《脂蛋白脂解酶lipoproteinlipase课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《脂蛋白脂解酶lipoproteinlipase课件（65页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、Chapter3 體重控制與管理體重控制與管理 Body Weight Control and Management 國人國人10大死因大死因 肥胖頭號殺手肥胖頭號殺手 國人十大死因中的惡性腫瘤、心臟疾病、腦血管疾病、糖尿病、高血壓性疾病、腎病六項都與肥胖有關。十五歲以上台灣男性中，五十一有過重及肥胖的問題，女性則有三十七，全民都應重視肥胖問題，一起減重。肥胖之定義1.體脂肪堆積(體內之脂肪組織超過正常比例)2.長時間熱量攝取與消耗不平衡肥胖之評估方法肥胖之評估方法nbody mass index(BMI):an indicator of total body fat and its dist
2、ribution.n BMI=Bw/Ht 2=kg/m22.waist-hip ratio(WHR)腰臀比 :an indicator of abdominal fat.WHR=waist circumference/hip circumference脂肪細胞脂肪細胞脂肪細胞脂肪細胞 掃描式電子掃描式電子顯微鏡圖顯微鏡圖 149公斤公斤 103公斤公斤 75公斤公斤 0.9微克微克 0.6微克微克 0.2微克微克750億億 750億億 750億億體體 重重每個脂肪每個脂肪細胞大小細胞大小脂肪細胞脂肪細胞數目數目M.J.Shieh正常脂肪細胞正常脂肪細胞數目增生的脂肪細胞數目增生的脂肪細胞肥肥大
3、大體積擴大的脂肪細胞體積擴大的脂肪細胞肥胖主要為體內脂肪組織增加，脂肪組織增加主要來自肥胖形成過程中肥胖形成過程中脂肪細胞發生的二種變化脂肪細胞發生的二種變化數目及體積皆增加的脂肪細胞數目及體積皆增加的脂肪細胞增生增生脂肪堆積與分類脂肪堆積與分類：男性:蘋果形身材；女性:西洋梨形身材蛋形男樣的男樣的體重的調節體重的調節一一、腦部神經傳遞物質腦部神經傳遞物質飽食中樞及飢餓中樞飽食中樞及飢餓中樞二二、荷爾蒙荷爾蒙 (一一)腸道蛋白腸道蛋白胜胜(gut peptide)降低進食的慾望降低進食的慾望 a.CCK:抑制食物攝取抑制食物攝取.b.CRF(corticotropin releasing fa
4、ctor;親皮質激素親皮質激素):控制腎上腺荷爾蒙釋放控制腎上腺荷爾蒙釋放，促進厭食促進厭食。(二二)胰島素胰島素(insulin)刺激進食的反應刺激進食的反應，食慾增加食慾增加。(三三)脂蛋白脂解酶脂蛋白脂解酶(lipoprotein lipase)肥胖肥胖 者減重時者減重時,LPL活性不減反升活性不減反升三三、基因的因素基因的因素 leptin(瘦體素瘦體素)-飽食因子飽食因子，加強飽食感加強飽食感，增加熱量消增加熱量消耗耗。肥胖之原因與理論n遺傳因素（Genetics）n環境因素：不良的飲食習慣。n設定點理論：假設每一個人體都有一個設定的恆定體重，當體重減少時，生理反應會以增強進食，減少
5、基礎代謝能量的方法，讓身體逐漸恢復原有的恆定體重。n生熱作用n心理因素n內分泌失調：甲狀腺下降，腎上腺素上升。n社會與行為因子：易受外界環境的影響。n年齡瘦身蛋白；瘦體素（leptin）n1995年發現由肥胖基因所轉錄（transcription）出的瘦身蛋白（leptin）。（1）瘦身蛋白由脂肪細胞製造，並經由血液循環送至腦部，以調節食物攝取；當體內leptin濃度增加時，會刺激下視丘，造成飽足感，而停止食物的攝取。（2）血液中瘦身蛋白的濃度較低，或腦部的瘦身蛋白接受器（receptor）異常，就容易造成過度攝食、體脂肪堆積及能量消耗減少，最後造成體重上升。設定點理論n定義：假設每一個人體都
6、有一個恆定體重，當體重減少時，生理反應會以增強進食、減少基礎能量代謝的方法，讓身體逐漸恢復原有的恆定體重。1.設定點理論認為人體將決定在其體內應保有多少脂肪量。2.體重正常者較早達到體內之設定點，即停止進食。肥胖者不易達到設定點，故不易停止進食。3.此理論多處尚未清楚。生熱作用n生熱作用是指經由”熱”產生，將體內多餘之熱量消耗之過程。n人體之生熱作用：（1）運動生熱（exercise-induced thermogenesis）（2）寒冷生熱（cold-induced thermogenesis）（3）飲食生熱（deit-induced thermogenesis）又稱食物特別動能效應（spe
7、cific dynamic food,SDF）內分泌失調nThyroids hormone分泌不足，BMR下降，多餘之能量堆積。n Epinephrine分泌過剩引起Cushings Syndrome，軀幹肥胖，但四肢正常。n 高胰島素血症Diet Therapy-Body Weight control and Management 肥胖之治療n飲食管理（Dietary Management）1.人體之熱量主要貯存於脂肪組織（adipose tissue）、骨骼肌肉組織（lean body mass）。2.脂肪組織約含83 fat、2%protein，骨骼肌肉組織約含25%protein。3.
