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1、睡睡 眠眠 与与 失失 眠眠12021/7/19 星期一睡眠医学是一门崭新的科学睡眠医学是一门崭新的科学对于常人：对于常人：吃喝拉撒，睡（占人生的1/3）对于失眠者：对于失眠者：不觅仙方觅睡方，一觉熟睡百病消对于执业医师：对于执业医师：失眠主诉是大事，高度重视对于商人：对于商人：睡眠产业.商机无限，发了大财对于游医、假医、巫医等：对于游医、假医、巫医等：买“药”，也发了财对于医疗行政部门：对于医疗行政部门：以为小事，管理不力对于主流媒体：对于主流媒体：不辨真伪，只顾收取广告费22021/7/19 星期一你了解睡眠吗？睡眠是人失去知觉的一种机能状态，且睡眠与觉醒周期性地交替出现睡眠中发生的正常生
2、理变化：感觉减退、心率变慢、呼吸频率变慢、体温下降、尿量减少、胃液分泌增多、出汗增多睡眠的特点：预备期 持续期 周期性32021/7/19 星期一失眠会有哪些后果？失眠症的后果有不同的表现，程度也有轻有重首先要理解一个重要概念：夜间的睡眠质量与白天的生活质量从根本上是密切相关的在自愿被剥夺睡眠（111天）的人中进行了许多实验，科学家观察表明被剥夺睡眠24小时后，这些人开始出现烦躁症状，情绪改变、对其环境丧失兴趣等继续剥夺其睡眠，出现心悸和视觉障碍（眼睛发痒、烧灼感，幻觉等），然后是对疼痛的敏感性升高。也经常会有精神混乱：经常会回答问题词不达意，无法表达完整的意思。对最近发生的事情健忘当然还有攻
3、击性增加实验表明睡眠对人的生命至关重要，不可缺少42021/7/19 星期一失眠会有哪些后果？一个晚上的失眠除了有疲劳的感觉，还会有其他的异常表现，如第二天的整体表现差，精神运动（如：反应时间）和心理运动（焦虑、烦躁、注意力不集中等）表现均降低失眠症的常见表现还有白天昏昏欲睡。白天嗜睡的后果非常严重！它是车祸的主要原因。所以对驾驶员的影响很大。对机械操作工（如：脚手架上的工人）和安全监督员来说，白天嗜睡的后果也不堪设想。例如，50的工地事故是由嗜睡引起的，嗜睡也是约45车祸事件的主要原因我们不能忘记失眠症给社会带来的巨大损失！如果把治疗失眠症的所谓“间接费用”也考虑在内，总的费用支出是无法想象
4、的：据估计美国每年失眠症的代价为1100亿美元！52021/7/19 星期一强迫自己睡着，反而无法入睡强迫自己睡着，反而无法入睡 中中国国人人认认为为身身体体健健康康有有两两个个条条件件：一一是是吃吃的的饱饱，再再就就是是睡睡得得着着。失失眠眠者者的的通通病病就就是是拼拼命命强强制制自自己己睡睡，结结果果反反而而更更睡睡不不着着，或或是是不不断断地地提提醒醒自自己己如如果果睡睡不不好好，那那么么将是一场灾难将是一场灾难 这这道道理理其其实实很很简简单单，任任何何人人想想要要拥拥有有良良好好的的睡睡眠眠首首先先必必须须有有一一颗颗宁宁静静的的心心。人人一一旦旦为为睡睡眠眠担担忧忧，怕怕睡睡不不好
5、好影影响响隔隔天天体体力力和和精精神神，或或提提醒醒自自己己再再不不睡睡好好就就不不行行了了，急急着着强强逼逼自自己己入入睡睡的的结结果果，就就是是失失去去那那份份该该有有的的安安宁宁（哇哇！12点点了了怎怎么么还还不不睡睡？哎哎呀呀！1点点了了！糟糟了了，糟糟了了！一一点点睡睡意意都都没没有有什什么么？都都2点点了了！完完了了，今今天天晚晚上上又又完完了了），更更加加无无法法入入梦梦。越越想想睡睡，越越逼逼自自己己睡睡，越睡不着，是很多失眠者的通病和矛盾越睡不着，是很多失眠者的通病和矛盾62021/7/19 星期一强迫自己睡着，反而无法入睡强迫自己睡着，反而无法入睡 我我们们在在很很多多饱饱
