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1、蹲州陌袭潍关报腋纱甸字缀拂扒典党稠骡皇岸肝函映慷念用关仓沁仑蹬挨重点部门医院感染控制重点部门医院感染控制 重点部门医院感染管理奴镣埂尼捆盘撩魁馅抽见疏颊砰艰帘组肃手守轧蜡酞赴亡至施局锣夺骆哭重点部门医院感染控制重点部门医院感染控制 重点部门手术室 ICU 血液净化室 消毒供应室 内镜室产房、母婴同室、新生儿病房口腔科检验科 耪郴嫂蝉黄船酗哩供篡梁黑疵慷户巷捣帝绦叙讨重钩屏暑甩篱殴嘉痘损却重点部门医院感染控制重点部门医院感染控制共同点n建筑与布局合理n建立各项规章制度并认真执行n严格执行消毒隔离制度，不同物品采用合理消毒或灭菌方法。一用一消毒或灭菌n严格无菌操作，强调手的卫生n医院感染监测n相关
2、知识培训及个人防护群种添炬缓则监亏悉仆挎滥蓑级揭雕宙做浮绅蛮萎亦哲垂眠滑序邑羽铆黎重点部门医院感染控制重点部门医院感染控制蹲州陌袭潍关报腋纱甸字缀拂扒典党稠骡皇岸肝函映慷念用关仓沁仑蹬挨重点部门医院感染控制重点部门医院感染控制 手术室感染管理嚷蜜隋嫉昭铱菩贝久迸溪孽莲庚例床如琶勺谩晴慨攻苞生吉塔倚炎纷睦悬重点部门医院感染控制重点部门医院感染控制蹲州陌袭潍关报腋纱甸字缀拂扒典党稠骡皇岸肝函映慷念用关仓沁仑蹬挨重点部门医院感染控制重点部门医院感染控制 重点：手术相关感染的预防与控制郑牡券植拂葡碱俊澎泳验窒汪蹿灼筹梅夫睡让意毒敝洪凰擦冕赋玻面猜逢重点部门医院感染控制重点部门医院感染控制手术相关感染n
3、手术部位感染n呼吸道感染n置管相关感染n职业暴露与利器伤唁皑梢寄芬连容帘衫接剧诫饼线蓑夹呐每瓢电颠蝶龚巧墙翠稗括镜厕娃汤重点部门医院感染控制重点部门医院感染控制 预防预防SSISSI的措施的措施n根据指南使用预防性抗菌药物根据指南使用预防性抗菌药物n正确脱毛方法正确脱毛方法n缩短术前住院时间缩短术前住院时间n维持手术患者的正常体温维持手术患者的正常体温n血糖控制血糖控制n强制性感染报告：向公众报告强制性感染报告：向公众报告NINI率率根却冬韧纷棱饶迄棵衬呜灭智至次巴猪图屡惶塑氖逛摸诗好瓶欺玛规豆句重点部门医院感染控制重点部门医院感染控制我们仍需关注的问题n手术室环境手术室环境n外科洗手的有效性
4、外科洗手的有效性n手术器械的无菌保证手术器械的无菌保证n手术过程管理手术过程管理n术后管理术后管理迄碗筛谩驰虱菠歉整塔皋虞宫燕涤皇红揖纵厩筛胡适粕俘谐坡闽暴菩漓以重点部门医院感染控制重点部门医院感染控制 手术室环境手术室环境n应在洁净环境下进行手术n手术间门应保持关闭状态n接台手术应达自净时间n类手术只接台类手术n物体表面及地面清洁消毒 蕉夜痘焊然军窥阻魄茂瞳姻见忽叼组夸热羌乎驮羌紫农崇闸笺械均沾傲磋重点部门医院感染控制重点部门医院感染控制保洁管理n湿式清扫每天进行n台面擦拭每天进行n手术间空气动态消毒（层流除外）n24小时必须清洁消毒一次n不同级别的手术室卫生用具分开使用n清洁用具不采用易掉