8、接受減肥飲食之初期主要為骨骼肌肉組織被消耗，體重下降快；一星期後主要消耗脂肪組織，體重下降慢。4.建議每天減少500-1000 Kcal，一星期可降低BW 0.5-1 Kg。n降低熱量，但是不改變營養素之組成n1Kg 體脂肪 7700 Kcal 若降低550 Kcal/day，則體重降低0.5 Kg/week.(7700*0.5)/7=550 Kcal (550*7)/7700=0.5 Kg 限制與缺失限制與缺失:1.理論簡單,實際困難.2.臨床試驗失敗,且有復胖情形出現.Yo-yo 症狀體重時間減肥菜單設計：限制熱量飲食 (Energy Restricted Diet)一、減肥熱量的估算：n
9、總熱量=(肥胖者現有體重30,35,40 Kcal)-(5001000 Kcal)（輕工作：30 Kcal，中工作：35 Kcal，重工作：40 Kcal）n總熱量基本能量消耗（BEE)活動因子壓力因子-(5001000 Kcal)BEE：男：66(13.7*BW)(5*Ht)(6.8*age)女：655(9.6*BW)(1.8*Ht)(4.7*age)BW：kg Ht：cm1.活動因子:臥床,1.2;可活動,1.32.壓力因子starvation0.7Mino surgery1-1.2peritonitis1.2-1.5Soft-tissue trauma1,14-1.37Skeletal
10、trauma1.35 major sepsis1.4-1.8增加身體活動量以消耗過多的熱量n一天多吃進了825大卡，必須散步6.3小時、或騎4.5小時、或快步走3.6小時、或爬樓梯2.9小時或跑步2.3小時才能消耗完。n青少年如果沒有增加身體活動量來消耗過多的熱量，連續1個月下來不健康的飲食習慣，可能會增加3.2公斤體重。正確控制體重觀念正確控制體重觀念n所謂知己知彼、百戰百勝當您想要減肥時，請先想想下列問題：1.什麼是肥胖？2.自己是否有體重過重或肥胖的問題？3.導致肥胖的原因是什麼？4.我要用什麼方法減肥？正確的體重控制方法為：1.低熱量均衡飲食及適當運動2.請教專業醫師及營養師。3.完善
11、的體重控制計畫。4.如果使用藥物減肥，一定要醫師診 斷及處方。nA小姐，BW:67 kg,Ht:156 cm,每天中速度慢跑1小時,請問多久可以達到IBW Ans:.B小姐，BW:67 kg,Ht:156 cm,希望在三個月達到標準體重,請評估其可行性,並預估其每天應降低多少熱量。(最理想減肥速度0.5kg/week)Ans:.C小姐，BW:70 kg,Ht155cm,每天降低500kcal,外加游泳1小時請問多久可達IBW遵循營養均衡的減肥原則n一個好的減肥飲食仍然要遵循營養均衡的原則，並且減少油脂、控制熱量，以達到減肥效果。n個人需要的減肥熱量，必須考慮肥胖程度、年齡、工作勞動度等，最簡單
12、且民眾較容易執行的計算方法為：依平時攝取的熱量減掉300至500卡，讓身體處於負能量平衡狀態，則預期每週體重可減輕0.3到0.5公斤。n熱量最低不建議少於1000卡；女性通常為1200至1400卡，男性1400至1600卡為較安全的減重熱量。如何減少熱量的攝取n在我們日常生活中可以藉由改變烹調方法、選擇低脂食品、使用適當的炊具等等方式，達到減少熱量的攝入量。n常見菜式降低熱量n奶油白菜炸豬排千島西芹鳳梨蝦球 涼拌白菜心 滷豬排 芥茉西芹 水晶蝦球1.改變烹調以降低熱量改變烹調以降低熱量2.改變食物材料以降低熱量改變食物材料以降低熱量n較高熱量食物替代較低熱量食物n 糖柳橙果汁（三粒）牛腩奶油
