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1、PPTPPT文档演模板文档演模板 Office Office PPTPPT合理用药用药安全合理用药用药安全2022/7/11合理用药用药安全PPTPPT文档演模板文档演模板 Office Office PPTPPT 随着医药科技的飞速发展，新药研发的步伐亦日益加快，新药品源源不断面市。合理用药用药安全PPTPPT文档演模板文档演模板 Office Office PPTPPT 据世界卫生组织统计，当今全球上市药品约2万种，但“针对所有影响公众健康重大疾病的基本药品”仅316种，绝大部分药品成份相似，重复用药比比皆是。何况还有10%的假药、50%无效的药品。合理用药用药安全PPTPPT文档演模板文
2、档演模板 Office Office PPTPPT 药品对人类而言是一把双刃剑，可以防止疾病，同时也可因为不良反应危害人类。世界卫生组织统计资料显示，各国住院病人药物不良反应发生率为1020%，5%因用药不当死亡，在全世界死亡人口中有13死于用药不当。在美国，因用药不当死亡人数居心脏病、癌症、中风之后，排名第四！合理用药用药安全PPTPPT文档演模板文档演模板 Office Office PPTPPT 在 我 国 不 合 理 用 药 占 用 药 总 数 的1126%。我国每年有5000多万人次住院，其中因药物不良反应住院的有250多万，因此死亡者近20万！还有因滥用抗生素引起的中毒性耳聋上百万
3、，药物瘾癖、致畸、致盲、肝肾损害、致细胞突变等药源性疾病的发病率已达30%！合理用药用药安全PPTPPT文档演模板文档演模板 Office Office PPTPPT 药物不良反应是用药安全的大敌，它已成为全球公共卫生问题，正严重地危害着人类的健康。合理用药用药安全PPTPPT文档演模板文档演模板 Office Office PPTPPT1.药品不良反应药品不良反应合理用药用药安全PPTPPT文档演模板文档演模板 Office Office PPTPPT1.1定义（WHO）药品在预防、诊断、治疗疾病或调节生理功能的正常用法、用量下，出现的有害的和意料以外的反应（除外无意或故意超剂量用药引起的反
4、应和用药不当引起的反应）。合理用药用药安全PPTPPT文档演模板文档演模板 Office Office PPTPPT1.2主要不良反应 副作用、毒性反应、后遗反应、变态反应、继发反应、特异质反应、药物依赖性、致癌作用、致突变、致畸作用等。合理用药用药安全PPTPPT文档演模板文档演模板 Office Office PPTPPT重点介绍以下几种不良反应合理用药用药安全PPTPPT文档演模板文档演模板 Office Office PPTPPT1.2.1副作用一种药物常具多种作用，在正常的用法和用剂量时出现与用药目的无关的反应为副作用。一般较轻微，多为可逆性的机能变化，停药后很快消失，例如阿托品作为
5、术前用药（麻醉前），目的是抑制腺体分泌，但术后的肠胀气、尿潴留则成为副作用。注射后心悸、口干也是副作用。合理用药用药安全PPTPPT文档演模板文档演模板 Office Office PPTPPT1.2.2毒性反应是药物引起机体发生较严重的生理、生化机能异常或结构的病理变化的反应。毒性反应可发生在人体各组织、器官。毒性反应严重程度与药物剂量有关，剂量越大，毒性反应越强。药品毒性反应造成的机能障碍和器质性病变在停药后恢复较慢，有的终身不愈。例如氨基糖苷类抗生素对第8对颅神经的损害所致的听力减退或永久性耳聋。合理用药用药安全PPTPPT文档演模板文档演模板 Office Office PPTPPT1
