《针刀治疗颈椎病--课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《针刀治疗颈椎病--课件（147页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、颈颈 椎椎 病病1ppt课件总论总论zz一，定义一，定义zz由于各种原因由于各种原因颈椎周围软组织劳损、颈椎周围软组织劳损、颈椎间颈椎间盘退变、和盘退变、和 /或其继发性改变或其继发性改变累及相关组织累及相关组织引起相关临床表现，即为颈椎病。引起相关临床表现，即为颈椎病。2ppt课件颈椎解剖图解颈椎解剖图解3ppt课件颈椎解剖图解颈椎解剖图解4ppt课件颈椎解剖图解颈椎解剖图解5ppt课件颈椎解剖图解颈椎解剖图解特殊颈椎：环椎特殊颈椎：环椎。zz环椎，由侧块、横环椎，由侧块、横突以及前后弓构成突以及前后弓构成环状。故谓环椎。环状。故谓环椎。zz侧块：有上下关节侧块：有上下关节面、内侧小结节。面
2、、内侧小结节。zz横突：有尖、根部横突：有尖、根部的横突孔。的横突孔。zz后弓：椎动脉沟、后弓：椎动脉沟、后结节。后结节。zz前弓：前结节、环前弓：前结节、环齿前关节之关节面。齿前关节之关节面。6ppt课件颈椎解剖图解颈椎解剖图解特殊颈椎：特殊颈椎：枢椎枢椎zz为第为第2 2颈椎。由齿状突、颈椎。由齿状突、椎体、椎弓根、椎板、椎体、椎弓根、椎板、棘突、横突构成。棘突、横突构成。齿突的上部，有前后关齿突的上部，有前后关节面；根部，有环枢外节面；根部，有环枢外侧关节面。侧关节面。椎弓：有上下切迹、下椎弓：有上下切迹、下关节突。关节突。横突：有横突孔和横突横突：有横突孔和横突结节；此突短小，故不结节
3、；此突短小，故不分叉。而棘突，又长分叉。而棘突，又长又又大，又分叉大，又分叉。7ppt课件普通颈椎普通颈椎第第3-73-7颈椎即是。其由椎体、椎弓颈椎即是。其由椎体、椎弓和各突起构成。和各突起构成。椎弓：有椎弓根、上下切迹、椎椎弓：有椎弓根、上下切迹、椎板。相邻之上下切迹围成椎间孔。板。相邻之上下切迹围成椎间孔。突起：有上、下关节突（相邻关突起：有上、下关节突（相邻关节突构成关节突关节）、棘突、节突构成关节突关节）、棘突、横突（横突孔；第七颈椎多无横横突（横突孔；第七颈椎多无横突孔）、钩突（为椎体上表面侧突孔）、钩突（为椎体上表面侧后的嵴状隆起，其与上椎体下部后的嵴状隆起，其与上椎体下部的斜坡
4、，组成钩椎关节）。的斜坡，组成钩椎关节）。8ppt课件椎节连接：椎节连接：1,环枕、环枢之间的连接环枕、环枢之间的连接zz环椎借枕骨髁关节、环齿环椎借枕骨髁关节、环齿前、后关节、环枢侧关节，前、后关节、环枢侧关节，完成与枕骨及枢椎之间的完成与枕骨及枢椎之间的连接连接。9ppt课件几个重要结构。几个重要结构。1，椎孔、椎管、椎间孔椎孔、椎管、椎间孔zz由椎弓、椎板、椎体缘围成椎孔。各椎孔相互重叠、经黄韧带连接而由椎弓、椎板、椎体缘围成椎孔。各椎孔相互重叠、经黄韧带连接而形成椎管。形成椎管。zz椎管：前壁为椎体后缘、椎间盘、钩突、后纵韧带；后壁为椎板、上椎管：前壁为椎体后缘、椎间盘、钩突、后纵韧带
