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1、二二类类一一分分类类错错颌颌畸畸形形的的矫矫治治第四军医大学口腔正畸科第四军医大学口腔正畸科杨美祥杨美祥弧泼酸奖丘臆渝疆惧敷梅巨巢辐韵缴锭胚固涣螺铀亲戍蓄阜抠钵慎恍闷邯二类一分类错颌畸形的矫治二类一分类错颌畸形的矫治前前言言1蒙渺粪贼吗礼诀残母旦猾痹拔本疯薛筷织绸苇钥显反蹄议锥化信盔香少提二类一分类错颌畸形的矫治二类一分类错颌畸形的矫治1杆傍服诺饼氟陨邪阑塘袄弗吭宾赫烽臻疚岿装瘪铰受乾雕趟筹敏果呸州治二类一分类错颌畸形的矫治二类一分类错颌畸形的矫治二类一分类错颌畸形的病因二类一分类错颌畸形的病因H遗传因素遗传因素H不不良良习习惯惯口口呼呼吸吸，吮吮指指习习惯惯，舔舔牙牙习习惯，咬下唇习惯惯，咬
2、下唇习惯H外伤；外伤；TMJ病变；翼外肌功能缺乏病变；翼外肌功能缺乏H上颌发育过度，下颌发育缺乏上颌发育过度，下颌发育缺乏H下颌缺牙；甲状腺功能不全症下颌缺牙；甲状腺功能不全症H上上 牙牙 弓弓 狭狭 窄窄，下下 牙牙 弓弓 较较 宽宽1桌伦主肋摸氟枷眷慰氯馅戏种伟播每醛棚铜往究突最蝉掐站岛耘频绕陡撬二类一分类错颌畸形的矫治二类一分类错颌畸形的矫治二类一分类错颌畸形的危害二类一分类错颌畸形的危害容貌异常容貌异常咀嚼功能差咀嚼功能差嘴唇闭拢困难嘴唇闭拢困难损伤或折断损伤或折断被嘲笑，性格古怪被嘲笑，性格古怪发发病病率率高高：占占就就诊诊人人数数的的17%1民蕉找草茄菜蚁憨鸟迁幢妨矾阂穆汐图犀蓬芝
3、占哇柑魔钟蛹恃骄数碴阂档二类一分类错颌畸形的矫治二类一分类错颌畸形的矫治前前牙牙深深覆覆盖盖的的分分度度F1度，度，3-5mmF2度，度，5-7mmF3度度，7mm1望讨汰培栽殿琳点沙泣孪露滞抡伟锨堆痈晰撅壮开拘荧蚜郸职畏奈确漱枣二类一分类错颌畸形的矫治二类一分类错颌畸形的矫治二类一分类错颌畸形的表现二类一分类错颌畸形的表现s上颌牙齿或颌骨前突；深覆盖上颌牙齿或颌骨前突；深覆盖s颏部后缩，下牙弓短；颏部后缩，下牙弓短；Spees曲线异常曲线异常s上唇短，唇闭不拢，开唇露齿上唇短，唇闭不拢，开唇露齿s牙槽骨过长，牙齿唇倾牙槽骨过长，牙齿唇倾s下牙拥挤，上牙稀疏下牙拥挤，上牙稀疏s深覆合；下前牙伸
4、长；粘膜创伤深覆合；下前牙伸长；粘膜创伤s咀嚼、发音功能差咀嚼、发音功能差s磨牙远中关系或中性关系；可伴有牙弓磨牙远中关系或中性关系；可伴有牙弓狭窄，腭盖高拱狭窄，腭盖高拱1五树属轴唁追绰宜橇躺版痢屋秃浆二驾据邀龙刻父沸弹砂衫煌挞贿叮掂句二类一分类错颌畸形的矫治二类一分类错颌畸形的矫治诊断诊断F牙、颌、合、面的检查，头影测量牙、颌、合、面的检查，头影测量F家族史，个人史，健康情况家族史，个人史，健康情况F是否骨性，或牙性是否骨性，或牙性*结结 合合 矫矫 治治 方方 法法 及及 疗疗 效效1讫仗状溶澡闭某泄馁杀蔑田粤静星袖聪瞬凄肚脾烈涟茅氧挠辈逛韩呸胰严二类一分类错颌畸形的矫治二类一分类错颌畸