6、受受慢慢性性失失眠眠困困扰扰的的病病人人身身上上都都观观察察到到同同样样的的心心路路历历程程，一一旦旦睡睡眠眠成成为为一一个个人人的的心心理理压压力力，慢慢慢慢地地他他会会落落入入睡睡不不好好需需要要睡睡眠眠担担心心紧紧张张更更睡睡不不好好的恶性循环之中，失眠于是慢性化，成为长期的困扰的恶性循环之中，失眠于是慢性化，成为长期的困扰所所以以谈谈到到失失眠眠的的防防治治，首首先先要要避避免免整整日日为为睡睡觉觉担担忧忧。看看到到床床，眉眉头头即即蹙蹙眉眉；上上了了床床，如如临临大大敌敌，落落入入恶恶性性循循环环而不能自拔。这种态度有害无益而不能自拔。这种态度有害无益 建建设设性性的的态态度度应应该
7、该是是不不要要把把睡睡觉觉的的问问题题想想得得太太过过严严重重，抱抱定定正正确确的的想想法法反反而而会会有有帮帮助助，正正确确的的想想法法（也也是是合合于于事事实实的的想想法法）是是一一两两天天没没睡睡好好对对身身体体和和精精神神影影响响不不大大，不不必必紧紧张张；此此外外，不不要要逼逼自自己己入入睡睡，让让自自己己安安静静，闭闭目目放放松松，对对体体力力的的恢恢复复也也很很有有助助益益。事事实实上上，偶偶有有失失眠，不理它是最好的对策。不理它，它很快就会过去眠，不理它是最好的对策。不理它，它很快就会过去72021/7/19 星期一发发 展展 简简 史史1936年：Loomis根据脑电图波型变
8、化将睡眠脑电划分为A、B、C、D、E五个阶段1953年：Kleitman和Aserinsky发现与周期性脑电变化相对应的快速眼球运动存在1962年：Dement发现与周期性脑电、眼电变化相对应的肌电变化存在1968年：Rechtscheffen和Kale制定了有关多导睡眠图的操作及分析标准82021/7/19 星期一睡眠发生的有关假说睡眠发生的有关假说催眠素理论催眠素理论研究表明，在睡眠或睡眠剥夺的动物脑组织中，存在着睡眠诱导物质，称睡眠催化物，通过对神经传递系统进行调节促进睡眠多肽或蛋白质类化学物质1950年从牛的松果体提纯：褪黑激素92021/7/19 星期一睡眠发生的有关假说睡眠发生的有
9、关假说睡眠的神经元突触理论睡眠的神经元突触理论认为睡眠起源于神经元水平，在清醒期神经元突触维持着正常的神经传递及调节作用。睡眠时可保护突触超级结构的稳定性。研究表明，神经元的睡眠调节与突触相关的某些代谢物质有关，当有足够数量的神经元处于睡眠状态时，就会入睡。102021/7/19 星期一实实 验验 方方 法法设备（多导生理仪）l脑电图（EEG）：一导l眼电图（EOG）：两导l肌电图（EMG）：一导 多导睡眠图（多导睡眠图（PSG）、睡眠脑电图（）、睡眠脑电图（SEEG）记录方式l有纸：走速10mm/s，300mm/p，30s/pl无纸：计算机储存环境：安静、恒温、蔽光、连续两到三夜分析方法l人
10、工分析l计算机自动分析112021/7/19 星期一睡眠的作用睡眠的作用睡眠约占一生中13时间l睡眠与生长、发育有关l睡眠是合成与代谢的必要条件l睡眠与人的节奏调整有关l睡眠是脑力与体力恢复的必要条件122021/7/19 星期一睡眠质量睡眠质量睡眠质量是指睡眠生理周期节律的常态睡眠质量是指睡眠生理周期节律的常态 (the(the integrity of the sleep architectural integrity of the sleep architectural pattern)pattern)睡眠质量受损在睡眠记录仪上表现为觉醒次睡眠质量受损在睡眠记录仪上表现为觉醒次数增多数增
11、多,身体运动增加身体运动增加,Stage 1&2,Stage 1&2 部分部分增加增加,而深度睡眠减少而深度睡眠减少,以及正常睡眠周期以及正常睡眠周期次数的减少次数的减少132021/7/19 星期一睡眠阶段划分睡眠阶段划分觉醒（W）第一期睡眠（S1）第二期睡眠（S2）第三期睡眠（S3）第四期睡眠（S4）快速眼球运动睡眠（REM-Sleep）142021/7/19 星期一一觉到天亮？没这回事！一觉到天亮？没这回事！要要拥拥有有良良好好的的睡睡眠眠，首首先先必必须须对对睡睡眠眠有有清清楚楚的的认认识识。或或许许你你会会觉觉得得诧诧异异，睡睡觉觉是是天天生生本本能能，从从小小就就会会，再再熟熟悉悉
