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1、死因相关知识及其应用（一）江西省疾病预防控制中心慢防所 赵军7/7/20221主要内容v ICD-10介绍及其应用基础v确定根本死因的规则和指导7/7/20222ICD(International Classification of Diseases)国际疾病分类国际疾病分类ICD-10疾病和有关健康问题的国际统计分类疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修订本第十次修订本7/7/202231.3 应用目的和范围应用目的和范围_(1)对对不不同同国国家家/地地区区在在不不同同时时间间收收集集 到到的的死死亡亡和和疾疾病病数数据据，应应用用同同一一标标准准 进进行行系系统统的的记记录录、分分析析
2、、解解释释和和比比较较,并并把把疾疾病病诊诊断断和和其其他他健健康康问问题题转转换换成成 编编码码，以以便便于于分分类类检检索索和和统统计计分分析析。应用目的应用目的7/7/20224v死因统计：死因统计：常规登记、定点监测、网络报告常规登记、定点监测、网络报告v疾病统计：疾病统计：住院、门诊、医教研、医院管理住院、门诊、医教研、医院管理v流行病学调查：流行病学调查：现场、临床、公卫、环境现场、临床、公卫、环境v其它：其它：健康预测、卫生经济、医疗保险健康预测、卫生经济、医疗保险应用范围应用范围1.3 应用目的和范围应用目的和范围_(2)7/7/202252.1 基本结构及特点基本结构及特点
3、由三卷书组成由三卷书组成(类目表、手册、索引类目表、手册、索引)字母数字编码形式字母数字编码形式(A00.0-Z99.9)第第1位位 第第2位位 第第3位位 .第第4位位 英文英文 数字数字 数字数字 小数点小数点 数字数字 A 0 0 .0分类由分类由22章组成章组成(疾病、损伤中毒等疾病、损伤中毒等)7/7/20226国际疾病分类国际疾病分类(ICD-10)疾病诊断疾病诊断症状、体征和实验室异常所见症状、体征和实验室异常所见损伤和中毒的临床表现损伤和中毒的临床表现损伤和中毒的外部原因损伤和中毒的外部原因影响健康状态的因素影响健康状态的因素7/7/20227 1、每节末尾的三位数安排、每节末
4、尾的三位数安排“其他特指其他特指”、“未特指未特指”的疾病的疾病/情况情况;2、.8 往往安排往往安排“其他特指的疾病其他特指的疾病/情况情况”;3、.9 往往安排往往安排“未特指的疾病未特指的疾病/情况情况”。编码排列的一般规律编码排列的一般规律_ _举例举例7/7/20228用于特殊目的的用于特殊目的的“U”编码编码 第一版时用来暂时分配给某些病因第一版时用来暂时分配给某些病因不明的新疾病，第二版已正式采用为新不明的新疾病，第二版已正式采用为新的一章。的一章。对新发生的不明原因疾病的临时安排对新发生的不明原因疾病的临时安排(U00-U49)重症急性呼吸系统综合征重症急性呼吸系统综合征SAR
5、S U04.9对抗生素产生耐药性的菌株对抗生素产生耐药性的菌株(U80-U89)耐青霉素类抗生素的菌株耐青霉素类抗生素的菌株(U80)7/7/202292.2.3 有关符号有关符号7/7/2022102.3 有关类目有关类目星号类目星号类目性别限制类目性别限制类目后遗症类目后遗症类目操作后疾患的类目操作后疾患的类目7/7/202211三、三卷书的结构及使用三、三卷书的结构及使用 第一卷：类目表第一卷：类目表第二卷：指导手册第二卷：指导手册第三卷：索引第三卷：索引三卷书的联合使用三卷书的联合使用第二版的主要更新内容第二版的主要更新内容 7/7/202212 3.1 第一卷第一卷:类目表类目表前言