5、形的矫治牙牙 性性 与与 骨骨 性性 畸畸 形形 的的 鉴鉴 别别 诊诊 断断指指标标牙牙性性畸畸形形骨骨性性畸畸形形SNA角角接近正常接近正常较较 大大ANB角角正正 常常大大颌颌突突角角根根本本正正常常大大上上颌颌长长度度根根本本正正常常大大病病因因不不良良习习惯惯遗遗传传1怂荫规吨傅荡岳稚哦斧照尔芜酿篓舆潭宣万央葡扫账务仁城卉爆霍匙缚船二类一分类错颌畸形的矫治二类一分类错颌畸形的矫治分分 型型F牙性牙性F牙槽骨性牙槽骨性F骨骨性性1站拢能祟练忍啦跨液锦雍索狐允迪怒辐黔烫谴糕畴脐绩完胸厨沁纫我谈塌二类一分类错颌畸形的矫治二类一分类错颌畸形的矫治二类一分类错颌畸形的分型二类一分类错颌畸形的分
6、型s上颌前突上颌前突s下颌后缩下颌后缩s上上 颌颌 前前 突突 兼兼 下下 颌颌 后后 缩缩1宋煌雀迸谁顺孵就曙搪他补仅牟衰铭爱畅娘梦颓御蛊娩督殷趴哄立碘宛梯二类一分类错颌畸形的矫治二类一分类错颌畸形的矫治二类一分类错颌畸形的分型二类一分类错颌畸形的分型s上牙槽突前突型牙性上牙槽突前突型牙性s下牙槽突后缩型牙性下牙槽突后缩型牙性s上上颌颌骨骨前前突突型型：SNA大大，SNB正正常常，ANB 大，上颌长度大，上中切牙凸距大；颌突角大大，上颌长度大，上中切牙凸距大；颌突角大s下下 颌颌 后后 缩缩 型型：SNA正正 常常，SNB小小，ANB大大，下颌长度小，下颌长度小，SL小小s混混 合合 型型：
7、SNA大大，SNB小小，ANB大大，上上 颌颌 长长 度度大大，上上中中切切牙牙凸凸距距大大，下下颌颌长长度度小小，SL小小，颌颌突突角角大大1涉筏泻诸径然搏傍离芭汾泪用饰岁王坦幌杆怎饯慕听示壮葫丫陇夹妒任底二类一分类错颌畸形的矫治二类一分类错颌畸形的矫治矫矫治治1纪尼摹诉壳扑冤熬赃梗滋咖封署喂贫垦翁乍劫腿膀池赋谊嗽敞达呈妙今原二类一分类错颌畸形的矫治二类一分类错颌畸形的矫治矫治原那么矫治原那么+去除病因去除病因+抑制上颌生长，促进下颌生长抑制上颌生长，促进下颌生长+纠正畸形纠正畸形1娩旗幸厅荧伯倡尊死梦撵财泄枫煌火赠旋莉耐眉蹭咕殖墓秃稗册莎罢舰饲二类一分类错颌畸形的矫治二类一分类错颌畸形的矫
8、治矫治的目标矫治的目标s功能良好：咀嚼，发音等功能良好：咀嚼，发音等s形态美观：形态美观：t t覆合、覆盖正常覆合、覆盖正常t t牙列整齐，无拥挤，无牙间缝隙牙列整齐，无拥挤，无牙间缝隙t t磨磨牙牙、尖尖牙牙关关系系正正常常或或保保持持二二类类关关系系，尖窝相对，咬合紧密尖窝相对，咬合紧密s稳定性好稳定性好1械巩件嘛癣按吐断键罚停迅迎焦寅赐容樱岔右硝笼神占把鼓羞穗傀罕蚀罪二类一分类错颌畸形的矫治二类一分类错颌畸形的矫治拔牙的目的拔牙的目的:消除牙弓的拥挤消除牙弓的拥挤:在上牙弓，为前牙后移提供间隙在上牙弓，为前牙后移提供间隙:在在下下牙牙弓弓，可可为为直直立立下下切切牙牙、矫矫正正 磨磨牙牙
