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1、学生常见疾病的防治学生常见疾病的防治三亚市疾病预防控制中心郑家耿2022年11月20日第一页，共八十五页。第二页，共八十五页。学校卫生工作的主要任务是：监测学生学校卫生工作的主要任务是：监测学生的体质健康状况、对学生进行健康教育、的体质健康状况、对学生进行健康教育、开展学生常见病、传染病防治工作、改开展学生常见病、传染病防治工作、改善学校教学卫生环境等。善学校教学卫生环境等。-学校卫生工作条例总那么第二条学校卫生工作条例总那么第二条第三页，共八十五页。学生常见的疾病学生常见的疾病近视眼近视眼弱视弱视沙眼沙眼牙周病牙周病营养不良营养不良肥胖肥胖贫血贫血蛔虫病蛔虫病碘缺乏病碘缺乏病青春期睡眠障碍青
2、春期睡眠障碍脊柱弯曲异常脊柱弯曲异常第四页，共八十五页。了解眼睛、保护眼睛、防治眼睛疾病了解眼睛、保护眼睛、防治眼睛疾病第五页，共八十五页。眼睛的结构眼睛的结构人的眼睛近似球形，位于眼眶内。最前端突出于眶人的眼睛近似球形，位于眼眶内。最前端突出于眶外外1214mm，受眼睑保护。受眼睑保护。眼球包括：眼球包括：眼球壁眼球壁 眼内容物眼内容物第六页，共八十五页。眼睛的结构眼睛的结构眼球壁眼球壁分外、中、内三层分外、中、内三层角膜角膜眼球壁外层 又称纤维膜，由角膜、巩膜组成。前1/6为透明的角膜，后5/6为白色的巩膜，俗称“眼白。巩膜巩膜第七页，共八十五页。眼睛的结构眼睛的结构眼球壁眼球壁分外、中、
3、内三层分外、中、内三层瞳孔瞳孔眼球壁中层又称葡萄膜，色素膜，包括虹膜、睫状体和脉络膜三局部。虹膜呈圆盘状，不同种族虹膜颜色不同，中央有34mm大小的瞳孔。睫状体前接虹膜根部，后接脉络膜，外侧为巩膜，内侧那么通过悬韧带与晶体赤道部相连。虹膜虹膜睫状体睫状体脉络膜脉络膜第八页，共八十五页。眼睛的结构眼睛的结构眼球壁眼球壁分外、中、内三层分外、中、内三层眼球壁内层为视网膜，含锥体细胞和杆体细胞两类感光细胞。眼底的后极部有一直径约1.5mm的黄斑，鼻侧约3mm处有一直径为1.5mm的淡红色区，为视盘，亦称视乳头，为盲点。视网膜视网膜第九页，共八十五页。眼睛的结构眼睛的结构眼内容物眼内容物包括房水、晶体
4、和玻璃体。三者包括房水、晶体和玻璃体。三者均透明，与角膜一起共称为均透明，与角膜一起共称为屈光介质屈光介质。房水由睫状突产生，有营养角膜、晶体及玻璃体，维持眼压的作用。晶体为富有弹性的透明体，形如双凸透镜，位于虹膜、瞳孔之后、玻璃体之前。玻璃体为透明的胶质体，充满眼球后4/5的空腔内。主要成分为水。玻璃体有屈光作用，也起支撑视网膜的作用。第十页，共八十五页。眼睛的结构眼睛的结构 视神经、视路视神经、视路 眼附属器眼附属器：包括眼睑、结膜、泪器、：包括眼睑、结膜、泪器、眼外肌和眼眶。眼外肌和眼眶。第十一页，共八十五页。眼睛的结构眼睛的结构晶状体晶状体玻璃体玻璃体房房水水第十二页，共八十五页。近视
5、眼近视眼E E：正视正视H H：远视远视M M：近视近视眼轴长度眼轴长度、角膜曲率角膜曲率、晶状体曲率晶状体曲率是是眼屈光的三个决定性因素眼屈光的三个决定性因素第十三页，共八十五页。近视眼近视眼 远处平行光线进入眼内，经过角膜、晶状体、房水等折射后，其焦点不落在视网膜上，而落在视网膜前面，称为“近视。近视眼看远处东西模糊不清，看近物清楚。分生理性近视和病理性近视。第十四页，共八十五页。近视眼的病因近视眼的病因遗传因素遗传因素&/or环境因素长时间近距离工环境因素长时间近距离工作作二长一短：每天学习时间长，一次持续用眼时间长，睡眠时间短。两多一少：课外作业多，考试多，课外活动少其他：视近负荷大。