5、；后壁为椎板、上下关节突、黄韧带；侧壁为椎弓和椎间孔。脊髓位于椎管内。下关节突、黄韧带；侧壁为椎弓和椎间孔。脊髓位于椎管内。zz椎间孔，由椎弓上下切迹围成；乃神经、血管进出椎管处。椎间孔，由椎弓上下切迹围成；乃神经、血管进出椎管处。10ppt课件11ppt课件颈椎解剖图解颈椎解剖图解神经和血管神经和血管12ppt课件颈椎解剖图解颈椎解剖图解神经和血管神经和血管3.大脑供血动脉大脑供血动脉3D扫描扫描CT成像成像13ppt课件颈椎解剖图解颈椎解剖图解枕部肌肉枕部肌肉14ppt课件颈椎解剖图解颈椎解剖图解枕部肌肉枕部肌肉15ppt课件颈椎解剖图解颈椎解剖图解枕部肌肉枕部肌肉z1、胸锁乳突肌、胸锁乳
6、突肌z胸锁乳突肌胸锁乳突肌起于胸骨柄和锁骨内上缘，斜向上止于脸侧下颌的乳突。一侧胸锁乳突肌收缩使头向同侧屈，并转向对侧。两侧同时收缩则使头两侧同时收缩则使头后伸。后伸。16ppt课件z2、斜方肌上束z斜方肌上束位于颈后，起于项韧带、颈椎棘突，止于锁骨、肩峰内缘及肩胛冈下缘。两侧同时收缩使头后仰，单侧收缩使颈向同侧倾斜、面向后仰旋向对侧17ppt课件z颈部有很多深层肌肉，为了便于理解和记忆，可以按功能分为两类：z第一类起于颈椎，止于颈椎之外的骨或韧带，作用是让颈椎向不同方向倾斜或旋转；z第二类起于颈椎，止于其他颈椎或胸椎，作用是让颈椎向不同方向弯曲。18ppt课件19ppt课件20ppt课件z斜
7、角肌是位于颈前的第一类肌肉，起于颈椎横突，止于肋骨，两侧收缩时使颈前倾，单侧收缩使颈向侧前方倾。提肩胛肌、小菱形肌、头夹肌、颈夹肌是位于颈后的第一类肌肉，两侧收缩使颈后倾，单侧收缩使颈向侧后倾。z颈长肌、头长肌属于第二类，附着于颈椎前部，收缩时使颈前屈，单侧收缩使颈向同侧前方屈。半棘肌属于第二类，附着于颈椎后部，收缩时使颈后伸，单侧收缩向同侧后方弯曲。21ppt课件颈椎解剖图解颈椎解剖图解头部深层肌肉头部深层肌肉头后大直肌起于第二颈椎棘突，止于枕骨下项线外侧骨面。头后小直肌起于第一颈椎后结节，止于枕骨下项线骨面。头上斜肌起于第一颈椎横突，止于枕骨下项线外侧骨面。头下斜肌起于第二颈椎棘突，止于第
8、一颈椎横突。22ppt课件23ppt课件24ppt课件25ppt课件颈椎解剖图解颈椎解剖图解前锯肌前锯肌26ppt课件颈椎解剖图解颈椎解剖图解颈肩部肌肉颈肩部肌肉27ppt课件颈椎有关器官的体表投影颈椎有关器官的体表投影28ppt课件颈椎颈椎X光片正面观光片正面观29ppt课件正常颈椎正侧位正常颈椎正侧位30ppt课件2,普通颈椎间的连接普通颈椎间的连接zz各相邻普通颈椎各相邻普通颈椎借椎间盘、钩椎借椎间盘、钩椎关节、关节突关关节、关节突关节而相互连接。节而相互连接。zz各关节间还有关各关节间还有关节囊与韧带、滑节囊与韧带、滑膜等结构。膜等结构。zz如前后纵韧带、如前后纵韧带、黄韧带；棘上及黄
