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1、彩虹圈QCC成果汇报爱心呵护生命平凡铸就辉煌彩虹圈简介对策实施与讨论对策拟定目标设定主题选定计划拟定原因分析现状把握检讨与改进标准化效果确认目录延时符第一部分彩虹圈简介延时符1彩虹圈简介2016.5.7，为了更好地落实优质服务，东七病区召开品管圈第一次会议，确定了相关成员，并一起学习了品管圈相关知识2016.6.1，成立品管圈小组，投票选举辅导员、圈长及圈员，制定各级人员职责，并提议一周内选定圈名及圈徽品管圈成立品管圈第一次会议品管圈小组成立延时符1成员简介圈长李某某圈员黄某某辅导员张某某圈员李某某圈员王某某圈员陈某某圈员吴某某圈员胡某某圈员余某某延时符1人员职责圈长职责辅导员职责圈员职责实施
2、圈长与圈员的品管教育培养圈员自发参与圈会的风气掌握圈员品管活动的想法和做法正确指导品管手法，提高活动能力选定活动改善的问题对品管圈无法处理问题给予帮助辅导品管圈活动持续性和永久性协助圈会顺利进行领导品管圈的活动决定品管圈活动的进行方向建立圈员协助，全员参加发言 全员分担的体制建立圈员的良好人群关系指导圈员有关QCC方法等热心参加圈会,积极的参与活动圈会积极发言，建立活泼的氛围扎实落实所分配的项目将发现的问题积极向小组汇报开展品管时与患者保持良好关系确实遵守作业标准、实施作业延时符本次征集7个候选圈名及圈徽，全体成员投票后（每位成员投一票），彩虹圈获票数最多，最后我们的圈名确定为彩虹圈。1圈名圈
3、徽选定候选圈名候选圈徽投票数结果翱翔圈1向日葵圈1温馨圈0彩虹圈 4给力圈2和谐圈1快乐天使圈0延时符1圈名圈徽的含义护理理念是“以病人为中心”，把患者真正的放到我们每一位护理人员的心里，用我们的真心、爱心、耐心、细心、责任心感动每一位患者，共同搭建良好的护患关系，促进康复，从而实现护理质量持续改进。温暖的阳光：寓意在我们的精心护理下患者对战胜疾病充满信心，对疾病的愈后充满希望，同时也寓意我们的护理品质在持续质量改进中不断的提升，我们的护理前景充满希望。三颗紧密相连的心：代表了我们东七护士紧密团结在一起，齐心协力，用我们的真心、爱心、耐心、细心、责任心，给予患者关心、关怀与呵护。飞翔的翅膀：代
4、表了和平鸽的翅膀，寓意着和谐及安宁的护患关系；也代表了白衣天使的翅膀，寓意着不断提升的护理品质。彩虹圈延时符职务姓名工作年资（30%）学历改善能力（30%）主题改善能力（40%）改善能力工作年限能力值学历能力值改善能力能力值圈长王某某 15 22.5本科 80 4 3278.5圈员李某某 14 21本科 80 4 3277王某某 8 12专科 60 4 3262刘某 8 12本科 80 4 3268杜某某 5 7.5专科 60 4 3257.5刘某 4 6专科 60 4 3256王某 3 4.5本科 80 4 3260.5魏某 4 6本科 80 4 3262平均65.21圈能力值延时符第二部分
5、主题选定延时符2主题说明责任制整体护理要求责任护士要“以我的病人我负责”的服务理念去落实，为患者提供全面、全程、优质的护理服务。责任制整体护理对责任护士提出了更高的要求，我们只有不断的加强护理人员综合素质的培养，逐步提高责任护士的床边综合能力，才能营造和谐、温馨的住院环境，提高患者的满意度，达到护理质量持续改进。参考文献金玉梅、章晓军床边考核模式在新护士综合能力考评中的应用护理学报2016年04期凌玉从护士执业考试看新毕业护士的在职培训中华护理杂志2012年03期吴旭丽、连瑶、蔡琳对新护士实施个案模拟实践考核的探讨中国实用护理杂志2010年16期延时符2选题理由选题理由为患者提供全面、全程、优
6、质的护理服务，减轻患者痛苦，促进患者早日康复。对患者而言提高综合素质，减轻工作压力，提升自我成就感。对护士而言增强团队凝聚力，改善工作效率和品质，提高病区整体形象。对患者而言提高患者满意度，增加社会效应，提升医院的整体品牌形象。对护士而言延时符2主题选定确立主题2016年6月8日召开品管圈会议，拟定主题，大家踊跃讨论，气氛活波。延时符评价项目主题重要性迫切性圈能力时效性总分顺位选定提案人提高责任护士床边综合能力的合格率454539451741董某降低护士体温表丢失率414133291442王某某降低患者术后并发症发生率333333291283李某某备注：以评价法进行主题评价，共有9人参与选题过
