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1、慢性慢性(mn xng)(mn xng)肝炎肝炎n n指由多种病因引起的慢性肝炎性疾病，其病理改变为不同程度的肝细胞坏死和炎症，病程在半年以上。本病为一种常见性疾病，因可转变为肝硬化、肝癌，对人类健康危害极大。n n病因：多为乙型肝炎病毒引起。此外酒精、药物、寄生虫等也可引起与病毒性肝炎相同的症状(zhngzhung)(zhngzhung)及肝损害。第一页，共五十三页。症状症状(zhngzhung)(zhngzhung)n n慢性肝炎多见于3050岁的男性，常见的症状是间歇性全身(qun shn)(qun shn)不适、乏力、食欲下降、肝区隐痛。病重时可出现黄疽、厌食、恶心呕吐、体重下降、低热
2、、面部常呈黝黑，巩膜可黄染，可见到蜘蛛痣、肝掌、男性乳房发育。第二页，共五十三页。患者患者(hunzh)(hunzh)主诉主诉n n近半年来常感全身乏力，食欲下降，有时有恶心，见油腻更甚，肝区并有隐痛，在医院医生(yshng)(yshng)已确诊为慢性肝炎，欲选择几种治疗药。问病给药患慢性肝炎有多长时间了？（6个月以上属于慢性肝炎。）最近是否到医院复查过？特别是有关肝功能的检查，如谷丙转氨酶（英文缩写为ALT或GPT），正常值范围(fnwi)540UL；谷草转氨酶（英文缩写AST或GOT），正常值范围(fnwi)840UL；血清谷氨酰转酞酶（英文缩写GGT GT），正常值范围(fnwi)850
3、UL。目前还有哪些症状？如恶心、呕吐、厌油等？（症状严重者应建议其及时去医院再诊治。）病情评估患者已经被医生确诊为慢性肝炎，目前肝功能检查已经趋于正常，但未痊愈，仍需要继续按照慢性肝炎巩固治疗。第三页，共五十三页。治疗治疗(zhlio)(zhlio)与用药与用药n n患者主要治疗是在医院(yyun)(yyun)进行综合治疗。药店仅提供肝炎辅助治疗非处方药。n n西药OTC药n n葡醛内酯（肝太乐）n n肌苷n n齐墩果酸第四页，共五十三页。中成药中成药OTC药药n n柴胡舒肝丸n n舒肝调气丸n n舒肝和胃丸n n注意：患者如出现舌红少苔、口燥咽干、心烦(xnfn)(xnfn)失眠等阴虚症状应
4、停服。第五页，共五十三页。对患者对患者(hunzh)(hunzh)的建议的建议辅助治疗辅助治疗n n应注意休息，但无须卧床，以动静结合为宜，可从事轻工作，应注意休息，但无须卧床，以动静结合为宜，可从事轻工作，防止过劳。防止过劳。n n饮食宜清淡，但应注意热量与营养，如饮食宜清淡，但应注意热量与营养，如B B族维生素、高蛋白族维生素、高蛋白质食物应摄入。质食物应摄入。n n避免高脂肪饮食、禁烟、酒；避免服用对肝脏有害的药物。避免高脂肪饮食、禁烟、酒；避免服用对肝脏有害的药物。n n定期去医师检查，在医师建议下购买非处方药肝炎辅助治定期去医师检查，在医师建议下购买非处方药肝炎辅助治疗药物。疗药物。
5、何时就医何时就医n n药物服用后症状不见好转或加重。药物服用后症状不见好转或加重。n n感到极度乏力，食欲不振，甚至有一定感到极度乏力，食欲不振，甚至有一定(ydng)(ydng)的精神症状。的精神症状。第六页，共五十三页。小常识小常识 何谓何谓(hwi)(hwi)大三阳和小三大三阳和小三阳阳n n在乙型肝炎患者的血液中检测出：表面抗原、在乙型肝炎患者的血液中检测出：表面抗原、e e抗原、抗原、核心抗体，同为阳性，临床上称为大三阳。在其血核心抗体，同为阳性，临床上称为大三阳。在其血液中检测出：表面抗原、液中检测出：表面抗原、e e抗体、核心抗体，同为阳抗体、核心抗体，同为阳性，称为小三阳。性，
