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1、正常分娩产程护理正常分娩产程护理产程的划分：产程的划分：第一产程：临产到宫口开全。第一产程：临产到宫口开全。第二产程：宫口开全到胎儿娩出。第二产程：宫口开全到胎儿娩出。第三产程：胎儿娩出后到胎盘胎膜娩出。第三产程：胎儿娩出后到胎盘胎膜娩出。第一产程新划分：第一产程新划分：旧：潜伏期：规律宫缩到宫口开3cm.一般8h，最大时限16h.活跃期:3-10cm需4h,最大时限8h.新：潜伏期：1.潜伏期延长（初产妇20h，经产妇14h）不作为剖宫产指征。2.破膜后且至少给予缩宫素12-18h，方可诊断引产失败。3.在除外头盆不称及可疑胎儿窘迫的前提下，缓慢但有进展的第一产程不作为剖宫产指征。活跃期：以
2、宫口扩张6cm作为活跃期的标志。活跃期停滞诊断标准：破膜且宫口扩张6cm后，宫缩正常，而且宫口停止扩张4h可诊断，宫缩欠佳，宫口扩张停滞6h可诊断。第二产程新观点：第二产程新观点：旧：宫口开全到胎儿娩出，初产妇需1-2h，不应超过2h,经产妇通常数分钟完成，也有达1小时者，但不应超过1小时。新：对于初产妇，如行硬脊膜外阻滞，第二产程不应超过4h，如未行硬脊膜外阻滞不得超过3小时；对于经产妇，如行硬脊膜外阻滞，第二产程不应超过3h，如未行硬脊膜外阻滞不得超过2小时。第一产程的护理要点：第一产程的护理要点：潜伏期：潜伏期：1.正确判断是否临产；2.避免过早干涉妨碍产程进展。活跃期：活跃期：宫缩频繁
3、，是助产工作的重点时期。1.鼓励产妇 自由活动，减轻产痛；2.严密观察产程进展，给予心理支持安慰。第二产程的护理要点：第二产程的护理要点：1.加强饮食能量支持，协助产妇取合适的体位待产，提倡非平卧位分娩。2.鼓励产妇自主的正确用力。3.协助自然娩出胎儿，预防产伤。4.要避免长时间平卧位和自宫口开全就指导产妇用长力，增加胎儿窘迫危险性，并容易导致产妇疲劳难产。第三产程护理要点：第三产程护理要点：1.清理新生儿呼吸道；2.等待脐带搏动停止后断脐；3.观察胎盘剥离征象，协助娩出胎盘并检查是否完整；4.观察产后出血；5.给予产妇支持性护理；6.评估新生儿情况，给予早接触、早吸吮。第一产程中的体位第一产
4、程中的体位可采用不同体位，通过体位转换，减轻疼痛，可采用不同体位，通过体位转换，减轻疼痛，同时利用地心引力，使胎头下降，加速产程。同时利用地心引力，使胎头下降，加速产程。1、散步、散步2、保持直立：俯撑在附近一个平面（椅子的、保持直立：俯撑在附近一个平面（椅子的座位或住院的床）座位或住院的床）面朝椅背坐下：椅背上方放一坐垫或枕头，头面朝椅背坐下：椅背上方放一坐垫或枕头，头放在交叉的前臂上，保持双膝分开。放在交叉的前臂上，保持双膝分开。身体向前趴着：双膝着地，脚背平放地面，趴身体向前趴着：双膝着地，脚背平放地面，趴在分娩球或枕头上，全身放松，尽量保持背部在分娩球或枕头上，全身放松，尽量保持背部平
5、直。平直。5、蹲着、蹲着6、丈夫按压腰、背部、丈夫按压腰、背部7、身体放松、重心下移、身体放松、重心下移8、背痛性分娩、背痛性分娩枕后位（胎儿面对你的腹部），胎头压枕后位（胎儿面对你的腹部），胎头压迫脊柱而引起背部腰骶部疼痛，减轻方法：迫脊柱而引起背部腰骶部疼痛，减轻方法：1)宫缩期间保持双手和双膝着地，向前宫缩期间保持双手和双膝着地，向前屈身，也可来回摆动骨盆。屈身，也可来回摆动骨盆。2)丈夫可以按摩背部、腰骶部：手掌放丈夫可以按摩背部、腰骶部：手掌放脊柱底部，平稳的做环形按摩活动。脊柱底部，平稳的做环形按摩活动。3)宫缩间隙用热水袋压紧脊柱。宫缩间隙用热水袋压紧脊柱。一、潜伏期护理一、潜伏
6、期护理临产的标志：临产的标志：规律的自然发动的宫缩，至少2次/15分钟；同时伴有下列症状中的两个表现：1.宫颈完全成熟展平；2.宫口开大3cm;3.宫颈由朝向后方转向前方；4.胎膜自发的破裂（不管是否发生宫缩）潜伏期的定义：潜伏期的定义：指规律的子宫收缩，进行性的宫颈变化和宫口扩张，直到宫口开大至6cm.注意：注意：潜伏期起点不容易确定，在潜伏期，子宫收缩可以是不连续的，中间可能有停止，过一段时间或甚至几天，宫缩重新发动。因此，对于潜伏期的处理，要做好临产评估，认真地与假临产相区别。观察等待是协助判断的最有效的方法，也是唯一方法。潜伏期护理评估与护理观察：潜伏期护理评估与护理观察：1.产妇一般