6、前言三三(四四)位数内容及类位数内容及类(亚亚)目表目表肿瘤的形态学编码内容肿瘤的形态学编码内容死亡和疾病的特殊类目表死亡和疾病的特殊类目表定义定义7/7/202213章章名称名称节节类类范围范围星星归类归类1 传染病寄生虫病传染病寄生虫病21171A00-B990病因病因2 肿瘤肿瘤7149C00-D480病种病种3 血液造血免疫血液造血免疫634D50-D892病因病因4 内分泌营养代谢内分泌营养代谢873E00-E902病因病因5 精神和行为障碍精神和行为障碍1178F00-F992病因病因6 神经系统神经系统1167G00-G9916部位部位7 眼和附器眼和附器1147H00-H591
7、2部位部位8 耳和乳突耳和乳突424H60-H955部位部位9 循环系统循环系统1077I00-I998部位部位10 呼吸系统呼吸系统1063J00-J993部位部位11 消化系统消化系统1071K00-K935部位部位7/7/202214章章名称名称节节类类范围范围星星归类归类12 皮肤和皮下组织皮肤和皮下组织872L00-L996 部位部位13 肌肉骨骼结缔肌肉骨骼结缔679 M00-M9912 部位部位14 泌尿生殖系统泌尿生殖系统1182N00-N999 部位部位15 妊娠分娩产褥期妊娠分娩产褥期875 O00-O990 病种病种16 起源于围生期起源于围生期1059P00-P961
8、病因病因17 畸形变形染色体畸形变形染色体1187 Q00-Q990 病种病种18 症状体征临床症状体征临床1390R00-R990 症状症状19 损伤中毒性质损伤中毒性质21195S00-T980 临床临床20 损伤中毒外因损伤中毒外因8372V01-Y980 外因外因21 影响健康的因素影响健康的因素784Z00-Z990 非病非病22 特殊目的编码特殊目的编码25U00-U990 特殊特殊7/7/2022153.1.1 三位数类目表及主要内容三位数类目表及主要内容疾病编码范围疾病编码范围 A-R,U 明确的疾病明确的疾病 A00-Q99 不明确的症状不明确的症状 R00-R99 特殊目的
9、的编码特殊目的的编码 U00-U99损伤中毒编码范围损伤中毒编码范围S-T,V-Y 临床表现临床表现 S00-T98 外部原因外部原因 V01-Y98非疾病编码范围非疾病编码范围 Z00-Z997/7/2022163.2 第二卷第二卷:指导手册指导手册(略略)对对ICD-10的说明的说明如何使用如何使用ICD-10疾病和死亡编码规则和指导疾病和死亡编码规则和指导统计报告统计报告ICD发展史发展史7/7/2022173.3 第三卷第三卷:字母顺序索引字母顺序索引编译说明编译说明字母顺序索引的排列字母顺序索引的排列基本结构基本结构编码号编码号交叉查找交叉查找7/7/202218传统译名与现译名区别
10、太大的名称：传统译名与现译名区别太大的名称：1、尘肺尘肺-见见 肺尘埃沉着病肺尘埃沉着病2、鸦片鸦片-现译名现译名 阿片阿片3、霉菌霉菌-见见 真菌真菌4、矽肺矽肺-现译名现译名 硅沉着病硅沉着病3.3.1 编译说明编译说明_(11)7/7/2022193.3.2 字母顺序索引的排列字母顺序索引的排列a,b,c(ch),d,e,f,g,h,j,k,l,m,n,o,p,q,r,s(sh),t,w,x,y,z(zh)第一部分：疾病、损伤的性质第一部分：疾病、损伤的性质第二部分：损伤的外部原因第二部分：损伤的外部原因第三部分：药物和化学物质中毒第三部分：药物和化学物质中毒7/7/202220疾病、损
11、伤的性质疾病、损伤的性质第一部分可查找的编码第一部分可查找的编码A00-R99 疾病及不明确的病况疾病及不明确的病况S00-T98 损伤的性质损伤的性质(除药物中毒除药物中毒)Z00-Z99 非疾病原因非疾病原因M800-M998 肿瘤的形态学编码肿瘤的形态学编码7/7/202221损伤的外部原因损伤的外部原因V01-Y98 损伤的外部原因损伤的外部原因 (除外药物中毒除外药物中毒)第二部分可查找的编码第二部分可查找的编码7/7/202222第三部分可查找的编码第三部分可查找的编码T36-T65药物中毒和毒性效应药物中毒和毒性效应X40-X49有毒物质的意外中毒有毒物质的意外中毒 X60-X6
