消毒法）紫外线消毒法4292021/7/19 星期一l紫外线灯、紫外线消毒器常用的紫外线灯管15W、20W、30W、40W用途空气：每10m2用一盏30w灯，2m，3060min物品表面：30w、2560cm、2030min液体：水内照射法/水外照射法，水层厚度应小于2cm，并根据紫外光源的强度确定水流速度（1 1）紫外线消毒法）紫外线消毒
12、法4302021/7/19 星期一紫外线消毒法紫外线消毒法电离辐射消毒法电离辐射消毒法电离辐射消毒法电离辐射消毒法312021/7/19 星期一注意事项保持清洁：定期擦拭以除去灰尘和污垢消毒条件：温度2040，湿度40%60%消毒时间：从灯亮57分钟后开始计时作好记录：使用时间不超过1000h加强防护：保护眼和皮肤，照射后应通风定期监测灭菌效果：采用物理、化学、生物监测法；要求强度90w/cm2、70w/cm2（1 1）紫外线消毒法）紫外线消毒法4322021/7/19 星期一l机理：臭氧发生器在电场的作用下，将空气中的氧气转换成高浓度的臭氧，依靠强大的氧化作用杀菌l主要用于：空气消毒、养老院
13、污水和诊疗用水的消毒、物品表面消毒（2 2）臭氧灭菌灯消毒法）臭氧灭菌灯消毒法4332021/7/19 星期一l注意事项：大气中允许浓度为0.2mg/m3空气消毒时，人员必须离开（2 2）臭氧灭菌灯消毒法）臭氧灭菌灯消毒法4342021/7/19 星期一l原理利用射线或电子加速器产生的高能电子束进行辐射灭菌。l适用范围不耐热的物品灭菌如塑料、药品、生物制品等，属于冷灭菌3.3.电离辐射消毒法电离辐射消毒法4352021/7/19 星期一l注意事项放射线对人体有害，应用机械传送物品应在有氧环境下进行，因氧促进射线杀菌湿度越高，杀菌效果越好3.3.电离辐射消毒法电离辐射消毒法4362021/7/1
14、9 星期一l原理（微波杀菌机）高频交流电场中，物品中的极性分子高速运动，频繁改变方向和相互摩擦，温度迅速上升，达到消毒灭菌的目的4.4.微波消毒法微波消毒法4372021/7/19 星期一l适用范围食物及餐具的消毒、医疗药品及耐热非金属材料器械的消毒灭菌l注意应避免小剂量长期接触或大剂量照射不能以金属罐等容器盛放消毒物品水是微波的强吸收介质被消毒的物品应为小件或不太厚4.4.微波消毒法微波消毒法4382021/7/19 星期一用机械的方法除掉物品表面、水、空气、人畜体表的有害微生物 层流通风、过滤除菌5.5.机械除菌法机械除菌法4392021/7/19 星期一l作用原理菌体蛋白凝固变性干扰细胞
15、酶的活性改变细胞膜通透性l适用范围不宜使用高温消毒、耐湿的物品（二）化学灭菌消毒法（二）化学灭菌消毒法4402021/7/19 星期一使用原则根据物品性能和病原体特性选用合适的消毒剂严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间及使用方法消毒剂应定期更换，易挥发的要加盖并定期测比重调整浓度，性质不稳定者应现配现用（二）化学灭菌消毒法（二）化学灭菌消毒法4412021/7/19 星期一使用原则物品应先清洁、干燥，后需全部浸入消毒后的物品使用前需用无菌蒸馏水或无菌生理盐水冲洗（二）化学灭菌消毒法（二）化学灭菌消毒法4422021/7/19 星期一影响使用效果的因素消毒剂的浓度和作用时间污染微生物的种类和数量消
16、毒物品表面的有机污物温、湿度pH化学拮抗物质其他：水的硬度、消毒剂的保管、更换等（二）化学灭菌消毒法（二）化学灭菌消毒法4432021/7/19 星期一分类定义消毒剂举例灭菌剂能杀灭一切微生物使其达到灭菌效果戊二醛、过氧乙酸、环氧乙烷高效消毒剂杀灭一切细菌繁殖体（包括分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子，并对细菌芽孢有显著杀灭作用 过氧化氢、过氧乙酸、部分含氯剂中效消毒剂杀灭细菌繁殖体、真菌、病毒等除细菌芽孢以外的其他微生物乙醇、碘伏、部分含氯类低效消毒剂只能杀灭细菌繁殖体、亲脂病毒和某些真菌新洁尔灭、氯己定（二）化学消毒法（二）化学消毒法4442021/7/19 星期一化学消毒方法浸泡法(immersion)：大多数物品擦拭法(rubbing)：物体表面、皮肤的消毒喷雾法(nebulization)：空气、物表的消毒熏蒸法(fumigation)：空气、物表、精密贵重仪器和不能蒸煮、浸泡物品的消毒（二）化学灭菌消毒法（二）化学灭菌消毒法4452021/7/19 星期一l浸泡法(immersion)物品洗净擦干浸泡于一定浓度的消毒液中，在一定的浓度和时间内达到消毒作用消毒溶液：消毒溶液：0.