7、资料：2.生命体征：3.临产诊断与评估：4.胎儿情况评估：5.阴道检查：护理问题：护理问题：1.知识缺乏：知识缺乏：孕妇不能掌握是否已临产。2.焦虑紧张：焦虑紧张：担心产程疼痛、胎儿情况。护理结果与评价：护理结果与评价：1.产妇能正确判断是否临产。产妇能正确判断是否临产。2.产妇相信正常分娩是生理想象，能够正确产妇相信正常分娩是生理想象，能够正确对待分娩过程。对待分娩过程。护理措施：护理措施：1.产程观察护理：产程观察护理：2.胎心观察护理：胎心观察护理：3.健康教育：健康教育：4.活跃期入院：活跃期入院：二、活跃期护理二、活跃期护理定义：定义：指宫口开大6cm到宫口开全。注意：注意：宫颈扩张
8、是不均衡的，要注意动态连续评估和对母亲胎儿情况的综合判断，不可机械地按时间跨度定义宫口扩张速度。护理评估：护理评估：1.个人资料与病史资料2.孕产史3.本次孕史4.一般检查5.评估胎儿宫内情况6.孕妇及家属的身心状况评估7.产科检查护理问题：1.知识缺乏：孕妇不能掌握产程进展是否正常。2.焦虑紧张：因产程疼痛、担心胎儿情况等。3.产痛不能适应：产痛超出了产妇忍受程度。护理结果与评价：护理结果与评价：1.产妇理解产程进展的生理过程。产妇理解产程进展的生理过程。2.产妇能积极应用非药物方法适应产痛。产妇能积极应用非药物方法适应产痛。3.产妇得到了良好的支持性护理。产妇得到了良好的支持性护理。护理措
9、施与护理观察：护理措施与护理观察：1.产妇的一般情况观察：产妇的一般情况观察：测量体温、血测量体温、血压压4小时一次；脉搏测量小时一次；脉搏测量1小时小时1次。次。2.减轻产痛：减轻产痛：活跃期是产痛强烈的时期，活跃期是产痛强烈的时期，宫口开大宫口开大68cm时，有时可见较多阴道分时，有时可见较多阴道分泌物，血性粘液状。对于低危产妇应鼓励泌物，血性粘液状。对于低危产妇应鼓励产妇取自己感觉到舒适的体位，鼓励取直产妇取自己感觉到舒适的体位，鼓励取直立位（坐、站、行走、蹲、俯卧），或侧立位（坐、站、行走、蹲、俯卧），或侧卧位。卧位。3.有以下情况不适合自由体位：a.胎膜已破而胎头高浮b.并发严重妊娠
10、期高血压c.有异常出血者d.妊娠合并心脏病e.臀位、横位已出现产兆者4.支持性护理5.产程观察记录：进入活跃期后画产程图，听胎心，在宫缩后听胎心，每次一分钟，并记录。同时评估记录产妇饮食、活动、产痛、排泄等情况。6.及时排空膀胱7.不支持进行的常规措施：不支持常规人工破膜，不剔除阴毛、8.活跃期延长：进入活跃期每4小时阴道检查一次，或有必要时进行，怀疑有活跃期延长，应报告医生。9.如出现以下情况，应持续胎心监护:a.产妇有一次体温产国38，连续2次间隔2小时测量，2次均高于37.5.b.新鲜的阴道出血。C.需要用缩宫素加强宫缩。D.人工破膜后加强宫缩，羊水有胎粪污染。E.应用麻醉镇痛。第二第二
11、产程程护理：理：1.指指导产妇正确用力正确用力2.会阴清会阴清洁消毒消毒3.接接产：一般在抬：一般在抬头拔露拔露2-4cm开始上台接开始上台接产，接，接产操作要点是均匀的控制抬操作要点是均匀的控制抬头娩出速度，在娩出速度，在宫缩间隔期隔期间均均势地慢慢娩出胎儿。地慢慢娩出胎儿。4.新生儿新生儿处理理5.会阴会阴侧切切:（熟悉会阴（熟悉会阴侧切的切的时机）机）6.禁止加腹禁止加腹压助娩胎儿：助娩胎儿：第三第三产程程护理：理：1.评估胎估胎盘是否剥离：（胎是否剥离：（胎盘剥离的征象）剥离的征象）2.检查软产道道3.无菌技无菌技术断断脐：等待：等待脐带搏搏动消失后（或胎消失后（或胎盘娩出后），无菌断
12、娩出后），无菌断脐。4.产后后2小小时内在内在产房房观察察时尚微立体图表合集时尚多彩精美配色纯矢量图图表合集（附以下图表，可一键删除）时尚微立体图表合集01020304在此添加标题点击添加文字说明或复制文本黏贴自此内容要言简意赅在此添加标题点击添加文字说明或复制文本黏贴自此内容要言简意赅在此添加标题点击添加文字说明或复制文本黏贴自此内容要言简意赅在此添加标题点击添加文字说明或复制文本黏贴自此内容要言简意赅在此添加标题单击添加详细文字说明，或复制文本黏贴自此右键只保留文字在此添加标题单击添加详细文字说明，或复制文本黏贴自此右键只保留文字在此添加标题单击添加详细文字说明，或复制文本黏贴自此右键只保
13、留文字在此添加标题单击添加详细文字说明，或复制文本黏贴自此右键只保留文字 您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。您的内容打在这里或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。总体目标顺利完成您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。思想认识不断提高您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。部门管理不断强化项目名称项目
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