6、用眼过近、目标过小；在动乱的车厢内阅读，边走边读；在阳光直射或昏暗光线下阅读；躺着阅读；玩游戏机；以及疾病营养等因素。第十五页，共八十五页。视力不良视力不良的发病率的发病率l2022年三亚市在校学生体检学生年三亚市在校学生体检学生l视力不良率为：视力不良率为：40.73%其中：小学生其中：小学生19.94%中学生中学生56.83%第十六页，共八十五页。假性近视：学龄儿童或青少年长期用眼不当，使假性近视：学龄儿童或青少年长期用眼不当，使睫状肌经常处于收缩乃至痉挛状态，变凸的晶状睫状肌经常处于收缩乃至痉挛状态，变凸的晶状体不易松弛调节作用的过度发挥，从而引起体不易松弛调节作用的过度发挥，从而引起一
7、时性视力减退。经过休息或应用睫状肌麻痹剂，一时性视力减退。经过休息或应用睫状肌麻痹剂，如如1 1阿托品眼药水或眼膏，或雾视疗法使睫状阿托品眼药水或眼膏，或雾视疗法使睫状肌放松或麻痹后，近视缓解或消除。如得不到适肌放松或麻痹后，近视缓解或消除。如得不到适当处理，能促使眼球前后轴拉长，形成真性近视。当处理，能促使眼球前后轴拉长，形成真性近视。真性近视：由于眼轴延长引起的视力减退。真性近视：由于眼轴延长引起的视力减退。真性近视真性近视&/or假性近视假性近视第十七页，共八十五页。近视眼的预防：近视眼的预防：培养良好的用眼卫生：培养良好的用眼卫生：“三要三不要三要三不要三要：读书写字坐姿要端正；三要：
8、读书写字坐姿要端正；眼睛与书本距离要保持眼睛与书本距离要保持33cm；连续看书连续看书1小时后要休息或到户外小时后要休息或到户外活动。活动。三不要：不要在阳光直射或昏暗光线下三不要：不要在阳光直射或昏暗光线下阅读；阅读；不要躺在床上或走路或在动乱的不要躺在床上或走路或在动乱的车厢里看车厢里看书；不要长时间的看电脑电书；不要长时间的看电脑电视和玩游戏。视和玩游戏。第十八页，共八十五页。近视眼的预防近视眼的预防眼保健操眼保健操通过对眼睛周围穴位的按摩，增加眼内血液循环、不要神经不要神经营养，缓解捷状肌紧张或痉挛。良好的照明环境良好的照明环境适宜的课桌椅适宜的课桌椅均衡的营养均衡的营养经常性的体育锻
9、炼经常性的体育锻炼第十九页，共八十五页。近视眼的治疗近视眼的治疗真性近视治疗分真性近视治疗分手术疗法手术疗法和和非手术疗法非手术疗法青少年配镜时一定要散瞳验光，又称为客观验光，用药物如2%后马托品、1%阿托品眼药水等，使睫状肌完全麻痹，瞳孔散大，失去调节作用后验光，排除了由于调节作用的干扰影响和由其引起的假性近视成分，客观而准确地确定眼的屈光状态。最佳答案方案最佳答案方案配戴一副适宜的眼镜凹透配戴一副适宜的眼镜凹透镜镜第二十页，共八十五页。近视眼的治疗近视眼的治疗真性近视治疗分真性近视治疗分手术疗法手术疗法和和非手术疗法非手术疗法凹透镜凹透镜鼻梁眼镜鼻梁眼镜角膜接触镜角膜接触镜最佳答案方案最佳
10、答案方案配戴一副适宜的眼镜凹透镜配戴一副适宜的眼镜凹透镜第二十一页，共八十五页。近视眼的治疗近视眼的治疗近视眼的手术治疗准分子激光近视眼的手术治疗准分子激光适应症：年龄满1818岁以上；近视屈光度2.502.50D D或以上；戴镜矫正视力正常；有摘掉眼镜的需求；角膜无活动性病变或圆锥角膜；无糖尿病史或胶原性疾病。放射状角膜切开术，简称PRKPRK表层角膜镜术角膜磨削术激光角膜切开术后巩膜加固术第二十二页，共八十五页。近视眼的治疗近视眼的治疗 近视眼的治疗成为当前社会的热门话题。针灸，电疗，眼药等实践证明无效；手术PK已被淘汰，PRK，LASIK等正方兴未艾。OK镜是否OK大可商榷。摘自?第二届
11、中国国际眼科和眼视光学研讨会暨第二届全国眼视光学学术大会?发言稿？第二十三页，共八十五页。近视眼近视眼弱视弱视沙眼沙眼牙周病牙周病营养不良营养不良学生常见的疾病学生常见的疾病肥胖肥胖贫血贫血蛔虫病蛔虫病碘缺乏病碘缺乏病青春期睡眠障碍青春期睡眠障碍脊柱弯曲异常脊柱弯曲异常第二十四页，共八十五页。弱弱视视概念概念凡眼部无明显器质性病变，远视力4.8，且不能矫正者称为弱视。弱视儿童无良好的双眼单视。分度分度矫正视力为4.84.6为轻度弱视矫正视力为4.54.2为中度弱视矫正视力为4.1为重度弱视分类分类分为斜视性弱视、屈光参差性弱视、屈光不正性弱视、形觉剥夺性弱视第二十五页，共八十五页。弱视的预防和
