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1、糖尿病与 营养补充品 Wang YongMei 汪雍梅2021/7/192021/7/19星期一星期一1 1 请大家参与n n请回想一下,你周围有几个你认识的糖尿病病人？n n他们与你或其他人外观上有何不同吗？n n他们有什么感觉吗？2021/7/192021/7/19星期一星期一2 2糖尿病基本知识*糖尿病:是由遗传和环境因素相互作用而引起人体内胰岛素不能发挥作用，血中葡萄糖不能正常进入细胞代谢，以高血糖为主要特征的慢性、全身性、代谢性疾病。是一种终生疾病。而病人本身没有感觉。2021/7/192021/7/19星期一星期一3 3*黄帝内经有糖尿病记载，称为“消渴”，即“消瘦”,“口渴”的意
2、思。中医认为，I型糖尿病与先天禀赋不足（即遗传有关）II型糖尿病则与饮食，体质和情志等有关。饮食不当是糖尿病发生的外在因素。肥胖，精神因素对血糖的控制也很大的影响。2021/7/192021/7/19星期一星期一4 4糖尿病诊断标准下列任意一项阳性，复查后结果仍阳性便可确诊：1。任何时间血糖 200 mg/dl (11.1 mmol/l)；2。空腹血糖 126 mg/dl(7.0 mmol/l)；3。糖耐量试验 2小时的血糖*200 mg/dl(11.1 mmol/l)2021/7/192021/7/19星期一星期一5 52021/7/192021/7/19星期一星期一6 6糖尿病的典型症状糖
3、尿病的典型症状n n多饮n n多尿n n多食n n消瘦 I I型糖尿病患者发病型糖尿病患者发病时其时其“三多一少三多一少”的的典型表现常常非常典典型表现常常非常典型，型，而而IIII型糖尿病患者的型糖尿病患者的“三多一少三多一少”症状则症状则不一定非常明显。不一定非常明显。2021/7/192021/7/19星期一星期一7 7糖尿病的不典型症状糖尿病的不典型症状n n经常感到疲乏、劳累。n n视力下降、视物不清。n n皮肤瘙痒。n n手、足经常感到麻木或者刺痛。n n伤口愈合非常缓慢。n n经常或者反复发生感染，比如泌尿系感染、疖肿及霉菌感染。n n男性发生阳痿，女性发生阴道异常干燥。n n极
4、易饥饿。n n恶心、呕吐。2021/7/192021/7/19星期一星期一8 8糖尿病相关资讯相关资讯n n全世界已有1.3亿糖尿病病人n n美国糖尿病发病率为6%n n在美国，糖尿病是仅次于心血管疾病，癌症和艾滋病之后的易致死亡的疾病n n欧洲有2千2百50万糖尿病病人2021/7/192021/7/19星期一星期一9 9糖尿病相关资讯相关资讯*新加坡联合晚报20058月23日第七版载“80%糖尿病患者最终死于心脏病！”*在中国，糖尿病已成为继心血管疾病和癌症后的第三大威胁人们健康的疾病，发病率约3。2021/7/192021/7/19星期一星期一1010在胰腺中散布着许许多多的细胞群，叫做
5、胰岛。胰腺中胰岛总数约有100200万个。胰岛细胞根据其分泌激素的功能分为以下几种：细胞，约占胰岛细胞的60%80%，分泌胰岛素，胰岛素可以降低血糖。细胞，约占胰岛细胞的24%40%，分泌胰升糖素，胰升糖素作用同胰岛素相反，可增高血糖。细胞，约占胰岛细胞总数的6%15%，分泌生长激素抑制激素。胰腺胰腺2021/7/192021/7/19星期一星期一1111糖尿病分类1I型糖尿病2II型糖尿病3特异型糖尿病（比较少见例如痛风引起糖尿病）4妊娠糖尿病5儿童糖尿病2021/7/192021/7/19星期一星期一1212I型糖尿病又叫青年发病型糖尿病，这是因为它常常在35岁以前发病，占糖尿病的10%以
