《喘病的中医护理培训教材课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《喘病的中医护理培训教材课件（99页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、喘病喘病（慢性阻塞性肺疾病急性发作期）（慢性阻塞性肺疾病急性发作期）中医护理方案中医护理方案相关内容相关内容v常见证候要点常见证候要点v常见症状常见症状/证候施护证候施护v中医特色治疗护理中医特色治疗护理v健康指导健康指导v护理难点护理难点v护理效果评价护理效果评价一、常见证候要点一、常见证候要点v（一）外寒内饮证：受凉后出现头痛、身痛，发热一）外寒内饮证：受凉后出现头痛、身痛，发热畏寒，咳嗽，气急，喉中痰声漉漉，痰色白清稀，畏寒，咳嗽，气急，喉中痰声漉漉，痰色白清稀，胸闷气憋。舌质淡，苔薄白，脉滑或弦紧。胸闷气憋。舌质淡，苔薄白，脉滑或弦紧。v（二）风热犯肺证：发热，恶风或恶热，头痛、肢（二
2、）风热犯肺证：发热，恶风或恶热，头痛、肢体酸痛，咳嗽咽痛，气急，痰黄质稠。舌质红，苔体酸痛，咳嗽咽痛，气急，痰黄质稠。舌质红，苔薄白或黄，脉滑或脉浮数。薄白或黄，脉滑或脉浮数。一、常见证候要点一、常见证候要点v（三）痰浊雍肺证：咳嗽喘息，咯唾痰涎，量多色（三）痰浊雍肺证：咳嗽喘息，咯唾痰涎，量多色灰白，心胸憋闷，气短，不得平卧，脘痞纳少。苔灰白，心胸憋闷，气短，不得平卧，脘痞纳少。苔白腻，脉弦滑。白腻，脉弦滑。v（四）肺气郁闭证：常因情志刺激而诱发，发时突（四）肺气郁闭证：常因情志刺激而诱发，发时突然呼吸短促，息粗气憋，胸闷，咽中如窒，但喉中然呼吸短促，息粗气憋，胸闷，咽中如窒，但喉中痰鸣不甚
3、，或无痰声。平素多忧思抑郁，失眠、心痰鸣不甚，或无痰声。平素多忧思抑郁，失眠、心悸。苔薄，脉弦。悸。苔薄，脉弦。二、常见症状二、常见症状/证候施护证候施护v（一）咳嗽咳痰（一）咳嗽咳痰v（二）喘息气短（二）喘息气短v（三）发热（三）发热v（四）腹胀纳呆（四）腹胀纳呆二、常见症状二、常见症状/证候施护证候施护v（一）咳嗽咳痰（一）咳嗽咳痰v1.保持病室空气新鲜、温湿度适宜，温度保持在保持病室空气新鲜、温湿度适宜，温度保持在1822，湿度控制在，湿度控制在50%60%。减少环境的不良。减少环境的不良刺激，避免寒冷或干燥空气、烟尘、花粉及刺激性刺激，避免寒冷或干燥空气、烟尘、花粉及刺激性气体等。气体
4、等。v2.使患者保持舒适体位，咳嗽胸闷者取半卧位或半使患者保持舒适体位，咳嗽胸闷者取半卧位或半坐卧位，持续性咳嗽时，可频饮温开水，以减轻咽坐卧位，持续性咳嗽时，可频饮温开水，以减轻咽喉部的刺激。喉部的刺激。（一）咳嗽咳痰（一）咳嗽咳痰v3.每日清洁口腔每日清洁口腔2次，保持口腔卫生，有助于预防口次，保持口腔卫生，有助于预防口腔感染、增进食欲。腔感染、增进食欲。v4.密切观察咳嗽的性质、程度、持续时间、规律以密切观察咳嗽的性质、程度、持续时间、规律以及咳痰的颜色、性状、量及气味，有无喘促、发绀及咳痰的颜色、性状、量及气味，有无喘促、发绀等伴随症状。等伴随症状。v5.加强气道湿化，痰液粘稠时多饮水
