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1、低血糖休克护理查房PPT糖尿病护理查房培训课件PPT腰椎间盘突出护理查房PPT本套PPT包含：低血糖休克护理查房PPT、糖尿病护理查房培训课件PPT腰椎间盘突出护理查房PPT三套内容低血糖休克护理查房医疗培训教育低血糖休克护理查房汇报人:XX 汇报时间:20XX01:低血糖休克的概念03:低血糖的原因06:低血糖的预防05:低血糖休克的抢救02:低血糖的临床表现04:低血糖的危害目录01低血糖休克概念低血糖休克的概念低血糖休克常常由于低血糖症引发低血糖症的人会觉得虚弱、嗜睡、发抖、混乱、饥饿及头晕。皮肤苍白、头痛、激动、震颤、流汗、心跳加速、发冷、抽筋感、突然间的情绪改变及行为改变，例如无事哭
2、泣、笨拙或痉挛性的活动、无法集中注意、嘴部周围麻刺感等都是低血糖的症状。在严重的情况下，病人可能丧失意识，甚至昏迷的情形。长期的糖尿病患，由于某些对低血糖反应的机能受到破坏，所以可能无任何警觉性症状，发生低血糖时并不察觉，当血糖低到某一程度，便马上昏迷，是极之危险的一种表现。低血糖休克低血糖休克概念概念低血糖休克低血糖休克概念概念低血糖休克低血糖休克概念概念低血糖休克的概念诊断条件静脉（全血）毛细血管静脉（血浆）糖尿病空腹6.16.17.0服糖后2小时10.011.111.1糖耐量受损空腹6.16.17.0服糖后2小时6.710.07.811.17.811.1空腹血糖受损空腹5.66.15.6
3、6.16.17.0服糖后2小时6.77.87.8血糖浓度单位：mmol/L02低血糖临床表现低血糖临床表现轻度仅有饥饿感，可伴有一过性出汗，心悸，可自行缓解中度心悸，出汗，饥饿明显，有时发生手抖，头昏，需补充含糖食物方可纠正。重度是在中度低血糖症状的基础上出现中枢神经供能不足的表现，如嗜睡，意识（认人，认方向）障碍，胡言乱语，甚至昏迷，死亡。低血糖临床表现低于10mmol/患者出现昏迷 28mmol/患者出现进行性认知能力下降30mmol/开始出现低血糖症状38mmol/血糖水平，胰高血糖素，肾上腺素开始释放46mmol/胰岛素分泌受抑制低血糖临床表现低血糖不典型症状u舌根发麻u言语不清u反应
4、迟钝u烦躁不安u不爱理人03低血糖的原因低血糖的原因葡萄糖生成不足(1)内分泌疾病：垂体前叶功能减退症;肾上腺皮质功能减退症;甲减等。(2)肝糖原累积病。(3)严重肝病及肝淤血。(4)晚期肾病。葡萄糖生成不足(5)半乳糖血症(因半乳糖1磷酸尿嘧啶核苷转化酶缺陷，使半乳糖不能转化为葡萄糖)。(6)其他：长期酗酒(抑制糖原异生);脓毒血症;饥饿;恶液质;剧烈运动等葡萄糖利用过度(1)高胰岛素血症：胰岛素瘤;肥胖型糖尿病人的新生儿(母亲有高胰岛素血症);药物(如过量应用胰岛素、葡萄糖利用过度磺脲类降糖药、水杨酸盐、心得安、双异丙苄胺、单胺氧化酶抑制剂),胰岛素自身免疫性低血糖。(2)肿瘤：如巨大间质
5、瘤、原发性肝癌、胃肠道肿瘤及淋巴肉瘤等低血糖的原因02 餐后（反应性）低血糖1.功能性低血糖(情绪不稳定和神经质，中年女性多见)。2.滋养性胰岛素功能亢进：如胃切除手术的一倾倒综合症;幽门成形术及胃空肠吻合术后。3.儿童特发性自发性低血糖。4.轻型早期糖尿病(胰岛素峰值延迟)。低血糖的原因降血糖药诱导性低血糖症(1)胰岛素用量过大或相对过大或不稳定性糖尿病;(2)磺脲类降血糖药，尤其是格列苯脲(优降糖)较多见;(3)双胍类和-糖苷酶抑制剂降血糖药较少见非降血糖类药诱导性低血糖症常见有柳酸盐类，抗组胺类，保泰松，乙酰氨基酚，四环素类，异烟肼，酚妥拉明，利舍平，甲巯咪唑，甲基多巴，单胺氧化酶抑制剂
6、，酒精性低血糖症等，约50种药可诱发低血糖症。低血糖的原因04低血糖的危害低血糖的危害低血糖时，体内的肾上腺素、糖皮质激素、胰高血糖素及生长激素等升糖激素增加，导致反应性交血糖（苏木杰效应），造成血糖波动，病情加重。01长期反复严重的低血糖发作可导致中枢神经系统不可逆的损害，引起病人性格变异，精神失常、痴呆等。02低血糖还可以刺激心血管系统，促发心律失常、心肌梗塞、脑卒中等。03低血糖昏迷过久未被发现可造成死亡0405低血糖休克抢救低血糖休克抢救01020304患者出现饥饿感、心慌、心悸、头晕、出冷汗及四肢无力或颤抖、紧张、焦虑、性格改变、神志改变、认知障碍，严重者发生抽搐、昏迷等低血糖症状时
