《护理品管圈成果汇报》课件

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1、活动单位：山东省千佛山医院心内一科活动单位：山东省千佛山医院心内一科主题：主题：提高低分子肝素皮下注射合格率提高低分子肝素皮下注射合格率甘润心田圈活动成果汇报汇报人：张灿玲、栾晓汇报人：张灿玲、栾晓甘润心田圈甘润心田圈3 3制定活制定活动计划动计划2 2主题选定主题选定4 4现状把握现状把握5 5目标设定目标设定6 6解解 析析7 7对策拟定对策拟定8 8对策实施对策实施与检讨与检讨1111检讨与检讨与改进改进1 1组圈组圈1010标准化标准化9 9效果确认效果确认一、组圈一、组圈圈名：甘润心甜圈圈名：甘润心甜圈辅导员：徐冬梅护士长辅导员：徐冬梅护士长圈长：张灿玲护士长圈长：张灿玲护士长圈员：

2、圈员：高巍、姜松、魏荣、李岩、栾晓、孙丽、明月、高巍、姜松、魏荣、李岩、栾晓、孙丽、明月、杨金苹、张勇杨金苹、张勇1、圈员组成、圈员组成 徐冬梅徐冬梅 辅导员辅导员张灿玲张灿玲 圈 长 高巍高巍 姜松姜松 李岩李岩 栾晓栾晓 孙丽孙丽 魏荣魏荣 杨金苹杨金苹 张勇张勇 明月明月 2、圈员简介、圈员简介职务姓名学历年资(年)职称分工辅导员徐冬梅本 科25副主任护师监督管理、辅导圈长张灿玲本 科12副主任护师分配任务、组织圈会等圈员张勇硕 士6住院医师用药顾问、数据分析等圈员高巍本 科29主管护师对策制定及实施、对策审核等圈员姜松本 科25主管护师制定计划、对策实施圈员魏荣本 科23主管护师现状调

3、查、对策实施圈员李岩本 科8护师选定主题圈员栾晓本 科在读5护师圈徽设计、成果确认圈员孙丽本科在读4护师原因分析、制定计划等圈员明月本科在读4护师活动记录、现状调查等圈员杨金苹本科1护师照片采集、现状把握圈员构成情况圈员构成情况圈 名票 数选 定仁心仁术圈 （BY孙丽）1甜心圈 （BY明月）1甘润心田圈 （BY栾晓）4俯闻心声圈 （BY姜松）1开心圈 （BY高巍）1石榴花开圈 （BY李岩）2注：由圈员注：由圈员10人投票，每人可投人投票，每人可投1票，票数最高的为圈名。票，票数最高的为圈名。3、圈名选定、圈名选定仁心仁术圈仁心仁术圈开心圈开心圈甜心圈甜心圈俯闻心声圈俯闻心声圈石榴花开圈石榴花开

4、圈甘润心田圈甘润心田圈圈圈 名名4、圈名意义、圈名意义为何对此名情有独钟？为何对此名情有独钟？以温暖的笑，甄听病人的心音以温暖的笑，甄听病人的心音以谦卑的心，倾听患者的呼声以谦卑的心，倾听患者的呼声用辛勤的劳动，甘愿为病人的生理康复输注力量用辛勤的劳动，甘愿为病人的生理康复输注力量以快乐的心情，无悔的为病人的心理康复洒下绿荫以快乐的心情，无悔的为病人的心理康复洒下绿荫5、圈徽选定、圈徽选定“石榴石榴”图形音译图形音译“十六十六”病病区；区；石榴里面的心形代表十六病石榴里面的心形代表十六病区全体护士对患者的一片赤区全体护士对患者的一片赤诚之心；诚之心；手形的叶子托着心形，代表手形的叶子托着心形，

5、代表我们的双手托着病人生命健我们的双手托着病人生命健康的重任。康的重任。6、圈徽意义、圈徽意义1010标准化标准化1111检讨与检讨与改进改进1 1组组 圈圈9 9效果确认效果确认甘润心田圈甘润心田圈3 3制定活制定活动计划动计划2 2主题主题选定选定4 4现状把握现状把握5 5目标设定目标设定6 6解解 析析7 7对策拟定对策拟定8 8对策实施对策实施与检讨与检讨 二、主题选定主题选定1、主题选定、主题选定主题评价题目上级政策重要性迫切性圈能力总分顺序选定1、提高低分子肝素皮下注射合格率3036423214012、提高患者对口服药宣教的知晓率3030243211633、提高患者出院手续的办理