12、筛查弱视的预防和筛查 弱视的危害主要表现为：视力下降和立体视觉差，弱视的危害主要表现为：视力下降和立体视觉差，视力下降影响对周围环境观察。视力下降影响对周围环境观察。遵循遵循“未病早防，既病早治的原那么未病早防，既病早治的原那么 定期视力检查是关键视力减退、双眼差异定期视力检查是关键视力减退、双眼差异22行行应进一步检查应进一步检查 年龄愈小，疗效愈佳，成年后治疗相当困难年龄愈小，疗效愈佳，成年后治疗相当困难第二十六页，共八十五页。弱视的治疗弱视的治疗治疗目的治疗目的提高视力，恢复双眼单视和建立立体提高视力，恢复双眼单视和建立立体视觉视觉预防和治疗原那么预防和治疗原那么排除眼科器质性病变后，排
13、除眼科器质性病变后，先行光学矫正；先天性白内障患者，必须先先行光学矫正；先天性白内障患者，必须先治疗白内障，再行弱视治疗。治疗白内障，再行弱视治疗。最佳答案治疗时间最佳答案治疗时间36岁；岁；712岁较差；岁较差；12岁岁以后几乎无效。以后几乎无效。第二十七页，共八十五页。弱视的治疗弱视的治疗斜视性弱视是为克服复视，而产生的是斜视性弱视是为克服复视，而产生的是一种适应，特征是视力持续减退，偏心固一种适应，特征是视力持续减退，偏心固视即用黄斑区以外固视物体。病症是手眼视即用黄斑区以外固视物体。病症是手眼协同不良，从多字中选字困难。协同不良，从多字中选字困难。这种弱视关键在于早期发现斜视，用遮这种
14、弱视关键在于早期发现斜视，用遮盖法预防。治疗首选遮盖法，以改善视力盖法预防。治疗首选遮盖法，以改善视力和固视，然后治疗斜视。和固视，然后治疗斜视。第二十八页，共八十五页。屈光参差性弱视屈光参差性弱视并无斜视，而是一眼有远视并无斜视，而是一眼有远视或散光，视物模糊，致使屈光不正侧眼弱视，或散光，视物模糊，致使屈光不正侧眼弱视，由于无外观改变，常在入学或平时体检中发现，由于无外观改变，常在入学或平时体检中发现，幼儿有时在家中由于用单眼看挂历或钟表而被幼儿有时在家中由于用单眼看挂历或钟表而被发现。发现。治疗上先纠正屈光不正，再挡住健眼训练病治疗上先纠正屈光不正，再挡住健眼训练病眼。方法简单但须家长协
15、力配合，小孩不容易眼。方法简单但须家长协力配合，小孩不容易坚持。但如果儿童时期不治愈至成年，健眼会坚持。但如果儿童时期不治愈至成年，健眼会患多种疾病。患多种疾病。弱视的治疗弱视的治疗第二十九页，共八十五页。屈光不正性弱视双眼均有明显的远视、屈光不正性弱视双眼均有明显的远视、近视、散光，不能双眼单视造成视物模糊，近视、散光，不能双眼单视造成视物模糊，即使配镜视力下降也很快。治疗强调经常即使配镜视力下降也很快。治疗强调经常戴镜，清晰视物可使视力恢复，否那么严戴镜，清晰视物可使视力恢复，否那么严重后不易恢复。重后不易恢复。这种弱视早期发现，早期治疗和训练，这种弱视早期发现，早期治疗和训练，有可能恢复
16、正常，但恢复程度因人而异。有可能恢复正常，但恢复程度因人而异。需特别强调的是，除在医生指导下实行确需特别强调的是，除在医生指导下实行确实的治疗外，家庭的齐心合力，热情关心实的治疗外，家庭的齐心合力，热情关心鼓励，以及老师同学的理解帮助非常重要。鼓励，以及老师同学的理解帮助非常重要。弱视的治疗弱视的治疗第三十页，共八十五页。形觉剥夺性弱视为器质性的弱视如先天形觉剥夺性弱视为器质性的弱视如先天性白内障，视神经萎缩，视网膜色素变性，性白内障，视神经萎缩，视网膜色素变性，预后差，应给予社会教育方面的指导，纠正预后差，应给予社会教育方面的指导，纠正视力未满视力未满4.3者为弱视教育对象。者为弱视教育对象。弱视的治疗弱视的治疗第三十一页，共八十五页。近视眼近视眼弱视弱视沙眼沙眼牙周病牙周病营养不良营养不良学生常见的疾病学生常见的疾病肥胖肥胖贫血贫血蛔虫病蛔虫病碘缺乏病碘缺乏病青春期睡眠障碍青春期睡眠障碍脊柱弯曲异常脊柱弯曲异常第三十二页，共八十五页。沙沙眼眼 沙眼是由沙眼衣原体引起的结膜、角膜慢性增生性炎症，以结膜滤泡形成乳头肥大和角膜血管翳为特点，晚期常见瘢痕形成。临床表现为眼部摩擦感、畏光、流