6、.2.3变态反应（过敏反应）是病人对药物的特殊反应。当药物或药物在体内的代谢产物成为抗原，引起人体内产生特异性抗体而发生的反应可造成组织损伤、功能紊乱。主要表现为用药后皮疹、红斑、血管神经性水肿、哮喘、血清病综合症，甚至出现过敏性休克。例如青霉素过敏反应。合理用药用药安全PPTPPT文档演模板文档演模板 Office Office PPTPPT1.2.4药物依赖性是因反复用一种药品引起的人体生理或心理对药品的依赖状态，表现为强迫性需要连续或定期用药的反应或行为。因反复用某药品后机体达到了一种适应的状态，停药后原有症状出现并出现戒断症状不安、痛苦，甚至危及生命，麻醉药品用于镇痛时可发生。合理用药
7、用药安全PPTPPT文档演模板文档演模板 Office Office PPTPPT1.2.5继发反应不是药品本身的效应而是间接结果。例如大量或长期使用广谱抗生素造成正常菌群失调而发生的二重感染（伪膜性肠炎、真菌感染）。合理用药用药安全PPTPPT文档演模板文档演模板 Office Office PPTPPT1.2.6特异质反应是个体对某些药物特有的异常敏感性引起。与药品的药理作用无关，和遗传有关。合理用药用药安全PPTPPT文档演模板文档演模板 Office Office PPTPPT1.3药品不良反应分类合理用药用药安全PPTPPT文档演模板文档演模板 Office Office PPTPP
8、T A型与剂量相关的不良反应，剂量越大，不良反应越严重。停药后可减轻、消失。发生率高，死亡率低。合理用药用药安全PPTPPT文档演模板文档演模板 Office Office PPTPPT B型与剂量不相关型不良反应，难以预测，发生率低，死亡率高。青霉素过敏反应。合理用药用药安全PPTPPT文档演模板文档演模板 Office Office PPTPPT C型一般是在长期使用某些药物后出现，潜伏期长，没有明确的时间关系，难预测。例如致畸、致癌。合理用药用药安全PPTPPT文档演模板文档演模板 Office Office PPTPPT1.4药品不良反应发生的频率分类目前医学科学组织委员会推荐的标准。
9、十分常见10%不良反应发生为用药人数的10%或大于10%常见 1%10%偶见 0.1%1%罕见 0.01%0.1%1%十分罕见0.01%合理用药用药安全PPTPPT文档演模板文档演模板 Office Office PPTPPT1.5为什么经过严格审批的药品，在质量检查合格、用法、用量正常的情况下，还会发生不良反应合理用药用药安全PPTPPT文档演模板文档演模板 Office Office PPTPPT主要因为：用药者存在个体差异。不同的种族、民族、性别、年龄的人在遗传、新陈代谢、体内酶系统的活性方面有不同的特点。即使在同一个人，在肝、肾功能不同的功能及病理状态对药物的反应都存在差异。合理用药用
10、药安全PPTPPT文档演模板文档演模板 Office Office PPTPPT一种药物往往有一种以上的药理作用，不是治疗目的作用就可能成为毒副作用。合理用药用药安全PPTPPT文档演模板文档演模板 Office Office PPTPPT药物相互作用可使机体对药物的反应发生变化（用二种以上药时）。合理用药用药安全PPTPPT文档演模板文档演模板 Office Office PPTPPT有的不良反应在审批阶段难以发现。审批的依据是动物实验及临床试验结果，二者均有局限性。发生率低、潜伏期长的不良反应在审批时不可能发现，而是在应用中逐渐显现。合理用药用药安全PPTPPT文档演模板文档演模板 Off
11、ice Office PPTPPT1.6如何判断药品不良反应合理用药用药安全PPTPPT文档演模板文档演模板 Office Office PPTPPT1.6.1根据用药后反应出现的时间顺序判断在用药后数秒钟数分钟内发生过敏反应。皮疹、灼热、胸闷、心慌、面色苍白、喉头紧塞、血压下降等。合理用药用药安全PPTPPT文档演模板文档演模板 Office Office PPTPPT在用药仅数分钟数小时内发生。固定性药物疹。多在皮肤粘膜交界处，痒、起疱、紫红。合理用药用药安全PPTPPT文档演模板文档演模板 Office Office PPTPPT在用药后半小时2小时内发生。恶心、呕吐、腹泻等。合理用药用