6、称为小三阳。n n大三阳说明乙肝病毒在人体内复制活跃带有传染性，大三阳说明乙肝病毒在人体内复制活跃带有传染性，如果同时转氨酶高，应该如果同时转氨酶高，应该(ynggi)(ynggi)赶快注意隔离。这是最赶快注意隔离。这是最具传染性的一类肝炎。具传染性的一类肝炎。n n小三阳则表明乙肝病毒复制减少，传染性减小。小三阳则表明乙肝病毒复制减少，传染性减小。如肝功正常、又没其他症状号称之为乙肝病毒无如肝功正常、又没其他症状号称之为乙肝病毒无症状携带者、传染性小，不需隔离。症状携带者、传染性小，不需隔离。第七页，共五十三页。缺铁性贫血缺铁性贫血(pnxu)(pnxu)n n由于体内缺少铁质，影响血红蛋白
7、合成而引起(ynq)(ynq)的一种贫血称缺铁性贫血。n n正常人体内含铁量约为35克，是制造血红蛋白的主要原料之一，当铁缺乏时，血红蛋白就不能合成，从而发生缺铁性贫血。第八页，共五十三页。病因病因(bngyn)(bngyn)n n正常(zhngchng)(zhngchng)情况下铁的吸收和排泄保持动态平衡，这种平衡主要通过控制铁的吸收量来进行调节。导致人体缺铁的原因主要有如下几方面。n n丢失过多 n n铁的吸收不良n n铁的需要增多和摄入不足第九页，共五十三页。症状症状(zhngzhung)(zhngzhung)n n患者倦怠乏力，头晕(tu yn)(tu yn)耳鸣，动则眼花气短、心悸，
8、甚至胸痛、水肿、晕厥等。面色萎黄或苍白，唇甲色淡，皮肤干燥无华。年长儿可有头晕(tu yn)(tu yn)、眼花、耳鸣、食欲减退、异食癖、烦躁不安、智力减退，常合并感染，可有心率快、心 脏扩大，肝、脾、淋巴结肿大。第十页，共五十三页。治疗治疗(zhlio)(zhlio)与用药与用药西药OTC药n n硫酸亚铁n n富马酸亚铁n n葡萄糖酸亚铁n n乳酸(r sun)(r sun)亚铁n n琥珀酸亚铁n n维铁片第十一页，共五十三页。补铁剂西药应用补铁剂西药应用(yngyng)(yngyng)须知须知n n铁剂只限用于缺铁性贫血，对其他类型的贫血铁铁剂只限用于缺铁性贫血，对其他类型的贫血铁剂无效。
9、剂无效。n n 铁剂对胃肠道有刺激性，可引起食欲减退、恶心、腹铁剂对胃肠道有刺激性，可引起食欲减退、恶心、腹泻、腹痛，饭后服用可减少反应。泻、腹痛，饭后服用可减少反应。n n服用铁剂期间不要喝浓茶及食用鞣酸过多的食物。服用铁剂期间不要喝浓茶及食用鞣酸过多的食物。n n血友病、含铁血黄素沉着症、胃十二指肠血友病、含铁血黄素沉着症、胃十二指肠(sh(sh rzhchng)rzhchng)溃疡、溃疡性结肠炎、肝肾功能严重损害、溃疡、溃疡性结肠炎、肝肾功能严重损害、对铁剂过敏及非缺铁性贫血等患者禁用本类制剂。对铁剂过敏及非缺铁性贫血等患者禁用本类制剂。第十二页，共五十三页。中成药中成药OTC药药n n
10、阿胶补血(b xu)(b xu)口服液n n人参养荣丸n n十全大补丸n n人参补脾丸n n健脾生血颗粒第十三页，共五十三页。补贴补贴(bti)(bti)中成药用药须知中成药用药须知n n应用本类药物时忌食辛辣、厚味、生冷食物。n n外感发热、内有实热者不宜服用本类中成药。n n各感冒病人(bngrn)(bngrn)应暂停应用本类药物。n n补血滋阴之剂，性质黏腻，凡脾胃虚弱、呕吐泄泻、腹胀便溏、咳嗽多痰者慎用本类药物。第十四页，共五十三页。治疗治疗(zhlio)(zhlio)建议建议辅助治疗辅助治疗n n积极治疗原发病与合并症，根据胃肠道功能逐渐添加含铁丰富的食积极治疗原发病与合并症，根据胃
11、肠道功能逐渐添加含铁丰富的食物，如蛋黄、瘦肉、动物血、豆制品、菠菜等以增加营养。轻度贫物，如蛋黄、瘦肉、动物血、豆制品、菠菜等以增加营养。轻度贫血者通过改善营养即可恢复。血者通过改善营养即可恢复。n n注意护理，预防注意护理，预防(yfng)(yfng)感染。感染。n n勿过劳，参加力所能及的运动。勿过劳，参加力所能及的运动。n n纠正偏食，加用胃蛋白酶合剂、维生素纠正偏食，加用胃蛋白酶合剂、维生素C C等。等。何时就医何时就医n n服用铁剂时，如出现呕吐、血便、发烧、黄疸、嗜睡等，则可服用铁剂时，如出现呕吐、血便、发烧、黄疸、嗜睡等，则可能是服铁过多的症状，有危险性，应去医院就医。能是服铁过
