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1、医院感染与统计学基础医院感染与统计学基础柳州医学高等专科学校第一附属医院柳州医学高等专科学校第一附属医院齐齐 辉辉1 1医学医学PPTPPT医院感染与统计医院感染管理医院感染管理流行病、流行病、统计学统计学管理科学管理科学药学药学卫生经济学卫生经济学消毒学消毒学(物理学、化学等物理学、化学等)微生物学微生物学临床医学临床医学护理学护理学教育学教育学2医学医学PPT医院感染与统计v感染监测为医院感染控制提供信息感染监测为医院感染控制提供信息v获取信息并整理分析数据是联系感染监测获取信息并整理分析数据是联系感染监测和控制的重要的步骤和控制的重要的步骤v统计与流行病学在整个感染监控过程中发统计与流行
2、病学在整个感染监控过程中发挥工具作用挥工具作用3医学医学PPT统计工作的基本步骤统计工作的基本步骤v一、设计：在广泛查阅文献、全面了解现状、充分征询意见一、设计：在广泛查阅文献、全面了解现状、充分征询意见的基础上，对将要进行的研究工作所做的全面设想。的基础上，对将要进行的研究工作所做的全面设想。v二、收集资料：二、收集资料：感染管理中资料来源可以是：感染管理中资料来源可以是：统计报表：医院工作报表等。统计报表：医院工作报表等。经常性监测记录：感染病例监测记录等。经常性监测记录：感染病例监测记录等。专题调查或实专题调查或实验。如进行某主体的目标性监测获得的资料。验。如进行某主体的目标性监测获得的
3、资料。v三、整理资料：通过科学的分组和归纳，使原始资料系统化、三、整理资料：通过科学的分组和归纳，使原始资料系统化、条理化，便于进一步计算统计指标和分析。条理化，便于进一步计算统计指标和分析。v四、分析资料：其目的是计算有关指标，反映数据的综合特四、分析资料：其目的是计算有关指标，反映数据的综合特征，阐明事物的内在联系和规律。征，阐明事物的内在联系和规律。4医学医学PPT统计工作的基本步骤统计工作的基本步骤第一步：第一步：统计设计统计设计第二步：第二步：收集资料收集资料第三步：第三步：整理资料整理资料第四步：第四步：分析资料分析资料设计内容包设计内容包括：明确研括：明确研究目的，确究目的，确定
4、观察对象、定观察对象、样本含量和样本含量和抽样方法，抽样方法，拟定研究方拟定研究方案、预期分案、预期分析指标、误析指标、误差控制措施、差控制措施、进度与费用进度与费用等等 收集资料要收集资料要及时、准确、及时、准确、完整并且数完整并且数量充足（根量充足（根据研究目的、据研究目的、资料类型、资料类型、允许误差计允许误差计算样本量），算样本量），注意资料的注意资料的可比性和代可比性和代表性表性 整理资料包整理资料包括：括：A A、准、准确性审查和确性审查和完整性审查；完整性审查；B B、拟定整、拟定整理表，资料理表，资料进行分组并进行分组并计数；计数；C C、汇总归纳汇总归纳。统计分析统计分析包括
5、统计包括统计描述（如描述（如计算平均计算平均值，率等）值，率等）和统计推和统计推断（通过断（通过各种统计各种统计检验法）检验法）5医学医学PPT医院感染相关的统计学基本概念v一、同质与变异一、同质与变异(homogeneity and variation)v同质：一个总体中有许多个体，他们之所以共同成为人们的同质：一个总体中有许多个体，他们之所以共同成为人们的研究对象，必定存在共性，具有同质性。研究对象，必定存在共性，具有同质性。v变异：同质基础上的个体差异称为变异变异：同质基础上的个体差异称为变异/各观察单位某一项各观察单位某一项指标的差别。指标的差别。v同质是相对的，变异是绝对的。例如：同