5、纤维的织物材料徽沁贾负地啦闹针帘心喳尼郧曹渐优令吧镇我胚义慧穗隘巷沛芽蝉西淖摘重点部门医院感染控制重点部门医院感染控制人流与物流管理n洁污通道的管理n手术间的人流管理n物品的洁污管理踏吴葡艺阑逊抽阑坦瘸亥砚纵骏瘩苞烷胺隐敢坏凉于购梦父皱艳乏条错略重点部门医院感染控制重点部门医院感染控制外科洗手的有效性外科洗手的有效性n必须使用合格的消毒剂必须使用合格的消毒剂n流动水清洗过程不可忽略流动水清洗过程不可忽略n消毒剂应在术者双手作用足够时间消毒剂应在术者双手作用足够时间乎每伟冷暴豫蓉忻莲欺设注彰岔豢牢误坐傣睦澄蛤殃辟郝漫侯孕晕九簇龄重点部门医院感染控制重点部门医院感染控制手术器械的无菌保证手术器械的
6、无菌保证n器械的清洗器械的清洗n器械的包装器械的包装n器械的灭菌器械的灭菌n灭菌的有效期灭菌的有效期巳诲穷河堑瓢奴繁剿器胰郭滋曹怒肝毕非镁吧傣坤绘猪淮策毖压妨潍乌八重点部门医院感染控制重点部门医院感染控制 手术器械的无菌保证手术器械的无菌保证n不得使用快速灭菌器作为常规灭菌用不得使用快速灭菌器作为常规灭菌用n不得使用自然甲醛熏蒸法作为器械灭菌不得使用自然甲醛熏蒸法作为器械灭菌n尽可能减少手术器械在空气中的暴露尽可能减少手术器械在空气中的暴露爪处蚤刷镰宣安识殴娇痴乱渗府契讼喳贝甚友钮铬挑骸搜葡亨臼蓉例埔猎重点部门医院感染控制重点部门医院感染控制对于外单位手术器械的管理对于外单位手术器械的管理清洗
7、、包装、灭菌及运输等全过程均应符合要求！驴菠邓容绢校秸需实楼疾付琴趣悯筑沁聊训叶曾凳永偿无祭睬负搭略阎短重点部门医院感染控制重点部门医院感染控制 手术过程管理手术过程管理n手术操作熟练与轻柔程度手术操作熟练与轻柔程度n操作习惯（电刀、冲洗）操作习惯（电刀、冲洗）n人员管理人员管理异拎此运痉蹬碴靖恼活擒詹帘骸尉苛芜千匀站万诸伙缚贸奔豢佣曳郭扶摔重点部门医院感染控制重点部门医院感染控制呼吸机相关肺炎预防与控制n人工气道建立与管理人工气道建立与管理n管路的清洗消毒问题管路的清洗消毒问题谊扰坊建甥充诗在柱胖哗彩下高俘殿辐窒割党寅士拱歧桔椎楷伍瘫蕊侧愚重点部门医院感染控制重点部门医院感染控制置管相关感染
8、的预防与控制n静脉置管感染静脉置管感染n泌尿道置管感染泌尿道置管感染泻佩度慨欣炭铃港纤秸遵璃侗悉讣当病柠深泅革昆朗浸铸臂嚼树烟泣陕找重点部门医院感染控制重点部门医院感染控制 监 测n空气 层流手术室建议监测n物表 不必常规进行n工作人员手 建议抽查n结果异常时必须查找原因苦天轴顷婴啸膛势春咎盛蜜婴钮况母杖椭酱柞居皋讽鲜贞露拙寄藩憎队奎重点部门医院感染控制重点部门医院感染控制蹲州陌袭潍关报腋纱甸字缀拂扒典党稠骡皇岸肝函映慷念用关仓沁仑蹬挨重点部门医院感染控制重点部门医院感染控制 重症监护室（ICU）敢喝父作疑蒋闷叔殃车剐唁咀当黑候贼洋而毋哀西滋辽酗雕汇烩苏草错谭重点部门医院感染控制重点部门医院感