6、下。又称胰岛素依赖型糖尿病，2021/7/192021/7/19星期一星期一1313II型糖尿病也叫成人发病型糖尿病，多在3540岁之后发病，占糖尿病患者90%以上。胰岛素依赖型糖尿病。2021/7/192021/7/19星期一星期一1414I型和II型糖尿病的比较1型II型发病原因免疫与遗传遗传与生活方式发病年龄青少年中老年发病方式急缓慢或无症状体重情况多偏瘦多偏胖胰岛素分泌绝对缺乏相对缺乏酮症酸中毒容易发生不易发生一般治疗注射胰岛素口服降糖药2021/7/192021/7/19星期一星期一1515妊娠糖尿病*妊娠妇女原来未发现糖尿病，通常在妊娠中期或后期才发现的糖尿病，称为妊娠糖尿病。妊娠
7、前已有糖尿病的，是糖尿病病人妊娠期，称为糖尿病妊娠。*对于妊娠糖尿病，应积极控制血糖,以避免高血糖对胎儿造成的不良影响。50%70%的妊娠糖尿病在分娩后表现为II型糖尿病。2021/7/192021/7/19星期一星期一1616儿童糖尿病病儿的颈项背部的肤色会变病儿的颈项背部的肤色会变深，看起来好像没洗干净的样深，看起来好像没洗干净的样子，这其实是一种称为黑色棘子，这其实是一种称为黑色棘皮病（皮病（acanthosisacanthosisnigricansnigricans）的疾病，是身体）的疾病，是身体可能患上糖尿病所发出的警告可能患上糖尿病所发出的警告讯号。讯号。n n如果发现孩子超重或是
8、患有如果发现孩子超重或是患有黑色棘皮病症，加上有家族糖黑色棘皮病症，加上有家族糖尿病史的话，就应尽快让孩子尿病史的话，就应尽快让孩子接受血糖检验。若越早控制病接受血糖检验。若越早控制病情情，就越能提高疗效。，就越能提高疗效。患有黑色棘皮病的儿童，颈背的肤色会变深，是可能患上糖尿病的警讯。2021/7/192021/7/19星期一星期一1717正常人和糖尿病患者血糖变化曲线 糖尿病患者血糖变化曲线正常人血糖变化曲线2021/7/192021/7/19星期一星期一1818低血糖指标 VS 高血糖指标2021/7/192021/7/19星期一星期一1919低血糖指标 VS 高血糖指标血糖指标：显示碳
9、水化合物分解，并以单糖形式出现在血液中的速度。n n低血糖指数食品更能提供饱腹感，其分解血糖过程稳定而缓慢，是日常健康饮食的理想食品2021/7/192021/7/19星期一星期一20201.动脉硬化：高血糖常伴有高脂血症，导致心、脑、下肢等多处动脉硬化。冠状动脉、脑血管及下肢动脉硬化比一般正常人发生得早而且严重。2.神经细胞变性，神经纤维发生节段性脱髓鞘病变。3.脂肪及蛋白质分解加速：血液中葡萄糖浓度很高，但是缺乏胰岛素，葡萄糖不能进入靶细胞被利用，组织细胞中缺乏葡萄糖，而导致脂肪及蛋白质分解加速。4.全身广泛的毛细血管管壁增厚，管腔变细，红细胞不易通过，组织细胞缺氧。5.肾脏出现肾小球硬化
10、、肾乳头坏死等。6.眼底视网膜毛细血管出现微血管瘤、眼底出血、渗出等。高血糖的危害2021/7/192021/7/19星期一星期一2121糖尿病性神经病变糖尿病并发症 糖尿病性肾病糖尿病性神经病变心脑血管病糖尿病性眼病2021/7/192021/7/19星期一星期一2222平片示左足广泛糖尿病神经改变，以1，2跖趾最明显，第二近节趾骨干皮质破坏，表明有骨髓炎2021/7/192021/7/19星期一星期一2323糖尿病并发症糖尿病性足糖尿病的神经病变、下肢血管病变及细菌感染诸因素导致足部疼痛、足部深溃疡及肢端坏疽等病变。2021/7/192021/7/19星期一星期一2424心脑血管病2021
11、/7/192021/7/19星期一星期一2525糖尿病性视网膜病变2021/7/192021/7/19星期一星期一2626糖尿病性白内障2021/7/192021/7/19星期一星期一2727糖尿病性白内障2021/7/192021/7/19星期一星期一2828正常視野病人周邊視野缺損（中度青光眼）糖尿病性青光眼2021/7/192021/7/19星期一星期一2929糖尿病治疗n n糖尿病知识教育：使你了解自己疾病的知识。n n饮食治疗：使你拥有正确健康的饮食计划。n n运动治疗：能使你保持身心健康。n n药物治疗：使你掌握正确的口服药物和胰岛素治疗方法。n n血糖监测：使你随时掌握自己的病情