6、性别、同同质是相对的，变异是绝对的。例如：同性别、同年龄的小学生具有同质性，属于同一个总体，但他年龄的小学生具有同质性，属于同一个总体，但他们的身高、体重又存在变异。们的身高、体重又存在变异。v总之，没有同质性就构不成一个总体供人们研究，总之，没有同质性就构不成一个总体供人们研究，而总体内没有变异性就无需统计学。而总体内没有变异性就无需统计学。6医学医学PPT医院感染相关的统计学基本概念 同质的体现同质的体现 例如研究预防性使用抗生素与肺部感染的关系例如研究预防性使用抗生素与肺部感染的关系时，要求年龄、性别、基础疾病（如糖尿病、时，要求年龄、性别、基础疾病（如糖尿病、肿瘤、心血管疾病等）、呼吸
7、道插入性操作、肿瘤、心血管疾病等）、呼吸道插入性操作、免疫抑制剂的使用情况等影响肺炎发病较大的、免疫抑制剂的使用情况等影响肺炎发病较大的、易控制的因素要相同，而不易控制的遗传、营易控制的因素要相同，而不易控制的遗传、营养等影响因素可以忽略。所以，在统计学中常养等影响因素可以忽略。所以，在统计学中常把同质理解为把同质理解为对研究指标影响较大的、可以控对研究指标影响较大的、可以控制的主要因素制的主要因素尽可能相同尽可能相同 7医学医学PPT同质性同质性 性别性别年龄年龄基础疾病基础疾病插入性操作插入性操作其他药物因素其他药物因素性别性别年龄年龄基础疾病基础疾病插入性操作插入性操作其他药物因素其他药
8、物因素病例组病例组对照组对照组男：女=3：2Age=52.3岁排除糖尿病、心血管疾病等排除行气管切开术者排除使用免疫抑制剂等药物的患者男：女3：2Age=51.5岁排除糖尿病、心血管疾病等排除行气管切开术者排除使用免疫抑制剂等药物的患者8医学医学PPT变异性变异性v变异：体现在同质基础上的个体差异称变异：体现在同质基础上的个体差异称男，48岁，左上肢骨折入院女，65岁，双眼白内障入院男，62岁，胆结石入院女，28岁，甲亢入院男，44岁，慢性前列腺炎入院.病例组病例组9医学医学PPT医院感染相关的统计学基本概念v二、总体与样本二、总体与样本v总体：总体：是根据研究目的确定的同质观察单位的是根据研
9、究目的确定的同质观察单位的 全体全体 v样本：样本：样本是按照随机化原则，从总体中抽取样本是按照随机化原则，从总体中抽取的有代表性的部分观察单位的变量值的集合的有代表性的部分观察单位的变量值的集合 v随机抽样：随机抽样：总体中的每一观察单位总体中的每一观察单位/个体都有均个体都有均等的机会被抽中，抽到谁具有一定的偶然性等的机会被抽中，抽到谁具有一定的偶然性 10医学医学PPT医院感染相关的统计学基本概念v抽样研究抽样研究:对从所研究总体中随机抽取有代表性的对从所研究总体中随机抽取有代表性的一部分个体构成的样本进行研究称为抽样研究。一部分个体构成的样本进行研究称为抽样研究。v抽样方法分为抽样方法
10、分为单纯随机、整群、分层、系统抽样单纯随机、整群、分层、系统抽样v样本含量要恰当，信息丰富，代表性好；能帮助推样本含量要恰当，信息丰富，代表性好；能帮助推断总体的规律性。断总体的规律性。v抽样研究省时、省力、容易控制误差抽样研究省时、省力、容易控制误差 11医学医学PPT常用抽样方法常用抽样方法v单纯随机抽样：保证总体中的每一个个体都有同等的机会被单纯随机抽样：保证总体中的每一个个体都有同等的机会被抽出来作为样本的抽样方法。抽出来作为样本的抽样方法。优点：简单直观，是其他抽样方法的基础；均数及其标准误优点：简单直观，是其他抽样方法的基础；均数及其标准误计算简便。计算简便。缺点：总体较大时，编号
11、麻烦，实际中难以办到；总体变异缺点：总体较大时，编号麻烦，实际中难以办到；总体变异大时，代表性不如分层抽样；样本分散，难以组织调查。大时，代表性不如分层抽样；样本分散，难以组织调查。v系统抽样：是按照某种顺序给总体中的个体编号，然后随机系统抽样：是按照某种顺序给总体中的个体编号，然后随机地抽取一个号码作为第一调查个体，其他的调查个体按照某地抽取一个号码作为第一调查个体，其他的调查个体按照某种确定的规则种确定的规则“系统系统”地抽取。地抽取。优点：易理解，简便易行；可得到按比例分配的样本；样本优点：易理解，简便易行；可得到按比例分配的样本；样本在总体中的分布较均匀。在总体中的分布较均匀。缺点：观