13、代糖 柳橙（一粒）牛腱 果醬 3.降低熱量烹調原則降低熱量烹調原則n(1)正確計算食物份量(2)少油少糖少鹽(3)使用合適烹調用具 電鍋、微波爐、烤箱、不沾鍋等(4)低油烹調法(5)少用半成品(6)選用低油的食物材料 減肥之甜味添加劑 1.果糖 2.醣醇類：xylitol,sorbitol,mannitol 3.糖精：saccharin:FDA(1977)禁用 4.cyclamate:禁用(1971)5.阿斯巴甜Aspartame:雙胺類(phenylalanine,aspartate)Phenylketonuria(PKU)苯酮尿症，無法代謝phenylalanine 6.甜菊：菊科植物葉子
14、抽取物。便當、月餅能美容？整型業奇招固客 n最近一年不景氣，整型美容美容診所業績萎縮至少4、5成。n業者爲了鞏固VIP客戶，靈機一動和餐廳合作，請廚師烹調美容便當還有糕點，免費送給客戶享用，用貼心的服務留住VIP客戶的心，而餐飲業也因此多了一種行銷管道。減重怎麼吃？抗性澱粉料理幫你瘦抗性澱粉n抗性澱粉指的是人體食用後，較不易被人體吸收、利用的一種澱粉。功能：n因為它不易被人體消化、吸收的特性，比一般澱粉類食物，更能增加飽足感。n降低血液中的血糖濃度上升速度n降低胰島素的分泌，不易造成脂肪的合成，因而有幫助減重、瘦身的效果。抗性澱粉食物種類多選擇天然抗性澱粉食物種類多選擇天然少加工較佳少加工較佳
15、日常飲食中又有哪些食物是屬於抗性澱粉的食物呢日常飲食中又有哪些食物是屬於抗性澱粉的食物呢？抗性澱粉可分為抗性澱粉可分為4種不同類型種不同類型：n第第1類類，是因為本身食物的型態是因為本身食物的型態，而不易被消化的澱粉而不易被消化的澱粉食物食物，例如例如，如未完全成熟的香蕉、生馬鈴薯等。如未完全成熟的香蕉、生馬鈴薯等。n第第2類類，因物理阻隔因物理阻隔（如外殼如外殼）而無法被消化酵素分解而無法被消化酵素分解之澱粉之澱粉，如豆類、全穀類、玉米等未精緻加工澱粉如豆類、全穀類、玉米等未精緻加工澱粉。n第第3類類，指經化學修飾後不易消化之澱粉指經化學修飾後不易消化之澱粉，其種類繁多其種類繁多且非天然澱粉
16、且非天然澱粉。如某些食品添加物如某些食品添加物。n第第4類類，是指已老化的澱粉是指已老化的澱粉，特別是烹調後冷卻的澱粉特別是烹調後冷卻的澱粉食物食物，舉凡隔夜飯、壽司、冷麵皆屬於此類。舉凡隔夜飯、壽司、冷麵皆屬於此類。易取得、抗性澱粉含量高的食材n如香蕉、地瓜、糙米、碗豆、黑豆、燕麥、全麥麵包等，都是減重飲食中相當不錯的澱粉類食物來源。n香蕉每條含有約4.7公克抗性澱粉、有助腸胃蠕動、食用方便、取得容易民眾獲取抗性澱粉的最佳選擇。飢餓減肥法（Starvation or Fasting）（1）”完全禁食”適用於特殊之過渡肥胖者，初期水分、電解質、蛋白質流失，後期以脂肪酸為熱量來源，蛋白質流失減少。為一種較積極之減肥法。（2）會引發血中尿酸增高（因腎臟大量排出酮體）干擾尿酸清除。（3）痛風、心臟病、腎臟病、肝臟疾病或腦血管病變患者不宜使用。高蛋白飲食（High Protein Diet）（1）此種飲食以protein食物為主，carbohydrate低於50 g，約供應不到1000 Kcal/day。（2）初期二週水分、鈉離子流失，體重快速下降。為維持血糖，消耗肝臟及肌肉中之肝醣及肌肉中之