5、，在心肾功能加强气道湿化，痰液粘稠时多饮水，在心肾功能正常的情况下，每天饮水正常的情况下，每天饮水1500ml以上，必要时遵医以上，必要时遵医嘱行雾化吸入，痰液粘稠无力咳出者可行机械吸痰。嘱行雾化吸入，痰液粘稠无力咳出者可行机械吸痰。（一）咳嗽咳痰（一）咳嗽咳痰v6.协助翻身拍背，指导患者掌握有效咳嗽、咳痰、协助翻身拍背，指导患者掌握有效咳嗽、咳痰、深呼吸的方法。深呼吸的方法。v7.指导患者正确留取痰标本，及时送检。指导患者正确留取痰标本，及时送检。v8.遵医嘱给予止咳、祛痰药物，用药期间注意观察遵医嘱给予止咳、祛痰药物，用药期间注意观察药物疗效及不良反应。药物疗效及不良反应。v9.耳穴贴压（
6、耳穴埋豆）：遵医嘱耳穴贴压（耳穴耳穴贴压（耳穴埋豆）：遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），根据病情需要，可选择肺、气管、神门、埋豆），根据病情需要，可选择肺、气管、神门、皮质下等穴位。皮质下等穴位。（一）咳嗽咳痰（一）咳嗽咳痰v10.穴位贴敷：遵医嘱穴位贴敷，三伏天时根据病情穴位贴敷：遵医嘱穴位贴敷，三伏天时根据病情需要，可选择肺俞、膏盲、定喘、天突等穴位。需要，可选择肺俞、膏盲、定喘、天突等穴位。v11.拔火罐：遵医嘱拔罐疗法，根据病情需要，可选拔火罐：遵医嘱拔罐疗法，根据病情需要，可选择肺俞、膏盲、定喘、脾俞、肾俞等穴位。择肺俞、膏盲、定喘、脾俞、肾俞等穴位。v12.饮食宜清淡、易消化，少食多餐，
7、避免油腻、辛饮食宜清淡、易消化，少食多餐，避免油腻、辛辣刺激及海腥发物。可适当食用化痰止咳的食疗方，辣刺激及海腥发物。可适当食用化痰止咳的食疗方，如杏仁、梨、陈皮粥等。如杏仁、梨、陈皮粥等。（二）喘息气短（二）喘息气短v1.保持病室安静、整洁、空气流通、温湿度适宜，保持病室安静、整洁、空气流通、温湿度适宜，避免灰尘、刺激性气味。避免灰尘、刺激性气味。v2.密切观察生命体征变化，遵医嘱给予吸氧，一般密切观察生命体征变化，遵医嘱给予吸氧，一般给予鼻导管、低流量、低浓度持续给氧，给予鼻导管、低流量、低浓度持续给氧，12L/分分钟，可根据血气分析结果调整吸氧的方式和浓度，钟，可根据血气分析结果调整吸氧
8、的方式和浓度，以免引起二氧化碳潴留，氧疗时间每天不少于以免引起二氧化碳潴留，氧疗时间每天不少于15小小时。时。（二）喘息气短（二）喘息气短v3.根据喘息气短的程度及伴随症状，取适宜体位，根据喘息气短的程度及伴随症状，取适宜体位，如高枕卧位、半卧位或端坐位，必要时安置床上桌，如高枕卧位、半卧位或端坐位，必要时安置床上桌，以利患者休息；鼓励患者缓慢深呼吸，以减缓呼吸以利患者休息；鼓励患者缓慢深呼吸，以减缓呼吸困难。困难。v4.密切观察患者喘息气短的程度、持续时间及有无密切观察患者喘息气短的程度、持续时间及有无短期内突然加重的征象，评价缺氧的程度。观察有短期内突然加重的征象，评价缺氧的程度。观察有无
