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附件9-4居家健康监测告知书姓名：性别：联系电话：证件号码：居住地址：所在单位：单位联系人：（如有单位，请填写）单位联系方式：您好：按照中华人民共和国传染病防治法及我国现行新型冠状病毒肺炎防控方案等相关规定，现对您实行居家健康监测，观察期：年月日至年月日。为了您和家人的健康，居家健康监测期间请您遵守以下规定：1尽量保持相对独立，减少与家人接触。2请您配合社区做好自我健康监测，每天早、晚两次进行体温测量并主动向社区、所在单位报告。如果出现发热、干咳、乏力、咽痛、嗅（味）觉减退、腹泻等症状应立即如实报告，在社区健康管理人员陪同并做好防护的情况下，120专车转运至就近发热门诊就诊。主动配合做好核酸检测。3.居家健康监测期间不外出，如就医等特殊情况必需外出时做好个人防护，尽量避免乘坐公共交通工具。对瞒报、谎报信息或拒不配合居家健康监测规定的，按照中华人民共和国治安管理处罚法第五十条之规定给予相应的行政处罚；造成疫情扩散和蔓延，依法追究法律责任。106 街道（镇）干部：社工（网格员）：；联系方式：；联系方式：居家健康监测对象签收：社区（村）（盖章）年月日107