6、效率4038281412024、降低住院患者的调床率143238201044评价说明分数重要性迫切性圈能力上级政策1次重要次迫切0-50%次相关3重要迫切51%-75%相关5极重要极迫切76%-100%极相关注：以评价法进行主题评价，注：以评价法进行主题评价，圈员共圈员共10人，根据重要性、迫切性、圈能力和上级政策人，根据重要性、迫切性、圈能力和上级政策四个方面依次为每个主题打分，总分第一顺位为本次活动主题。四个方面依次为每个主题打分，总分第一顺位为本次活动主题。2、主题说明、主题说明主题：提高主题：提高低分子肝素皮下注射合格率低分子肝素皮下注射合格率定义：定义：低分子肝素：低分子肝素：低分子

7、肝素是一种由普通肝素通过亚硝酸分解、纯化而成的低分子肝素钙或钠低分子肝素是一种由普通肝素通过亚硝酸分解、纯化而成的低分子肝素钙或钠 盐，盐，具有较低的抗凝血酶活性和较高的抗凝因子具有较低的抗凝血酶活性和较高的抗凝因子Xa活性。活性。皮下注射：皮下注射：将药液注入皮下组织。将药液注入皮下组织。衡量指标：衡量指标：低分子肝素皮下注射合格率低分子肝素皮下注射合格率低分子肝素皮下注射合格率（低分子肝素皮下注射合格率（%）=参考文献：参考文献：苏晓丽苏晓丽,张雪红张雪红,付传芳付传芳.低分子肝素皮下注射出现瘀斑的原因分析及护理低分子肝素皮下注射出现瘀斑的原因分析及护理 J.华北煤炭医学院学华北煤炭医学院

8、学 报，报，2010,122010,12（5 5）:702:7023 3、心内科常用的低分子肝素、心内科常用的低分子肝素4 4、皮下瘀斑临床表现、皮下瘀斑临床表现5 5、选题理由、选题理由低分子肝素因皮下注射后能形成有效血浆肝素浓度低分子肝素因皮下注射后能形成有效血浆肝素浓度,发挥其降低高凝状态和抗发挥其降低高凝状态和抗血栓形成作用血栓形成作用,生物利用度较高，具有使用安全方便、生物利用度较高，具有使用安全方便、作用稳定而持久、作用稳定而持久、无须做凝血机制监测等优点无须做凝血机制监测等优点2。因此在临床上常被用于治疗心血管内科疾因此在临床上常被用于治疗心血管内科疾病，特别是不稳定性心绞痛和急

9、性心肌梗死病，特别是不稳定性心绞痛和急性心肌梗死1。低分子肝素给药途径主要是腹部皮下注射，低分子肝素给药途径主要是腹部皮下注射，但局部药物浓度较高，但局部药物浓度较高，注射时穿注射时穿刺损伤组织，针头容易刺入血管和腹肌，刺损伤组织，针头容易刺入血管和腹肌，容易造成皮下瘀血，容易造成皮下瘀血，硬结形成及硬结形成及注射部位疼痛等不良反应，给患者带来不同程度的痛苦，引起患者的紧张注射部位疼痛等不良反应，给患者带来不同程度的痛苦，引起患者的紧张和担忧导致病人情绪紧张和担忧导致病人情绪紧张,减弱医治效用，也给护士再次注射带来不便减弱医治效用，也给护士再次注射带来不便3。参考文献：参考文献：韩远丽韩远丽.

10、低分子肝素在心血管内科应用中的护理体会低分子肝素在心血管内科应用中的护理体会.J医药前沿，医药前沿，2013，5:308 江花，董小芳江花，董小芳.低分子肝素钠皮下注射两种进针法对皮下瘀斑的比较低分子肝素钠皮下注射两种进针法对皮下瘀斑的比较J.江西医药，江西医药，2007,42（11）：）：1080-1081 张艳霞张艳霞.低分子肝素钠皮下注射方法改良的研究低分子肝素钠皮下注射方法改良的研究J.2013,35(4):186-1876 6、选题意义、选题意义对患者而言对患者而言对同仁而言对同仁而言对科室而言对科室而言对医院而言对医院而言提升护士专业护理水平，提高工作效率和质量，提升护士专业护理水