7、，应立即使患者平卧位、保持安静，并通知医生。立即测量血糖，动态观察血糖水平，一般血糖低于2.8mmolL时出现低血糖症状。遵医嘱予以急救处理，尽快补充糖分；轻症神志清醒者，予进食糖水、含糖饮料、糖果等；病情重或神志不清者，静脉注射50%葡萄糖，或静脉滴注5%-10%葡萄糖液。安慰和照顾患者，消除不安恐惧心理，主动配合治疗低血糖休克抢救严密观察生命体征，神志、面色变化、皮肤有无湿冷及大小便情况，记录出入量。协助医生积极治疗原发病。准确及时记录过程。做好健康宣教，对出现低血糖症状的患者进行饮食指导。06低血糖的预防低血糖的预防住院患者住院患者护士士应做到做到了解患者既往是否发生低血糖评估患者是否属
8、于危险人气相关知识的教育监测血糖情况规律饮食规律的药物治疗低血糖的预防夜间发生的低血糖夜间血糖监测发现，成人及儿童糖尿病患者夜间经常发生生化性低血糖，并且可维持数小时而不惊醒患者。夜间低血糖可导致患者猝死。夜间加餐如果患者睡前血糖水平低于6070mmol/L，则表明患者在睡前需要加餐夜间低血糖的预防1、如果患者睡前血糖水平低于6070mmol/L，则 表明患者在夜间可能发低血糖，需指导患者睡前 加餐。2、加测夜间2点的血糖，并加强夜间巡视，对高危人群必要时叫醒患者以判断神志。低血糖休克护理查房医疗培训教育低血糖休克护理查房汇报人:XX 汇报时间:20XX低血糖休克护理查房糖糖尿尿病病护护理理查
9、查房房P PP PT TDIABETES CARE ROUNDS01糖糖 尿尿 病病 概概 述述02治治疗疗方方法法03病病人人病病史史介介绍绍04护护理理问问题题及及措措施施目目 录录CONTENTS1 1糖尿病的概述糖尿病定义糖尿病是由于遗传和环境因素相互作用引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合征临床综合征。因胰岛素的分泌或作用的缺陷，或者两者同时存在而引起的碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和电解质等代谢紊乱。特征性表现是烦渴、多饮、多尿、多食易饥、体重下降及视力模糊。主要特点是血糖过高、糖尿、多尿、多饮、多食、消瘦、疲乏糖尿病病因遗传自身免疫环境糖尿病临床表现代谢紊乱综合征其他症状
10、多尿多饮多食体重下降乏力四肢酸痛月经失调视力下降糖尿病并发症急性并发症p糖尿病酮症酸中毒：表现为前期烦渴、多饮、多尿及无力，至后期尿量减少或闭尿，消瘦软弱等，食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、头痛、嗜睡，严重者昏迷。p糖尿病非酮症高渗性昏迷：表现为烦渴、多饮、表情淡漠、反应迟钝、厌食、嗜睡等。若未及时治疗，病人将出现皮肤粘膜干燥、唇舌干裂、心率加快、血压下降至休克，严重者出现幻觉、偏瘫、失语等。糖尿病并发症慢性并发症p心血管病变：是糖尿病最严重而突出的并发症。表现为糖尿病心脏病p糖尿病肾病：表现为尿频、尿急、尿痛、发烧、腰痛和血尿。p糖尿病眼病：表现为视物模糊、视力下降，严重者导致失明。p糖尿病足：
11、表现为足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等。p感染：糖尿病病人常发生皮肤化脓性感染、真菌感染等。p神经病变：表现为肢端感觉异常、肢体疼痛等。2 2糖尿病的疗法糖尿病的疗法运动疗法饮食控制药物治疗健康教育定期监测123543 3病人病史介绍 AB病史介绍一般资料 35床 xx 男 60岁 退休职工 小学文化责任护士：xxx主要诊断 2型糖尿病 糖尿病肾病（高危组）高血压病3级病史介绍护理检查 步入病房，精神正常，肥胖体型T36.2CP72次/分R20次/分BP160/78mmHg身高170CM，体重70kgBMI:22.42kg/m2随机血糖9.0mmol/L 主要病情现病史：患者于3年前无诱因出现