9、皮肤红润、温暖多汗、球结膜充血、搏动性头痛无皮肤红润、温暖多汗、球结膜充血、搏动性头痛等二氧化碳潴留的表现。等二氧化碳潴留的表现。（二）喘息气短（二）喘息气短v5.指导患者进行呼吸功能锻炼，常用的锻炼方式有指导患者进行呼吸功能锻炼，常用的锻炼方式有缩唇呼吸、腹式呼吸等。缩唇呼吸、腹式呼吸等。v6.耳穴贴压（耳穴埋豆）：遵医嘱耳穴贴压（耳穴耳穴贴压（耳穴埋豆）：遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），根据病情需要，可选择交感、心、胸、肺、埋豆），根据病情需要，可选择交感、心、胸、肺、皮质下等穴位。皮质下等穴位。（二）喘息气短（二）喘息气短v7.穴位按摩：遵医嘱穴位按摩，根据病情需要，可穴位按摩：遵医嘱穴位按
10、摩，根据病情需要，可选择列缺、内关、气海、足三里等穴位。选择列缺、内关、气海、足三里等穴位。v8.艾灸疗法：遵医嘱艾灸疗法，根据病情需要，可艾灸疗法：遵医嘱艾灸疗法，根据病情需要，可选择大椎、肺俞、命门、足三里、三阴交等穴位。选择大椎、肺俞、命门、足三里、三阴交等穴位。v9.指导患者进食低碳水化合物、高脂肪、高蛋白、指导患者进食低碳水化合物、高脂肪、高蛋白、高维生素饮食，忌食辛辣、煎炸之品。高维生素饮食，忌食辛辣、煎炸之品。（三）发热（三）发热v1.保持病室整洁、安静，空气清新流通，温湿度适保持病室整洁、安静，空气清新流通，温湿度适宜。宜。v2.体温体温37.5以上者，每以上者，每6小时测体温
11、、脉搏、呼吸小时测体温、脉搏、呼吸1次，体温次，体温39.0以上者，每以上者，每4小时测体温、脉搏、小时测体温、脉搏、呼吸呼吸1次，或遵医嘱执行。次，或遵医嘱执行。v3.采用温水擦浴、冰袋等物理降温措施，患者汗出采用温水擦浴、冰袋等物理降温措施，患者汗出时，及时协助擦拭和更换衣服、被服，避免汗出当时，及时协助擦拭和更换衣服、被服，避免汗出当风。风。（三）发热（三）发热v4.做好口腔护理，鼓励患者经常漱口，可用金银花做好口腔护理，鼓励患者经常漱口，可用金银花液等漱口，每日饮水液等漱口，每日饮水2000ml。v5.饮食以清淡、易消化、富营养为原则。多食新鲜饮食以清淡、易消化、富营养为原则。多食新鲜
12、水果和蔬菜，进食清热生津之品，如：苦瓜、冬瓜、水果和蔬菜，进食清热生津之品，如：苦瓜、冬瓜、绿豆、荸荠等，忌煎炸、肥腻、辛辣之品。绿豆、荸荠等，忌煎炸、肥腻、辛辣之品。（三）发热（三）发热v6.遵医嘱使用发汗解表药时，密切观察体温变化及遵医嘱使用发汗解表药时，密切观察体温变化及汗出情况以及药物不良反应。汗出情况以及药物不良反应。v7.刮痧疗法：感受外邪引起的发热，遵医嘱刮痧疗刮痧疗法：感受外邪引起的发热，遵医嘱刮痧疗法，可选择大椎、风池、肺腧、脾腧等穴位。法，可选择大椎、风池、肺腧、脾腧等穴位。（四）腹胀纳呆（四）腹胀纳呆v1.保持病室整洁、空气流通，避免刺激性气味，及保持病室整洁、空气流通，