7、程。选票分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。2主题选定延时符第三部分计划拟定延时符WHATWHENWHOHOWWHERE时间项目2016.112016.122017.012017.022017.032017.042015.05担当品管工具地点341234123412341234123412主题选定全体圈员头脑风暴法东七病区活动计划拟订全体圈员小组讨论、甘特图东七病区现状把握李某流程图、柏拉图、鱼骨图 东七病区目标设定黄某某小组讨论、柱状图东七病区解析全体圈员头脑风暴法东七病区对策拟定李某小组讨论东七病区对策实施与检讨王某头脑风暴法、小组讨论东七病区效果确认黄某某柏拉图、
8、雷达图东七病区标准化全体圈员小组讨论、头脑风暴法东七病区检讨与改进全体圈员小组讨论东七病区虚线表示计划进度实线表示实际进度3活动计划拟定突发状况延期延时符第四部分现状把握延时符4改善前无形成果编号评价项目活动前合计平均1责任心293.22团队精神252.83沟通能力252.84责任荣誉262.95解决问题的能力232.56品管手法222.4注：由圈员9人评分，每人每项最高5分，最低1分责任心团队精神沟通能力责任荣誉解决问题能力品管手法5432103.22.82.82.92.52.4延时符床边综合能力是指责任护士运用护理程序的工作方法，找出该病人的护理要点，准确把握病人的整体状况，及时发现问题和
9、解决问题，同时也培养了护士敏锐的观察力、人际交往能力和沟通技巧，体现人文关怀和灵活性，得到病人更多的信任和配合。床边综合能力定义4主题定义责任护士床边综合能力合格率=责任护士床边综合能力考核90分以上的人次考核的责任护士总人次X 100%延时符此次活动重点4现状流程床边综合能力流程图了解病情汇报病历主要护理问题护理措施健康教育基础护理专科护理护理并发症护理记录总结延时符4考核标准考核标准：某某大学第一医院责任护士床边综合能力考核标准（100分），得分95分为优秀，90分为合格，90分为不合格延时符4目标现状2017.7.8-2017.7.20对14名护士分别进行2次床边综合能力考核，共考核了2
10、8人次，其中16人次成绩在90分以上，合格率57%。具体问题总结如下：存在问题次数所占比例（%）累计百分比实验室检查了解不全2236.67%36.67%功能锻炼不到位2033.3370未根据患者实际情况实施及时有效的评估1016.6786.67未关注患者的异常情况58.3395护理措施不全面23.33%98.33专科护理不到位11.67%100合计60100床边综合能力考核差错率查检表延时符2016.7.10-2016.7.20对60名住院患者调查对责任护士服务满意度，满意度调查结果90分为合格，本次调查结果在90分以上者52名，合格率86.67%。4目标现状改善前住院患者对责任护士服务满意度
11、延时符4改善前柏拉图检查了解不全功能锻炼不到位未及时评估未关注异常情况其他2520151050100.00%80.00%60.00%40.00%20.00%0.00%2220105333.67%70.00%86.67%95.00%100.00%分析：根据查检数据表明，检查了解不全、功能锻炼不到位及未及时评估占86.67%，依柏拉图八二定律，将此三大情况列为本次主题改善重点。延时符第五部分目标设定延时符5目标值设定0.00%20.00%40.00%60.00%80.00%100.00%57%77.00%改善幅度：20%床边综合能力合格率现状值目标值目标值=现况值+（1-现况值）改善重点圈能力=5