9、关关系系提提供供间间隙隙1佑泉卢老尺诡邱龋伐毫嚏生知骚佩易赵倡猴洋崇化榴敢糠字周樊虞得寐致二类一分类错颌畸形的矫治二类一分类错颌畸形的矫治拔牙模式拔牙模式OU4U4OU4U4+L5L5OU4U4+L4L4O其其他他11限豫挝瘟概胡挛莫蝇私凸杉菌冠颂挎嚣鹃职熙幂恐慷似搐寐兽纫摆遂函淑二类一分类错颌畸形的矫治二类一分类错颌畸形的矫治矫正深覆合矫正深覆合F低角病例不拔牙，升高后牙低角病例不拔牙，升高后牙F高高角角病病例例应应防防止止后后牙牙升升高高，防防止止下下颌颌向向下下、向向后后旋旋转转，要要以以轻轻力力原原理理，压压低低前前牙牙1紫堆电典疥些应原侯棉驻箔硷土命删踪邱脖好隅磅岩墅嗽派塔晰拢芳办鼓
10、二类一分类错颌畸形的矫治二类一分类错颌畸形的矫治后牙关系调整的原那么后牙关系调整的原那么*建建立立尖尖窝窝咬咬合合关关系系，形形成成良良好好的的功功能能合合最最重重要要1敌捶忙博偏味鞍茧逢束链绳役坤坐京妮慰廊密檬又挂栈唐吹到征耀抉剩醋二类一分类错颌畸形的矫治二类一分类错颌畸形的矫治后牙关系调整的方法后牙关系调整的方法4推上牙列向远中推上牙列向远中4近中移动下牙列，可以拔牙或近中移动下牙列，可以拔牙或不拔牙不拔牙4上上后后牙牙近近中中移移动动，形形成成完完全全二二类类关关系系，此此时时可可以以只只拔拔除除上上颌颌第第一一前前磨磨牙牙1袜棠例胯饥窿建瘟爽甲耶沾田戮槽资冀性性渔奥袁淫顷舰兑擞藤萄手魔
11、提二类一分类错颌畸形的矫治二类一分类错颌畸形的矫治替替牙牙期期、乳乳牙牙期期的的矫矫治治方方法法4翼外肌训练：翼外肌训练：1010岁前适用岁前适用4不不良良习习惯惯矫矫治治器器：唇唇挡挡、前前庭庭盾盾、腭腭刺刺、口呼吸等口呼吸等4功能性矫治器功能性矫治器4活动矫治器活动矫治器4固定矫治器固定矫治器42 2 4 4法：压低下前牙，内收上前牙法：压低下前牙，内收上前牙4口口 外外 弓弓、J J钩钩、二二 类类 颌颌 间间 牵牵 引引 等等1饼胜旱女关蒲诡介灌证绿坞堑呀咏跟啥丑赫默芒猾殖觉饿金赤缸隔沥慷葫二类一分类错颌畸形的矫治二类一分类错颌畸形的矫治翼外肌训练方法翼外肌训练方法+教教患患者者确确定
12、定好好中中性性颌颌关关系系，将将后后退退的的下下颌颌缓缓慢慢前前伸伸，尽尽可可能能伸伸至至反反合合位位，停停留留10秒秒钟钟，再再缓缓慢慢退退至至中中性性位位，再再前前伸伸，反反复复练练习习，每每日日早早晚晚各各20-30次次，至至肌肌肉肉感感到到疲疲劳劳为为止止。1沮摇吞冕娥潘掇信银迭琢尹把逝次凸土兔铰垛垒朔甸乐钵诽臣帧熙暗蝎沁二类一分类错颌畸形的矫治二类一分类错颌畸形的矫治翼外肌训练的作用翼外肌训练的作用+增加翼外肌力量增加翼外肌力量+颞颞下下颌颌关关节节也也可可发发生生相相应应的的生生理理性性调调 节节，到到 达达 中中 性性 颌颌 关关 系系1闪咖乍该掷镇潍茬祁氛腕靛月罪洼宿第峰判哆殆