12、察单位按顺序有周期趋势或递增（递）时易产生偏缺点：观察单位按顺序有周期趋势或递增（递）时易产生偏差。差。12医学医学PPT常用抽样方法常用抽样方法v分层抽样：先将总体中全部个体按某种特征分成若干分层抽样：先将总体中全部个体按某种特征分成若干“层层”，再从每一层内随机抽取一定数量的个体组成样本。，再从每一层内随机抽取一定数量的个体组成样本。优点：样本具有较好的代表性，抽样误差较小；可对不同层优点：样本具有较好的代表性，抽样误差较小；可对不同层采用不同的抽样方法；统计分析内容更丰富，可以对不同层采用不同的抽样方法；统计分析内容更丰富，可以对不同层进行独立分析，还可以比较不同层间的变异。进行独立分析
13、，还可以比较不同层间的变异。缺点：若分层变量选择不当，层内变异较大，层间变异小，缺点：若分层变量选择不当，层内变异较大，层间变异小，分层抽样就失去意义。分层抽样就失去意义。v整群抽样：先将总体分成若干整群抽样：先将总体分成若干“群群”，从中随机抽取几个群；，从中随机抽取几个群；抽中群内的全部个体组成调查的样本。抽中群内的全部个体组成调查的样本。优点：便于组织调查；节省经费；容易控制调查质量。优点：便于组织调查；节省经费；容易控制调查质量。缺点：样本例数一定时，抽样误差大于单纯随机抽样。缺点：样本例数一定时，抽样误差大于单纯随机抽样。13医学医学PPT举例：欲研究医务人员手卫生的行为及效果，进行
14、分层抽样举例：欲研究医务人员手卫生的行为及效果，进行分层抽样40%60%内科：外科=6：4全体医护人员全体医护人员1000名名抽样抽样100100名名内科系统60名外科系统40名医生：护士=4：6护士36名医生24名40%60%医生：护士=3：7医生12名护士28名30%70%高级职称：中级：初级=1：3：5高级3名中级8名初级13名医生男：女=2：1男8名女4名.14医学医学PPT医院感染相关的统计学基本概念v抽样误差抽样误差 ：由于抽样所带来的样本统计量与总体参：由于抽样所带来的样本统计量与总体参数之间存在的差别，不可避免。数之间存在的差别，不可避免。v纠正抽样误差的方法是增大样本例数以减
15、小误差纠正抽样误差的方法是增大样本例数以减小误差v 注：在出报告时，不能直接说血液科2006年的医院感染率是15%，只能说第四季度血液科的医院感染率是15%感染率12%血液科2006年出院患者1000人，感染120人感染率15%抽查了第4季度出院病例300例，感染45例真实感真实感染率染率抽样感抽样感染率染率15医学医学PPT统计资料的类型v卫生统计资料分为三个主要的类型：计量、计数以及等级资卫生统计资料分为三个主要的类型：计量、计数以及等级资料料 v一、计量资料一、计量资料 ：用度量衡的方法测定每个观察单位的某项用度量衡的方法测定每个观察单位的某项研究指标量的大小，所得到的数据（测量值）成为
16、计量资料。研究指标量的大小，所得到的数据（测量值）成为计量资料。v二、计数资料：二、计数资料：将全体观察单位按照某种性质或类别进行分将全体观察单位按照某种性质或类别进行分组，然后分别清点各组中的例数，得到的数据称为计数资料组，然后分别清点各组中的例数，得到的数据称为计数资料或分类资料。或分类资料。v三、等级数据：三、等级数据：将全体观察单位按照某种性质的不同程度分将全体观察单位按照某种性质的不同程度分为若干组，分别清点各组中的例数，得到的数据称为等级资为若干组，分别清点各组中的例数，得到的数据称为等级资料。料。16医学医学PPT计量资料计量资料血液科第四季度发生医院感染血液科第四季度发生医院感染45人感人感染患者的年龄、住院天数、住院费用染患者的年龄、住院天数、住院费用等这些指标等这些指标计数资料计数资料血液科第四季度发生医院感染血液科第四季度发生医院感染45人未人未发生感染者发生感染者255人，此为二项分类；人，此为二项分类；如果统计感染者中感染的部位，为多如果统计感染者中感染的部位，为多项分类项分类等级资料等级资料感染感染45例患者中，疗效按治愈、显效、例患者中，疗效按治愈、显效、