11、平，提高工作效率和质量，保证护士职业安全保证护士职业安全提高患者的用药安全，减少患者痛苦；减轻患者提高患者的用药安全，减少患者痛苦；减轻患者因瘀斑导致的紧张情绪；提高患者满意度因瘀斑导致的紧张情绪；提高患者满意度积极响应优质护理活动，积极响应优质护理活动，减少护患纠纷减少护患纠纷，保证患，保证患者安全者安全提升社会美誉度，体现医院人文本质，创医院服提升社会美誉度，体现医院人文本质，创医院服务特色品牌，有利于医院的不断发展务特色品牌，有利于医院的不断发展1010标准化标准化1111检讨与检讨与改进改进1 1组组 圈圈9 9效果确认效果确认甘润心田圈甘润心田圈3 3制定活制定活动计划动计划2 2主

12、题选定主题选定4 4现状把握现状把握5 5目标设定目标设定6 6解解 析析7 7对策拟定对策拟定8 8对策实施对策实施与检讨与检讨 三、制定活动计划制定活动计划1、计划拟定表、计划拟定表春节放假哦春节放假哦2、圈会活动、圈会活动1010标准化标准化1111检讨与检讨与改进改进1 1组组 圈圈9 9效果确认效果确认甘润心田圈甘润心田圈3 3制定活制定活动计划动计划2 2主题选定主题选定4 4现状现状把握把握5 5目标设定目标设定6 6解解 析析7 7对策拟定对策拟定8 8对策实施对策实施与检讨与检讨 四、现状把握四、现状把握此次活动重点此次活动重点1、流程图、流程图2、资料收集、资料收集通过收集

13、通过收集2012013 3年年1111月月2525日到日到1212月月8 8日日心内科住院患者行皮下心内科住院患者行皮下注射低分子肝素共注射低分子肝素共496496例，其中发生瘀斑的患者共例，其中发生瘀斑的患者共1313例例。发生率发生率=5.24%=5.24%3 3、查检表、查检表日期床号姓名年龄性别诊断 POIH 泵入欣维宁 表现原 因分 析拜波华瘀斑硬结疼痛 十六病区皮下注射低分子肝素查检表十六病区皮下注射低分子肝素查检表皮下注射低分子肝素瘀斑发生原因汇总表皮下注射低分子肝素瘀斑发生原因汇总表发生原因次数百分比累计百分比技术不过硬1246.15%46.15%培训不规范623.07%69.

14、22%宣教不到位415.38%84.6%患者个体差异27.69%92.29%材料因素27.69%100%合计26100%4 4、原因汇总、原因汇总5 5、柏拉图、柏拉图1010标准化标准化1111检讨与检讨与改进改进1 1组组 圈圈9 9效果确认效果确认甘润心田圈甘润心田圈3 3制定活制定活动计划动计划2 2主题选定主题选定4 4现状把握现状把握5 5目标目标设定设定6 6解解 析析7 7对策拟定对策拟定8 8对策实施对策实施与检讨与检讨 五、目标设定目标设定1 1、目标设定、目标设定 目标值目标值=现况值现况值-改善值改善值 =现况值现况值(现况值现况值 累计百分比累计百分比圈能力圈能力)=

15、5.24%5.24%-（5.24%5.24%8484.6.60 0%64%64%）=5.24%5.24%-2.84%2.84%=2.4%2.4%改善幅度（降幅）改善幅度（降幅）=2.84/5.24=54.20%=2.84/5.24=54.20%2 2、满意度现况和目标值的比较、满意度现况和目标值的比较降幅降幅54.20%1010标准化标准化1111检讨与检讨与改进改进1 1组组 圈圈9 9效果确认效果确认甘润心田圈甘润心田圈3 3制定活制定活动计划动计划2 2主题选定主题选定4 4现状把握现状把握5 5目标设定目标设定6 6解解 析析7 7对策拟定对策拟定8 8对策实施对策实施与检讨与检讨 六

16、、解析六、解析 1、要因分析、要因分析皮下注射低分子肝素后发生瘀斑的要因选定表编号为何皮下注射发生瘀斑圈员评分总分备注 圈员1 圈员2 圈员3 圈员4圈员5圈员6圈员7圈员8圈员9圈员10 1技术因素 注射深度不当5535553555462注射角度不当5553535553443注射部位不当5553555355464注入药液速度过快533355353338 5注射前排气不当5355355533426培训因素 培训力度不够5353153555407培训形式单一5335555153408健康宣教不到位健康宣教不到位5535551535429护士心理因素 紧张131113131116 10缺乏自信心11313133111811年轻及实习护士多 年轻及实习护士多 353113113526 12患者个体差异 肥瘦 313113113522 13年龄 113131313320 14凝血功能 311113315120 15生理 111131113114 16对操作者心理状况影响 不信任 111313311318 17紧张 111113311114 18担心疼痛 311113311116 19按压方法不