12、。2021/7/192021/7/19星期一星期一3030控制热量摄入平衡膳食，以达到足够的营养避免高糖食物，避免动物脂肪，减少脂肪的摄入，避免含胆固醇高(如动物内脏)的食物选择高纤维食物，如粗粮、含纤维高的蔬菜定时定量进餐，可以少量多餐多饮水，每天2升糖尿病人饮食的基本原则糖尿病人饮食的基本原则2021/7/192021/7/19星期一星期一3131傳統健康地中海飲食金字塔傳統健康地中海飲食金字塔 每天的活力每天的活力 每月每月每週每週每天每天每週飲料建議量每週飲料建議量6 6大杯水大杯水 適量紅酒適量紅酒 水果水果蔬蔬 菜菜發酵乳製品發酵乳製品優質植物油優質植物油蛋類蛋類家禽類家禽類魚類魚
13、類甜食甜食紅肉類紅肉類豆類豆類 核果類核果類全穀類主食全穀類主食2021/7/192021/7/19星期一星期一32321.降低餐后高血糖：使糖的吸收减慢，减少肠激素如抑胃肽或胰升糖素分泌，使葡萄糖代谢加强(每天吃50克纤维的饮食，可以使血糖下降)2.减少胆固醇吸收，降低血胆固醇3.纤维素比重小，体积大，使人有饱食感，减少食量,4.进食后可刺激胃肠道，使胃肠道蠕动增强，可保持大便通畅5.4 有助于肠内大肠杆菌合成多种维生素高纤维饮食对糖尿病有何帮助？2021/7/192021/7/19星期一星期一3333n n常量与微量营养的均衡与适量n n维生素B1：糖尿病患者的高血糖状态，要消耗维生素B1
14、，可引起周围神经功能障碍，糖尿病患者适当补充维生素B1是必需的。糖尿病的营养疗法2021/7/192021/7/19星期一星期一3434糖尿病的营养疗法n n维生素B6：维生素B6与糖原异生、糖酵解等相关的辅助作用有关。B6可使人体组织代谢正常进行，缓解由于糖尿病引起的肾脏病变；同时维生素B6还能预防糖尿病性视网膜病变、改善糖耐量。2021/7/192021/7/19星期一星期一3535糖尿病的营养疗法n n维生素C：缺乏维生素C而导致坏血病，糖耐量显著下降。因此维生素C可能有预防糖尿病性血管病变的作用；并能预防糖尿病患者发生感染性疾病。2021/7/192021/7/19星期一星期一3636
15、糖尿病的营养疗法n n维生素E：糖尿病患者血中糖化血红蛋白增加的同时，维生素E浓度也随之升高，以防止过高血糖引起的损害。维生素E可以保护血管内皮细胞遭到破坏，并伴随低密度脂蛋白胆固醇在血管壁进行氧化反应，而继发高血压，心脏病，脑血管病。2021/7/192021/7/19星期一星期一3737铬的故事n n现代医学研究发现，三价铬进入人体及动物体内后，参与糖类、脂肪（特别是胆固醇）及氨基酸的合成代谢，协助胰岛素发挥作用，铬摄入量不足就会导致糖耐量降低，会导致动脉粥样硬化，失去弹性，管腔变窄，甚至阻塞。n n食物在精制过程中使含铬量显著减少，例如100克全麦的含铬量为175毫克，一级面粉为60毫克
16、，精白粉只有23毫克。2021/7/192021/7/19星期一星期一3838糖尿病是一种生活方式性疾病，是多种因素综合作用的结果，包括遗传、环境、饮食、精神及运行等。因此要预防糖尿病的发生也必须采取综合措施。如何预防糖尿病1.改变不良饮食结构及习惯，建立良好饮食习惯，做到粗细粮、肉蛋奶、蔬菜合理搭配，平衡膳食，早晨吃好、中午吃饱，晚上吃少且宜清淡2.积极参加体育锻炼，增强体质，提高免疫力3.保持正常的体重4.戒烟、少饮酒5.避免长期过度的精神紧张，保持足够睡眠6.补充多种维生素和矿物质 要不要补2021/7/192021/7/19星期一星期一3939正确认识营养正确认识营养及补充及补充品品n你必须牢记一点的是,任何形态的营养补品,包括片剂、胶囊、液体、粉状或甚至针剂,毕竟都只是食物的一种而已 -艾尔敏德尔2021/7/192021/7/19星期一星期一4040ESSENTIALS 基本营养素基本营养素超级抗氧化剂超级抗氧化剂(Mega AntiOxidant)促促进身体最佳健康进身体最佳健康 增強免疫系統增強免疫系統 提供协助同抗氧化保护作用提供协助同抗氧化保护作用 抵抗游离基对细抵