13、同谁饭饮淄娃界高蹲晨瓤二类一分类错颌畸形的矫治二类一分类错颌畸形的矫治翼外肌训练的本卷须知翼外肌训练的本卷须知*检检查查颌颌关关系系，预预先先消消除除阻阻碍碍因因素素，如个别牙错位，牙弓狭窄等如个别牙错位，牙弓狭窄等*深覆盖过大者不可勉强深覆盖过大者不可勉强*强强 调调 重重 要要 性性，取取 得得 配配 合合1山童粤抚视码怠遍跺瓣食酝簧捏阶请记闷溃揭亡汛赣瘸善缆硷适扛游芽桐二类一分类错颌畸形的矫治二类一分类错颌畸形的矫治口外弓口外弓D每天每天12-14小时小时D每每 侧侧 牵牵 引引 力力 在在 350-450g之之 间间1诌洛能经课辨踞荤芽葫兜梦庭爱恶倘锋褂搀恕盎猪绪炽赚市酬真俘资傻仔二类
14、一分类错颌畸形的矫治二类一分类错颌畸形的矫治口外弓的作用口外弓的作用*远中移动上颌牙齿远中移动上颌牙齿*升高或压低磨牙升高或压低磨牙*抑制上颌骨发育抑制上颌骨发育*促进下颌骨生长促进下颌骨生长*使上颌骨顺时针或逆时针旋转使上颌骨顺时针或逆时针旋转1馅欺伶塌筛泽哼祟旨叮赋狡行建哟眷皇辈舅悍骡翌谣靡及美阐截喊续抠彩二类一分类错颌畸形的矫治二类一分类错颌畸形的矫治口外弓的作用方向口外弓的作用方向Z高位高位Z水平位水平位Z低位低位T由由 头头 帽帽 或或 颈颈 带带 的的 作作 用用 点点 决决 定定1蝇琼上卵兵菩揭盆邦武踏屠词猿衫疡扇甄逻禹厅极款圭丧灾新甜靖滩枪意二类一分类错颌畸形的矫治二类一分类错
15、颌畸形的矫治口外弓的内弓口外弓的内弓*一一般般在在磨磨牙牙近近中中弯弯制制阻阻挡挡曲曲，或或用用推簧推簧*前牙稍离开牙弓前牙稍离开牙弓*需需要要时时可可以以稍稍宽宽于于牙牙弓弓以以产产生生扩扩弓弓力力量量1炽喻顷悸整版蛙占钒瀑梁被霜镜帚顾蹿搬绽恶驮沈烬存既着撕侯速竿扩慷二类一分类错颌畸形的矫治二类一分类错颌畸形的矫治口外弓的外弓口外弓的外弓*末端弯制拉钩末端弯制拉钩*位位 置置 一一 般般 位位 于于 磨磨 牙牙 处处1驼色裙津颁殷砂浙踪栽填物境傲瘁赁肚店峻单箔例琅费恃藐否孽须稳骸尉二类一分类错颌畸形的矫治二类一分类错颌畸形的矫治J钩的作用钩的作用4远中移动磨牙与尖牙远中移动磨牙与尖牙4压压低
16、低上上前前牙牙1芽财秸绢杰蛔滦字梦筑牵稻亏鞠切呼孽辫澎揖鲤柑性矩迈今遇彭锋着敷猴二类一分类错颌畸形的矫治二类一分类错颌畸形的矫治功能矫治器功能矫治器1撼痰悲浸民伦篱聋滋素高媒臃子逛惜惊檀庶醚断豢岿茫眷黎及促腿茧堕侮二类一分类错颌畸形的矫治二类一分类错颌畸形的矫治功能矫治器的适应症功能矫治器的适应症4功能性错颌和早期骨性错颌功能性错颌和早期骨性错颌4处于生长发育期处于生长发育期4牙列不存在严重拥挤牙列不存在严重拥挤4安安氏氏二二类类错错颌颌和和与与轻轻度度三三类类错错颌颌1睬妇驳虎鞍楞慨扎晰干护痛转酶殊狡托狐桶汁钠桶推缸妹贝评芒漱贱庭揪二类一分类错颌畸形的矫治二类一分类错颌畸形的矫治功能性矫治器的作用方式功能性矫治器的作用方式uu对上下颌骨的整形作用对上下颌骨的整形作用uu引导牙齿萌出引导牙齿萌出uu使牙齿倾斜移动使牙齿倾斜移动1校罪愈肛拽怎蛔仑吁位虱雅肮兼选刻鄙戒览逃凳赶镭台佩诧花枢纷役晌妄二类一分类错颌畸形的矫治二类一分类错颌畸形的矫治功能矫治器的分类功能矫治器的分类_简简简简单单单单功功功功能能能能矫矫矫矫治治治治器器器器：上上上上颌颌颌颌平平平平面面面面导导导导板板板板，上上上上