12、药安全PPTPPT文档演模板文档演模板 Office Office PPTPPT在用药后12星期发生。多形性红斑、剥脱性皮炎。合理用药用药安全PPTPPT文档演模板文档演模板 Office Office PPTPPT停药后较长时间发生。链霉素等所致的耳聋常在停药6个月后发生，氯素等引起的再生障碍性贫血常在停药1年以上发生，而非拉西汀所致的肾、膀胱癌常在停药后数十年发生。合理用药用药安全PPTPPT文档演模板文档演模板 Office Office PPTPPT1.6.2以具体症状的出现判断受条件限制。已了解药物不良反应，或有说明书对照，有专业书籍参阅。合理用药用药安全PPTPPT文档演模板文档演
13、模板 Office Office PPTPPT1.6.3以再激发现象判断再次服一种药物出现过去出现过的 反应。合理用药用药安全PPTPPT文档演模板文档演模板 Office Office PPTPPT1.7发生药物不良反应后应采取的措施即刻停药，向医药专职人员咨询，到医院就医，使用药物等及时排除已使用的药物并保护有关脏器。向省市药品监督管理部门或药品不良反应监测中心报告。个人作一记录，避免再次发生。合理用药用药安全PPTPPT文档演模板文档演模板 Office Office PPTPPT2.药源性疾病药源性疾病指药物成为疾病因子引起人体局部组织或器官发生功能性或器质性损害的一系列临床征象，是药
14、物不良反应在一定条件下产生的严重后果（仍是正常的用药方法和剂量，不包括超剂量用药或误服药品引起的中毒）。合理用药用药安全PPTPPT文档演模板文档演模板 Office Office PPTPPT2.1常见的药源性疾病药源性肝病（肝实质、间质、胆道、静脉系统、肿痛在内）、氯丙嗪、四环素等。药源性肾病（肾实质、间质）。某些抗生素。药源性血液病再生障碍性贫血，血小板减少，溶血性贫血等。合理用药用药安全PPTPPT文档演模板文档演模板 Office Office PPTPPT有的药源性疾病与药物用量有关蓄积在体内。可预测；有的与剂量无关，难预测；有的因长期用药致机体依赖或反馈性抑制所致肾上腺皮质机能因
15、长期使用皮质激素引起减退出现的危象。一些药物的抗生育作用（环磷酰胺、噻替哌、乙烯雌酚）合理用药用药安全PPTPPT文档演模板文档演模板 Office Office PPTPPT3.药药物物不不良良反反应应及及药药源源性性疾疾病病的预防的预防合理用药是预防药物不良反应、药源性疾病、用药安全有效的关键。合理用药用药安全PPTPPT文档演模板文档演模板 Office Office PPTPPT3.1合理用药要求合理用药用药安全PPTPPT文档演模板文档演模板 Office Office PPTPPT3.1.1有适当的适应症符合医学原理用药合理用药用药安全PPTPPT文档演模板文档演模板 Office
16、 Office PPTPPT3.1.2选择适当的药品合理用药用药安全PPTPPT文档演模板文档演模板 Office Office PPTPPT3.1.3适当药品剂量及给药方法、时间、疗程合理用药用药安全PPTPPT文档演模板文档演模板 Office Office PPTPPT3.1.4适当的观察。治疗目的，预料的不良反应，定期检查、追踪合理用药用药安全PPTPPT文档演模板文档演模板 Office Office PPTPPT4.安全使用抗生素的有关问题安全使用抗生素的有关问题 抗生素应用广泛，不良反应占所有药品不良反应的1/3。合理用药用药安全PPTPPT文档演模板文档演模板 Office Office PPTPPT4.1常见的不良反应毒性反应 最常见，多因剂量过大，用时过长，对人体各系统均可损害。氯霉素血液病，氨基糖苷类第8对颅神经、肝、肾等。过敏反应 几乎每种抗生素均可引起。青、链、先锋常见药物热，皮疹，神经血管性水肿，胶原性疾病等。合理用药用药安全PPTPPT文档演模板文档演模板 Office Office PPTPPT二重感染（菌交替症）。反复长期使用，尤以广谱抗药素所致，常见