12、多的症状，有危险性，应去医院就医。n n定期去医院检查，以便及时终止服药。定期去医院检查，以便及时终止服药。第十五页，共五十三页。小常识小常识 含铁食物含铁食物(shw)(shw)n n动物性食物(shw)(shw)：动物血、肝脏、瘦肉、蛋黄、鱼类、母乳n n植物性食物：大枣、豆类、硬果类、山楂、樱桃、草莓第十六页，共五十三页。过敏性疾病过敏性疾病(jbng)(jbng)n n人体接触或注射了未超量、平时能接受的无害的物质，如花粉、尘螨、霉菌、药物甚至食物，高度敏感，突然发生异常反应，是一种(y zhn)(y zhn)威胁生命的免疫性疾病，也称过敏性疾病。n n病因：除可能与遗传因素有关外，主
13、要是一种抗原抗体反应，即人体经上述物质（称致敏原或抗原）刺激后，体内产生相应抗体，此时称为“致敏”，当再次接触抗原时即发生过敏反应。第十七页，共五十三页。症状症状(zhngzhung)(zhngzhung)n n常见的过敏症状出现较快，一般不超过几分钟，甚常见的过敏症状出现较快，一般不超过几分钟，甚至不到至不到1 1分钟，少数也可在一、二日甚至更长时间分钟，少数也可在一、二日甚至更长时间发生。发生。n n最常见的是：皮肤过敏、皮肤发红、寻麻疹、药疹或皮最常见的是：皮肤过敏、皮肤发红、寻麻疹、药疹或皮疹。可出现在身体不同部位，包括眼睛（过敏性结膜炎）疹。可出现在身体不同部位，包括眼睛（过敏性结膜
14、炎）；其次是呼吸道的过敏如支气管哮喘，过敏性鼻炎、枯；其次是呼吸道的过敏如支气管哮喘，过敏性鼻炎、枯草热；第三草热；第三(d sn)(d sn)为肠道过敏，如呕吐、腹痛和腹泻。为肠道过敏，如呕吐、腹痛和腹泻。严重的过敏反应可使心血管系统受损而发生过敏性休克，严重的过敏反应可使心血管系统受损而发生过敏性休克，表现为病人烦躁不安、呼吸困难和气喘、心跳加快、出表现为病人烦躁不安、呼吸困难和气喘、心跳加快、出冷汗、面色苍白或冷汗、面色苍白或 紫绀、皮肤湿冷、胃肠痉挛、血压紫绀、皮肤湿冷、胃肠痉挛、血压下降、甚至死亡。下降、甚至死亡。第十八页，共五十三页。患者患者(hunzh)(hunzh)主诉主诉n
15、n上午去友人新居访问，回家后不久，全身瘙痒，鼻痒、打喷嚏，呼吸(hx)(hx)感到困难，怀疑是过敏。问病给药全身瘙痒是什么时候出现的？（过敏出现一般(ybn)不超过几分钟，甚至不到1分钟。）您朋友家是新搬迁、新装修的吗？（新的建筑材料中含有的甲醛、苯、油漆都是过敏原。）有无过敏史？家族中有无过敏史者？（本人过敏体质或有过敏的家族史。）服用哪些药物或吃鱼虾也曾发生过过敏吗？（过敏体质者对这些都能过敏。）病情评估患者有过敏史，此次是因去新装修的友人家，估计因为接触到甲醛、苯、油漆等而发生的过敏性疾病。第十九页，共五十三页。治疗治疗(zhlio)(zhlio)与用药与用药n n马来酸氯苯那敏（扑尔敏
16、）n n盐酸(yn sun)(yn sun)赛庚啶n n盐酸去氯羟嗪（可敏嗪）n n色甘酸钠第二十页，共五十三页。抗过敏西药应用抗过敏西药应用(yngyng)(yngyng)须知须知n n驾驶员、机械操作者，高空作业者在工作期间禁止使驾驶员、机械操作者，高空作业者在工作期间禁止使用本类药物。用本类药物。n n老年人对本老年人对本(dubn)(dubn)类药物较敏感，应适当减量。类药物较敏感，应适当减量。n n新生儿、孕妇、哺乳期妇女及膀胱颈梗阻、幽门新生儿、孕妇、哺乳期妇女及膀胱颈梗阻、幽门梗阻、甲状腺机能亢进、高血压、前列腺肥大等梗阻、甲状腺机能亢进、高血压、前列腺肥大等患者慎用本类药物。患者慎用本类药物。n n青光眼患者禁用赛庚啶。青光眼患者禁用赛庚啶。n n本类药物不宜与酒精、中枢抑制剂、氯丙嗪等同时本类药物不宜与酒精、中枢抑制剂、氯丙嗪等同时服用。服用。n n色苷酸钠为预防用药，必须在过敏性疾病（如哮喘、色苷酸钠为预防用药，必须在过敏性疾病（如哮喘、过敏性鼻炎）易发季节前过敏性鼻炎）易发季节前1 12 2周用药。周用药。第二十一页，共五十三页。中成药中成药OTC药药n n防风通