12、9药物中毒，故意自害药物中毒，故意自害 Y10-Y19药物中毒，药物中毒，意图不确定意图不确定 Y40-Y59在治疗中使用药物和生在治疗中使用药物和生 物制品引起的有害效应物制品引起的有害效应 药物和化学物质中毒药物和化学物质中毒7/7/202223主导词的排列方法主导词的排列方法主导词主导词 1级主导词级主导词 2级主导词级主导词 3级主导词级主导词4级主导词级主导词.(依此类推依此类推)病病肺肺 J98.4阻塞性阻塞性(慢性慢性)J44.9伴有伴有急性急性加重加重 NEC J44.1慢性阻塞性肺病慢性阻塞性肺病(COPD)伴有急性加重伴有急性加重慢性阻塞性肺慢性阻塞性肺病病(COPD)伴有
13、急性加重伴有急性加重7/7/2022243.5 三卷书的联合使用三卷书的联合使用第三卷第三卷查找编码查找编码第一卷第一卷核对编码核对编码第二卷第二卷 指导应用指导应用7/7/202225 查找编码工作流程查找编码工作流程第三卷第三卷疾病疾病/损伤性质损伤性质损伤外部原因损伤外部原因药物药物/化学物质中毒化学物质中毒第一卷第一卷核对编码核对编码编码结束编码结束第二卷第二卷全程监控全程监控第三节结束第三节结束7/7/202226四、医学证明与分类规则四、医学证明与分类规则分类规则分类规则国际死亡原因医学证明书国际死亡原因医学证明书死亡原因的定义和填写死亡原因的定义和填写7/7/202227死亡原因
14、的定义死亡原因的定义4.1 死亡原因的定义和填写死亡原因的定义和填写死亡原因的填写死亡原因的填写根本死亡原因的定义根本死亡原因的定义7/7/2022284.1.1 死亡原因的定义死亡原因的定义 所有导致或促进死亡的疾病、所有导致或促进死亡的疾病、病态情况或损伤以及造成任何这类病态情况或损伤以及造成任何这类损伤的事故或暴力的情况。损伤的事故或暴力的情况。不包括症状、体征和临死方式，不包括症状、体征和临死方式，如心力衰竭或呼吸衰竭。如心力衰竭或呼吸衰竭。导致死亡的原因可以有多个，包括疾病、损伤中毒及外因；导致死亡的原因可以有多个，包括疾病、损伤中毒及外因；不包括临死时的表现形式。不包括临死时的表现
15、形式。7/7/2022294.1.2 死亡原因的填写死亡原因的填写 当只有一个死亡原因时，则填写当只有一个死亡原因时，则填写并选择该原因。并选择该原因。当不止一个死亡原因时，则应以当不止一个死亡原因时，则应以ICD-10对根本死亡原因的定义为基础对根本死亡原因的定义为基础按照要求进行填写并选择根本死因。按照要求进行填写并选择根本死因。只有一个死因时可以直接填写；只有一个死因时可以直接填写；超过一个死因时则需按照超过一个死因时则需按照 ICD-10的要求填写；的要求填写；选择根本死因需按照选择根本死因需按照ICD-10的有关规则、注释进行。的有关规则、注释进行。7/7/2022304.1.3 根
16、本死亡原因的定义根本死亡原因的定义(a)引起一系列直接导致死亡事件引起一系列直接导致死亡事件 的那个疾病或损伤；或的那个疾病或损伤；或(b)产生致命损伤的事故或暴力的产生致命损伤的事故或暴力的 情况。情况。根本死亡原因只有一个，用于进行单原因统计分析；根本死亡原因只有一个，用于进行单原因统计分析；对疾病导致的死亡需一直报告到最早的那个疾病；对疾病导致的死亡需一直报告到最早的那个疾病；对损伤中毒导致的死亡需报告导致损伤中毒的外部原因；对损伤中毒导致的死亡需报告导致损伤中毒的外部原因；所有报告的死因均可以被用于进行多原因统计分析。所有报告的死因均可以被用于进行多原因统计分析。7/7/202231 死死 亡亡 原原 因因 发病至死亡之间发病至死亡之间 大概的时间间隔大概的时间间隔 直接导致死亡直接导致死亡 (a).的疾病或情况的疾病或情况*由于由于(或作为或作为.的后果的后果)所引起所引起 前因前因 (b).任何引起上述原任何引起上述原 由于由于(或作为或作为.的后果的后果)所引起所引起 因的疾病情况，因的疾病情况，(c).把根本情况陈述把根本情况陈述 由于由于(或作为或作为.的后果的后果)