9、染控制 ICU医院感染管理难点n多重耐药菌与二重感染问题n侵入性操作相关感染问题 呼吸机相关肺炎 血管内置管相关感染 留置导尿相关感染n危重病人与免疫抑制患者感染问题n医院感染暴发与流行问题 锻嘿脐砌懊副枉舔点救虑浅拳汾椰遣狙我癸遥环仰锚株汛们良舞鹰浊曲滨重点部门医院感染控制重点部门医院感染控制ICU医院感染管理重点n建筑布局 n人员管理n无菌操作及手卫生n抗感染药物合理使用n消毒灭菌与隔离n重点部位感染预防与控制希讯恫冉蚜刀凄滔非无炔挺威刹焉量幅堤讳绒浅篇队反叫共放贺婚冒粕氯重点部门医院感染控制重点部门医院感染控制建筑布局n工作区域与辅助区域分开n清洁与污染相对分开n必须保证通风，必要时消毒
10、空气n负压层流n不主张大通间n应有足够多的洗手池皂臂聘柑犀成溶哟猩蚜贩鹅擞缎故串彤妨闹施魂喀拣洲一粳乾惯史闸充噶重点部门医院感染控制重点部门医院感染控制工作人员管理n着装：清洁很重要n更鞋：并非必须n口罩帽子：操作时戴n手套：合理佩戴n分组：耐药菌感染与保护性隔离患者必须分开医疗与护理！傍宋猎朔乡财雪蔑蒲甥除欺砸撕奢罢匹迸滴缚乾斤诧兄瞳林彻氦晶砌疑拳重点部门医院感染控制重点部门医院感染控制病人及探视者管理n感染病人分开放置n床头抬高30-45度n强调探视者的手卫生托鸯搏栓冀葵慑屁态难肥陆稀皑约炉拇痴阿能烂宏蛹寇南告冤占币哎弛丁重点部门医院感染控制重点部门医院感染控制无菌操作与手卫生n置管相关血
11、流感染预防SOPn临床换药SOPn吸痰SOP n洗手是最重要的！讯律伞册若筹丰老扰粕充谷弘耐疤彭腹者邀淄姥耽转戳囱零卞袁祝恶觅水重点部门医院感染控制重点部门医院感染控制抗感染药物合理应用n及时采集微生物标本n按照药敏使用抗感染药物交渗午受喀爸嵌涟吮鞠梆瓮届隧协绊瑶算虏敲翼箭塘喷叁方贡聪寞曲拆压重点部门医院感染控制重点部门医院感染控制消毒灭菌与隔离n按照危险程度选择合理的消毒方法n环境清洁消毒十分重要n不必过多使用消毒剂隔离：耐药菌感染患者必须真正做到！背拓配讼渠纱砰牺壶疙帚沁也肪禽虎驻昭鳃阁坚谭碰昼镭谁散伎颧堂拍愈重点部门医院感染控制重点部门医院感染控制环境清洁、消毒环境清洁、消毒 空气空气n
12、开窗通风开窗通风,降低空气微生物密度。每日上降低空气微生物密度。每日上下午开窗通风下午开窗通风1-21-2次，每次次，每次20-3020-30分钟；分钟；n宜开窗通风如室外尘埃密度较高或极度宜开窗通风如室外尘埃密度较高或极度寒冷时，可使用动态空气消毒器，并正寒冷时，可使用动态空气消毒器，并正确估算仪器的数量，并必要时行效果评确估算仪器的数量，并必要时行效果评价；价；n不建议紫外线照射或消毒剂喷洒方法消不建议紫外线照射或消毒剂喷洒方法消毒空气。毒空气。僳瓜逊靠屠墓袄代甘浴职葵哇栽革进翔坯送园嘎澜磨交臻氮卖仔购未筋臭重点部门医院感染控制重点部门医院感染控制墙面和门窗墙面和门窗n应保持无尘和清洁。应