9、韧带；棘上及棘间韧带、横突棘间韧带、横突间韧带等间韧带等31ppt课件2，侧隐窝侧隐窝侧隐窝，是指椎管外侧部份之空间。其前壁主为椎侧隐窝，是指椎管外侧部份之空间。其前壁主为椎体后缘和椎间盘；后壁为上下关节突、椎板；体后缘和椎间盘；后壁为上下关节突、椎板；外侧壁为椎弓根；内壁为硬膜囊。脊神经根和外侧壁为椎弓根；内壁为硬膜囊。脊神经根和其周围组织即经过侧隐窝。其周围组织即经过侧隐窝。32ppt课件 3，神经根管，神经根管zz神经根管，系指神经神经根管，系指神经根，离开硬膜囊起，根，离开硬膜囊起，至出椎间孔外口止，至出椎间孔外口止，这一段解剖空间。它这一段解剖空间。它包含侧隐窝段和椎间包含侧隐窝段和
10、椎间孔段二段。前者为软孔段二段。前者为软组织段；后者为骨管组织段；后者为骨管段。段。zz骨管段：前后上下壁，骨管段：前后上下壁，略。略。zz在椎间孔外口处，尚在椎间孔外口处，尚有悬韧带将神经根固有悬韧带将神经根固定在此处。定在此处。33ppt课件（五（五）颈部的重要软组织）颈部的重要软组织zz与颈椎病密切相关的重要软组织，有肌筋膜、韧带、关与颈椎病密切相关的重要软组织，有肌筋膜、韧带、关节囊、肌肉、神经等。节囊、肌肉、神经等。zz肌筋膜；如项背深浅筋膜等。肌筋膜；如项背深浅筋膜等。zz韧带：如项韧带、棘间韧带、前后纵韧带、黄韧带、横韧带：如项韧带、棘间韧带、前后纵韧带、黄韧带、横突间韧带。突间
11、韧带。zz关节囊：如上下关节突关节囊等。关节囊：如上下关节突关节囊等。zz肌肉：如斜方肌、提肩胛肌、胸锁乳突肌、头颈夹肌、肌肉：如斜方肌、提肩胛肌、胸锁乳突肌、头颈夹肌、斜角肌、枕下四小肌、大小菱形肌、肩胛带肌等。斜角肌、枕下四小肌、大小菱形肌、肩胛带肌等。zz神经：包括脊髓、脊神经、植物神经的交感神经干、交神经：包括脊髓、脊神经、植物神经的交感神经干、交感神经节感神经节和丛等。和丛等。34ppt课件三，颈椎病的病因与病理三，颈椎病的病因与病理zz1 1 软组织的慢性劳损；软组织的慢性劳损；zz2 2 间盘退行性变及其继发性改变；间盘退行性变及其继发性改变；zz3 3 颈椎失稳；颈椎失稳；zz
12、4 4 颈部的炎症；颈部的炎症；zz5 5 头颈部外伤；头颈部外伤；zz6 6 颈椎的先天性畸形：如齿突畸型、颈椎的先天性畸形：如齿突畸型、椎板或椎体融合；椎板或椎体融合；zz7 7 发育性椎管狭窄等。发育性椎管狭窄等。35ppt课件（一）软组织的慢性劳损（一）软组织的慢性劳损zz是病因、病理、更是主要临床是病因、病理、更是主要临床表现。表现。zz是指枕、颈、背部的软组织。是指枕、颈、背部的软组织。包括此处的肌筋膜、肌肉、韧包括此处的肌筋膜、肌肉、韧带、关节囊等软组织。如项刃带、关节囊等软组织。如项刃带、项部各肉、筋膜等。尤其带、项部各肉、筋膜等。尤其是枕、项、上背部的软组织劳是枕、项、上背部