12、7%+（1-57%）70%65.2%=77%延时符第六部分原因分析延时符6原因分析头脑风暴针对统计出的主要原因，东七病区全体成员展开了头脑风暴，利用鱼骨图分析了主要因与非主要因，详细结果见下表延时符6原因分析人员其他方法材料设备为何责任护士实验室检查了解不全责任护士更换频繁工作状态不佳工作强度大批判性思维不够责任心服务理念不强未及时关注检查结果知识不全面未了解患者主诉未及时与医师沟通流程不完善沟通不到位环境工作量大化验结果返回不及时医师未及时将检查结果放入病例检查仪器故障化验标本不合格：表要因延时符6原因分析护士方法患者其他为何患者早期康复及功能锻炼不到位：表要因责任护士更换频繁工作状态不佳工
13、作强度大批判性思维不够责任心服务理念不强不重视患者宣教知识不全面对功能锻炼重要性的认识不够患者文化水平不同执行力差护士培训不到位宣教不到位检查力度不够家属更换频繁宣教流于形式沟通不到位流程不完善延时符第七部分对策拟定延时符7对策拟定存在问题真因解决对策评价总分判定实施负责人对策编号可行性经济性效益性责任护士实验室检查了解不全面沟通不到位责任护士加强与主管医师的沟通27262578病区加强护士沟通技巧的培训373531103王某某对策一知识不全面加强相关理论知识培训394135115王某某对策一提高护士学习积极性27262578医师未及时将检查结果放入病例加强与医师沟通，讲解责任护士及时了解检查
14、结果的重要性3737981科室质控小组提高相关问题的质量检查力度373531103董某对策三患者早期康复及功能锻炼不到位患者执行力差提高患者对早期功能锻炼重要性的认识394135115刘某对策四护士要及时关注患者的执行情况15212965病区加强相关督导363741114董某对策三沟通不到位病区加强护士沟通技巧的培训374036113王某对策一认真执行护患沟通制度，以制度规范自己的工作373531103王某某对策二宣教不到位加强护士相关理论知识培训394135115王某某对策一采用多种宣教方式，提高患者相关知识的接受能力394140120刘某对策四提高护士对患者早期功能锻炼重要性的认识1521
15、2965患者家属相对固定27262578延时符全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力等项目进行对策选定，评价方式：优5分、可3分、差1分，圈员共9人，以80/20定律，103分以上为实行对策。7对策拟定加强护士理论知识与沟通技巧培训认真落实护患沟通制度加强相关质量督导提高患者及家属的执行力对策一对策二对策三对策四延时符第八部分对策实施与讨论延时符8对策实施与讨论对策一对策名称加强护士理论知识与沟通技巧培训主要因年轻护士较多改善前：培训内容与临床结合不够对策内容：1、认真落实年轻护士的培训2、培训内容以病案分析为重点3、加强床边考核4、教学方式灵活多样5、制作情景演示光盘6、要求责任护
16、士与患者沟通时多注重语气、语速、沟通环境、患者的个性特征，沟通后及时自我评价，以提高沟通效果。对策实施：负责人：王某某实施时间：2016.10.08-10.15实施地点：东七病区对策处理：1、经效果确认为有效对策2、将情景演示光盘列入常规培训内容对策效果确认：改善后92%比改善前75%提高了17%DCAP改善前改善后100%80%60%40%20%0%75%92%延时符对策二对策名称认真落实护患沟通制度主要因护士未按工作流程有效安排护理工作改善前：护患沟通制度落实不到位对策内容：1、护理质控组督导护士工作流程的落实情况2、病区加强培训，提高护士的评判性思维能力3、提高护士的责任心4、提高护士的综合素质以提高护士的工作效率，从而细化并规范自己的工作流程。5、病区加大住院患者对责任护士满意度调查的力度对策实施：负责人：王某某实施时间：2016.10.16-10.25实施地点：东七病区对策处理：1、经效果确认为有效对策2、将护患沟通落实情况列入住院患者的满意度调查表内3、列入标准化内容对策效果确认：改善后72%比改善前93%提高了21%8对策实施与讨论DCAP改善前改善后100%80%60%