12、口渴多饮，多尿，易饥，在当地医院检查诊断为“2型糖尿病”，予口服“格列吡嗪”治疗，未遵医嘱控制饮食及监测血糖，1年前自行停药。2周前出现双下肢水肿，晨轻暮重，体力下降，活动后感胸闷、气促，于2014年2月7日拟“2型糖尿病”收入我科。既往史：有“高血压”病史10余年，最高180/110mmHg，一直口服降压药治疗。病史介绍治疗措施 入院后遵医嘱给予二级护理，糖尿病饮食，阿卡波糖、瑞格列奈降血糖、活血、营养周围神经等治疗；完善相关检查及对症支持治疗。辅助检查 血红蛋白：105g/L；葡萄糖：6.52mmol/L；糖化血红蛋白：6.3%；尿酸：613.3mmol/L；肌酐：249.5umol/L；
13、尿素氮：13.33mmol/L；总胆固醇：5.29umol/L；4 4护理问题及措施护理问题及措施营养失调：低于机体需要量010203相关因素由于肾小管容量超负荷出现尿糖。不适当地控制饮食。体内胰岛素不足，葡萄糖不能充分利用，脂肪、蛋白质分解加速。护理问题及措施营养失调：低于机体需要量护理因素营养状态有所恢复，体重增加能说出导致营养失调的原因能摄入足够的营养素护理问题及措施营养失调：低于机体需要量护理措施遵医嘱给予口服药物降糖治疗。定时监测血糖变化，以免发生低血糖，如果发生低血糖应立即采取措施，并通知医生及时调整药物剂量。遵医嘱给予糖尿病饮食：根据患者的理想体重及工作性质，参照原来的生活习惯等
14、因素，计算出每日所需总热量及碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例，按要求提供食物，鼓励患者按时按量进餐。按时提供三餐，并创造良好的进餐环境。123护理问题及措施焦 虑相关因素标题标题标题标题健康状况改变和角色的转换长期的检查和各种治疗措施，导致经济负担加重有关。环境和日常生活发生改变终身疾病的困扰护理问题及措施焦 虑护理因素能描述焦虑的症状能描述减轻焦虑程度的方法焦虑感减轻或消失护理问题及措施焦 虑护理措施认识到病人的焦虑，听取病人的倾诉，承认感受，对病人表示理解。主动向病人介绍环境，消除病人的陌生和紧张感。耐心向病人解释病情，使病人认识到糖尿病目前虽不能根治，但坚持治疗一样可以正常生活、工作、学习
15、。指导病人摆脱焦虑情绪的方法：增加运动；病情许可，适当地户外活动；培养有益的兴趣与爱好增加家人探视的次数，必要时留家人陪伴护理问题及措施知 识 缺 乏相关因素文化程度低标题文字标题文字标题文字标题文字0103新确诊的疾病信息来源受限缺乏学习动力0204护理问题及措施知 识 缺 乏护理目标病人能够描述糖尿病的症状及一般治疗方案。能合理控制饮食。01能自我监测血糖03能合理控制饮食02能适当运动04护理问题及措施知 识 缺 乏护理措施向病人及家属讲述糖尿病的概念、治疗及愈后。教会病人及家属根据标准体重、热量标准来计算饮食中的蛋白质、脂肪和碳水化合物的含 量，并教会病人怎样分配三餐食物及合理安排膳食
16、结构。教会病人选择适当的运动方式，确定运动强度，确保运动安全等。指导病人怎样预防和紧急处理低血糖。护理问题及措施潜 在 并 发 症相关因素主要表现护理目标降糖药物用量过多没有摄入足够的糖份心慌、手抖、出冷汗、头晕、乏力、强烈饥饿感、情绪行为改变、严重者出现昏迷血糖控制稳定，没有低血糖发生。能描述低血糖发生的紧急处理护理问题及措施潜 在 并 发 症告知患者饮食控制的重要性，但不是吃得越少越好，科学地进食。并告知患者 低血糖的临床表现和临时应对措施，提醒患者随身携带饼干、巧克力、糖果等以备不时之需。护理措施告知患者控制血糖水平的重要性，定时检测血糖，定期随访。嘱患者少量多餐，适当运动。T TH HA AN NK K Y YO OU U谢谢观看汇报人：汇报人：腰椎间盘突出症护理查房01.相关知识02.病例简介03.护理措施04.健康教育目录相关知识01指因腰椎间盘变性、破裂后髓核突向后方或至椎板内，致使相邻组织遭受刺激或压迫而出现的临床症状，临床上最为常见的疾患之一，占下腰痛患者的10%-15%概述腰椎间盘突出症职业与病发关系十分密切，如，驾驶员长期坐位，重体力劳动者过度负荷，椎间盘内压力增