13、的软组织劳损，与颈椎病关系更密切。损，与颈椎病关系更密切。zz慢性劳损的原因慢性劳损的原因 外伤、积累外伤、积累性损伤（尤以不良生活、工作性损伤（尤以不良生活、工作习惯等）、炎症、内外理化因习惯等）、炎症、内外理化因子的剌激、气候因素的影响子的剌激、气候因素的影响、病理变化病理变化(痉挛、挛缩、疤痕、痉挛、挛缩、疤痕、粘连、堵塞、急性炎症性改变粘连、堵塞、急性炎症性改变)从略。从略。36ppt课件软组织劳损（续）软组织劳损（续）zz有几点需强调：有几点需强调：zz1 1，继发影响：静态张力增强；动态张力下降；脊柱周围，继发影响：静态张力增强；动态张力下降；脊柱周围力平衡失调；椎节失稳；神经纤维
14、与细微血管受剌激、力平衡失调；椎节失稳；神经纤维与细微血管受剌激、压迫、牵拉等；压迫、牵拉等；zz2 2，劳损部位：起点重，止点轻；浅层重，深层轻。作用，劳损部位：起点重，止点轻；浅层重，深层轻。作用力轴线上重，周围轻。力轴线上重，周围轻。zz反馈性影响：如反馈性影响：如N N、血管受累、椎节失稳、血管受累、椎节失稳加重软组加重软组织损伤；织损伤；3 3，各型各期，各型各期C.SC.S都存在软组织劳损；都存在软组织劳损；4 4，软组织劳损是病因、病理、表现，故针刀松解软组织，软组织劳损是病因、病理、表现，故针刀松解软组织，是对因、对症治疗。是对因、对症治疗。37ppt课件（二）（二）颈椎间盘退
15、行性变及其继发变颈椎间盘退行性变及其继发变zz颈间盘退变：纤维环退变颈间盘退变：纤维环退变最早，最早，1919岁始。岁始。zz髓核退变，始于髓核退变，始于2525岁以后。岁以后。为含水量减少，体积、弹为含水量减少，体积、弹性、缓冲力与负载力均下性、缓冲力与负载力均下降；即可造成颈椎失稳、降；即可造成颈椎失稳、椎间孔面积减少与关节间椎间孔面积减少与关节间之软组织损伤。据悉：椎之软组织损伤。据悉：椎间隙分别变窄间隙分别变窄1 1、2 2、3mm,3mm,则椎间孔面积分别则椎间孔面积分别减少减少20-30%20-30%、30-40%30-40%、35-45%35-45%。zz软骨板退变，造成椎间盘软
16、骨板退变，造成椎间盘营养障碍，促进退变过程。营养障碍，促进退变过程。38ppt课件颈椎间盘退变的继发性改变（续）颈椎间盘退变的继发性改变（续）zz1 1，韧带、骨膜下血肿；，韧带、骨膜下血肿；zz2 2，间盘膨出、突出、，间盘膨出、突出、脱出；脱出；zz3 3，引起、加重椎体失，引起、加重椎体失稳稳zz4 4，椎间孔面积变小；，椎间孔面积变小；zz4 4，椎间关节创伤性关，椎间关节创伤性关节炎、骨质增生；节炎、骨质增生；zz5 5，其他组织退变。，其他组织退变。zz6 6，间盘突出释放化学，间盘突出释放化学性致炎因子。性致炎因子。39ppt课件（三）头颈部外伤（三）头颈部外伤zz由于交通肇事、工作由于交通肇事、工作或生活、甚至医疗意或生活、甚至医疗意外等，造成颈椎各关外等，造成颈椎各关节的微错位、或致颈节的微错位、或致颈肌损伤而致力平衡失肌损伤而致力平衡失调、或引起的颈椎间调、或引起的颈椎间盘急性突出等。盘急性突出等。40ppt课件（四）（四）颈椎失稳颈椎失稳(续续)zz失稳定义：颈椎间各关节的不正常的松动、或位移。失稳定义：颈椎间各关节的不正常的松动、或位移。zz原因：颈椎周围软组织