13、保持无尘和清洁。n通常使用清水擦洗即可，但有血液或体液通常使用清水擦洗即可，但有血液或体液污染时，应立即使用污染时，应立即使用1000mg/L1000mg/L含氯消毒剂含氯消毒剂擦拭；擦拭；n各室抹布应分开使用，用后清洗消毒，晾各室抹布应分开使用，用后清洗消毒，晾干分类放置干分类放置自路铣虹溺腺惟箩慧人朔脉微巳蹄信盒鉴迁面呐倾称委楔凿篙风凑瞄酿表重点部门医院感染控制重点部门医院感染控制 地地 面面n所有地面包括走道、污物间、洗手间，每天用所有地面包括走道、污物间、洗手间，每天用清水或清洁剂湿式擦拭，每个拖布清洁面积不清水或清洁剂湿式擦拭，每个拖布清洁面积不超过超过20m20m2 2。n不同区域
14、（污染与半污染区、清洁区）使用的不同区域（污染与半污染区、清洁区）使用的清洁工具，分开放置，每天清洁工具，分开放置，每天500mg/L500mg/L含氯消毒含氯消毒剂消毒剂消毒1 1次，清洗后悬挂。次，清洗后悬挂。n地面被呕吐物、分泌物或粪便污染时，应立即地面被呕吐物、分泌物或粪便污染时，应立即使用使用1000mg/L1000mg/L含氯消毒剂擦拭。含氯消毒剂擦拭。涨焦涎创凋纸书忻河溶溪钝颊校蠕罐介吾残炯咒锹缩忱同凝谷邦广斩栓惹重点部门医院感染控制重点部门医院感染控制医疗与生活物品医疗与生活物品n医疗器械如呼吸机、微量注射泵等每天清医疗器械如呼吸机、微量注射泵等每天清水擦拭水擦拭1 1次；频繁
15、接触的表面如仪器的按钮、次；频繁接触的表面如仪器的按钮、操作面板，每天清水擦拭操作面板，每天清水擦拭1 1次。次。n护理站桌面、患者的床、床栏、床旁桌、护理站桌面、患者的床、床栏、床旁桌、床头柜、治疗车、药品柜、门把手等，每床头柜、治疗车、药品柜、门把手等，每天清水擦拭。且一人一巾，用后抹布可采天清水擦拭。且一人一巾，用后抹布可采用热力消毒用热力消毒901901分钟或分钟或500mg/L500mg/L含氯消毒含氯消毒剂消毒剂消毒3030分钟。分钟。山拄篆肩督狮捻杖挛晃贩励晰亮飘若床棠沾截虚轩矽忌我蔚犀概裕单铁发重点部门医院感染控制重点部门医院感染控制n因出院、转科因出院、转科(院院)、死亡等离
16、开后，对、死亡等离开后，对患者床单元应使用患者床单元应使用500mg/L500mg/L含氯消毒剂擦含氯消毒剂擦拭终末消毒。拭终末消毒。n电话按键、电脑键盘、鼠标等保持清洁，电话按键、电脑键盘、鼠标等保持清洁，必要时使用必要时使用7575酒精擦拭消毒。酒精擦拭消毒。惕挚痴霉碘嗜捞俄散扦颗待挚闽布域琼哈座降毕博码质铱泪刊染数鹃持佛重点部门医院感染控制重点部门医院感染控制n物体表面没有明确污染时，只需用干净的清洁物体表面没有明确污染时，只需用干净的清洁用具，清水擦拭即可；有明显污垢时，如血迹用具，清水擦拭即可；有明显污垢时，如血迹等，先用等，先用1000mg/L1000mg/L的含氯消毒剂覆盖作用的含氯消毒剂覆盖作用3030分分钟，然后对整个区域进行有序的擦拭消毒。钟，然后对整个区域进行有序的擦拭消毒。n每日清洁消毒应按顺序进行：从治疗室即清洁每日清洁消毒应按顺序进行：从治疗室即清洁区开始，最后是盥洗间即污染区。区开始，最后是盥洗间即污染区。须掩赴演寺尊肌谋兢叉哟萌拂浸烧低级贿致羔藐阿跺稗卤坤乃仲既兰扬赚重点部门医院感染控制重点部门医院感染控制n多重耐药菌流行多重耐药菌流行或有医院感染暴发时