12、不不过过了了，何何需需再再加加认认识识？其其实实，近近代代医医学学有有关关睡睡眠眠的的研研究究指指出出一一个个事事实实，那那就就是是睡睡眠眠生生理理比比人人类类所所预预期期的的要要复复杂杂多多了了，我我们们传传统统上上对对睡睡觉觉的的观观念念很很多多根根本本是是错错误误的的，现在就让我们来重新探讨睡眠的真相吧现在就让我们来重新探讨睡眠的真相吧 睡睡觉觉是是一一个个很很复复杂杂的的过过程程，“一一觉觉到到天天明明”并并不不是是很很准准确确的的描描述述，因因为为睡睡眠眠事事实实是是分分节节的的，就就像像学学生生上上课课一一样样。睡睡眠眠的的每每一一“节节”是是一一个个循循环环。当当人人入入睡睡之之
13、后后就就进进入入循循环环，每每一一“节节”由由浅浅睡睡开开始始逐逐渐渐进进到到睡睡眠眠在在回回到到浅浅睡睡，最最后后是是一一段段“急急速速动动眼眼”状状态态（做做梦梦多多在在这这个个期期间间发发生生）。这这样样周周而而复复始始，一一个个晚晚上上大大概概有有四四到到六六个个循循环环152021/7/19 星期一一觉到天亮？没这回事！一觉到天亮？没这回事！更更有有趣趣的的是是，每每个个循循环环几几乎乎都都不不一一样样，“晚晚头头”的的循循环环深深度度睡睡眠眠较较多多，而而“瞑瞑尾尾”的的循循环环深深度度睡睡眠眠较较少少甚甚或或消消失失。因因此此越越近近天天亮亮人人就就越越浅浅眠眠也也越越容容易易醒
14、醒，梦梦也也觉得多了起来。道理就在此觉得多了起来。道理就在此睡睡眠眠也也会会随随着着年年龄龄而而发发生生变变化化，年年轻轻人人深深度度的的成成分分高高，但但过过了了40岁岁以以后后深深睡睡就就逐逐渐渐减减少少，进进入入老老年年后后就就几几乎乎完完全全消消失失了了，所所以以年年轻轻人人通通常常一一觉觉到到天天明明，而而老老年年人人容容易易醒醒，一一个个晚晚上上醒醒好好几几次次是是常常事事，可可能能也也因因为为睡睡眠眠不深所以白天容易一坐下来就打瞌睡不深所以白天容易一坐下来就打瞌睡在在不不同同的的睡睡眠眠时时段段，生生理理也也会会有有所所变变化化，例例如如心心跳跳、呼呼吸吸、肌肌肉肉张张力力乃乃至
15、至荷荷尔尔蒙蒙分分泌泌等等都都会会不不同同，所所以以说说睡睡觉觉并并不不是是整整夜夜都都一一样样的的，而而是是时时时时刻刻刻刻都都在在变变化化的的。最单纯不过的睡眠原是这么不单纯，真是令人惊叹最单纯不过的睡眠原是这么不单纯，真是令人惊叹162021/7/19 星期一睡睡 眠眠 结结 构构S1%（4-5%）S2%（45-55%）S3%（4-6%）S4%（12-15%）REM%（20-25%）浅睡眠期深睡眠期慢波()睡眠(SWS)NREM-SleepREM-Sleep172021/7/19 星期一睡睡 眠眠 周周 期期182021/7/19 星期一主要的区别在于三个方面主要的区别在于三个方面睡眠时
16、间的长短一天24个小时里睡眠的分布睡眠时期的模式192021/7/19 星期一人类睡眠特点人类睡眠特点(Ellingson,1972)新生儿总的睡眠时间长，随着年龄的增长睡眠时间逐渐减少每天觉醒睡眠周期次数，随着年龄的增长而减少，从多周期趋于合并成单周期REM睡眠百分比，在新生儿最高，随着年龄的增长而减少；NREM睡眠则相反新生儿睡眠相数目多，而平均持续时间却短202021/7/19 星期一 睡睡 眠眠 需需 要要睡眠过程人人皆有，同时又是人人各异，尤其是不同年龄层次的人，其睡眠各有特点。212021/7/19 星期一 。睡眠与年龄的关系睡眠与年龄的关系出生不久的新生儿睡眠时间最长，可达每天1822小时。新生儿睡眠的特点是：分为长长短短的几次睡眠；其中三分之二左右的睡眠集中于晚上九时至次日凌晨八时之间；睡眠时间的模式以快波睡眠为主，足月新生儿的快波睡眠要占到睡眠时间的一半，到2岁时约占四分之一222021/7/19 星期一 10岁以下的儿童一天要睡11-12小时，一般分为中午、晚上2次睡眠，午觉大约2小时，大部分的睡眠仍出现在晚上，从九点至次晨七点；睡眠模式以慢波睡眠为主，快波睡眠占睡