13、避免刺激性气味，及时倾倒痰液，更换污染被褥、衣服，以利促进患者时倾倒痰液，更换污染被褥、衣服，以利促进患者食欲。食欲。v2.保持口腔清洁，去除口腔异味，咳痰后及时用温保持口腔清洁，去除口腔异味，咳痰后及时用温水或漱口液漱口。水或漱口液漱口。v3.与患者有效沟通，积极开导，帮助其保持情绪稳与患者有效沟通，积极开导，帮助其保持情绪稳定，避免不良情志刺激。定，避免不良情志刺激。（四）腹胀纳呆（四）腹胀纳呆v4.鼓励患者多运动，以促进肠蠕动，减轻腹胀。病鼓励患者多运动，以促进肠蠕动，减轻腹胀。病情较轻者鼓励下床活动，可每日散步情较轻者鼓励下床活动，可每日散步2030分钟，分钟，或打太极拳等。病情较重者
14、指导其在床上进行翻身、或打太极拳等。病情较重者指导其在床上进行翻身、四肢活动等主动运动，或予四肢被动运动，每日顺四肢活动等主动运动，或予四肢被动运动，每日顺时针按摩腹部时针按摩腹部1020分钟。分钟。v5.耳穴贴压（耳穴埋豆）：遵医嘱耳穴贴压（耳穴耳穴贴压（耳穴埋豆）：遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），根据病情需要，可选择脾、胃、三焦、胰、埋豆），根据病情需要，可选择脾、胃、三焦、胰、胆等穴位。胆等穴位。（四）腹胀纳呆（四）腹胀纳呆v6.穴位按摩：遵医嘱穴位按摩，根据病情需要，可穴位按摩：遵医嘱穴位按摩，根据病情需要，可选择足三里、中脘、内关等穴位。选择足三里、中脘、内关等穴位。v7.穴位贴敷：遵医
15、嘱穴位贴敷，根据病情需要，可穴位贴敷：遵医嘱穴位贴敷，根据病情需要，可选择中脘、气海、关元、神阙穴等穴位。选择中脘、气海、关元、神阙穴等穴位。v8.饮食宜清淡易消化，忌肥甘厚味、甜腻之品，正饮食宜清淡易消化，忌肥甘厚味、甜腻之品，正餐进食量不足时，可安排少量多餐，避免在餐前和餐进食量不足时，可安排少量多餐，避免在餐前和进餐时过多饮水，避免豆类、芋头、红薯等产气食进餐时过多饮水，避免豆类、芋头、红薯等产气食物的摄入。物的摄入。三、中医特色治疗护理三、中医特色治疗护理v（一）药物治疗（一）药物治疗v（二）特色技术（二）特色技术v（三）物理治疗（三）物理治疗v（四）呼吸功能锻炼（四）呼吸功能锻炼（一
16、）药物治疗（一）药物治疗v1.内服中药（中药汤剂、中成药）（详见附录内服中药（中药汤剂、中成药）（详见附录1）v2.中药静脉给药（详见附录中药静脉给药（详见附录1）（二）特色技术（二）特色技术v1.穴位贴敷（详见附录穴位贴敷（详见附录2）v 2.耳穴贴压（耳穴埋豆）（详见附录耳穴贴压（耳穴埋豆）（详见附录2）v 3.中药熏蒸（详见附录中药熏蒸（详见附录2）v 4.穴位按摩（详见附录穴位按摩（详见附录2）（二）特色技术（二）特色技术v5.艾灸（详见附录艾灸（详见附录2）v 6.中药泡洗（详见附录中药泡洗（详见附录2）v 7.拔火罐（详见附录拔火罐（详见附录2）v 8.中药离子导入（详见附录中药离子导入（详见附录2）v 9.雾化吸入：遵医嘱用药，给予超声雾化吸入治疗，雾化吸入：遵医嘱用药，给予超声雾化吸入治疗，每日每日2次，每次次，每次1520分钟。分钟。（三）物理治疗（三）物理治疗v1.抹胸拍肺：两手交替由一侧肩部由上至下呈斜线抹胸拍肺：两手交替由一侧肩部由上至下呈斜线抹至另侧肋下角部，各重复抹至另侧肋下角部，各重复10次。两手自两侧肺尖次。两手自两侧肺尖部开始沿胸廓自上而下拍打各部开始
