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1、婴幼儿喂养与营养婴幼儿喂养与营养1婴幼儿喂养全球策略婴幼儿喂养全球策略v挑战：挑战：5岁以上儿童死亡岁以上儿童死亡1029万万/年年/全球全球60%直接或间接地由营养不良造成直接或间接地由营养不良造成三分之二发生在生命第一年三分之二发生在生命第一年与不适宜的喂养方法有关与不适宜的喂养方法有关中国儿童保健杂志 2007.122v英国：英国：69%的母亲婴儿出生后开始采用母乳喂养的母亲婴儿出生后开始采用母乳喂养6周后仍有周后仍有42%的母亲用母乳喂养的母亲用母乳喂养,4个月后仅有个月后仅有28%的母亲用母乳喂养的母亲用母乳喂养v澳大利亚澳大利亚目标：母乳喂养率在婴儿目标：母乳喂养率在婴儿3个月时要
2、达到个月时要达到92%6个月时达到个月时达到80%12个月时仍能达到个月时仍能达到40%3适宜的喂养方式适宜的喂养方式科学喂养科学喂养v06月纯母乳喂养月纯母乳喂养v46月开始适时、适量、适度的添加食物月开始适时、适量、适度的添加食物 v注意幼儿喂养注意幼儿喂养v关注喂养行为关注喂养行为v避免喂养误区避免喂养误区每年每年8月月1日到日到7日是母乳喂养周日是母乳喂养周 4母乳喂养的好处母乳喂养的好处v对于身体发育、抵御疾病有充分的和全面的营养对于身体发育、抵御疾病有充分的和全面的营养v对于智力发育和能力发育以及潜能开发提供了很多对于智力发育和能力发育以及潜能开发提供了很多营养营养v通过母乳喂养，
3、在情感的发育、和母亲交往为以后通过母乳喂养，在情感的发育、和母亲交往为以后人际关系发展打下一个基础人际关系发展打下一个基础 5母乳喂养的问题母乳喂养的问题v某些维生素是不充足的，像维生素某些维生素是不充足的，像维生素K、维生、维生素素Dv母乳的质量高低跟母亲的身体健康和营养状母乳的质量高低跟母亲的身体健康和营养状况密切相关。如果母亲的营养健康差的话，况密切相关。如果母亲的营养健康差的话，母乳质量也稍微差母乳质量也稍微差6准确、科学和全面的母乳喂养概念准确、科学和全面的母乳喂养概念v生母，也就是自己的母亲直接的母乳喂养生母，也就是自己的母亲直接的母乳喂养v奶母或者乳母来直接喂养奶母或者乳母来直接
4、喂养v把人乳经过冷藏技术保藏起来用奶瓶喂养把人乳经过冷藏技术保藏起来用奶瓶喂养v配方粉的奶瓶喂养配方粉的奶瓶喂养v这四个喂养的方式和形式都包括在科学的、正确的、完全的母乳这四个喂养的方式和形式都包括在科学的、正确的、完全的母乳喂养概念里面。目的是为了给婴幼儿提供尽可能长的母乳喂养。喂养概念里面。目的是为了给婴幼儿提供尽可能长的母乳喂养。因为母乳喂养是儿童的一个权利，他享受着母乳喂养的权利，这因为母乳喂养是儿童的一个权利，他享受着母乳喂养的权利，这是在是在儿童权利公约儿童权利公约当中明文规定的。当中明文规定的。7母乳喂养应注意的问题母乳喂养应注意的问题v母乳喂养时程母乳喂养时程最初最初6个月纯母
5、乳喂养个月纯母乳喂养继续母乳喂养同时开始添加适宜的辅食继续母乳喂养同时开始添加适宜的辅食v母乳不足、胃母乳不足、胃结肠反射、攒肚结肠反射、攒肚v母乳性黄疸：放置法母乳性黄疸：放置法v母乳的储存母乳的储存v乳母的营养乳母的营养8乳母的营养乳母的营养v热量多摄入热量多摄入500800千卡千卡v多增加多增加25克蛋白克蛋白v每日相当于每日相当于450600g主食主食50100g蛋蛋100150g肉肉100g豆类、豆制品豆类、豆制品250ml牛奶牛奶450g蔬菜（绿叶蔬菜（绿叶50%）100g水果水果9母乳喂养时程母乳喂养时程v2002年世界卫生组织和联合国儿童基金会联合制定的年世界卫生组织和联合国儿
6、童基金会联合制定的婴婴幼儿喂养全球战略幼儿喂养全球战略中明确指出：中明确指出：在生命的最初在生命的最初6个月应对婴儿进行纯母乳喂养，以实现个月应对婴儿进行纯母乳喂养，以实现婴儿的最佳生长、发育和健康婴儿的最佳生长、发育和健康为满足其不断发展的营养需要，婴儿应获得安全的营为满足其不断发展的营养需要，婴儿应获得安全的营养和食品补充，同时继续母乳喂养至养和食品补充，同时继续母乳喂养至2岁或岁或2岁以上岁以上。10婴儿营养新进展婴儿营养新进展生物因子生物因子v中国营养学会第六次全国妇幼营养学术会议专题中国营养学会第六次全国妇幼营养学术会议专题v会议论文摘要会议论文摘要(2006年年11月月8日日11日
7、，广州日，广州)vJane Carver 博士博士 University of South Florida College of Medicine,Tampa,FL,USA11母乳研究进展母乳研究进展v优点：优点：母乳是被认为是衡量婴儿喂养状况的金标准母乳是被认为是衡量婴儿喂养状况的金标准含有数百种生物因子、具有多重生理功能和多重系统、能根据婴儿的需要调含有数百种生物因子、具有多重生理功能和多重系统、能根据婴儿的需要调整泌乳量，整泌乳量，母乳喂养婴儿可增加神经认知行为和免疫功能的发育母乳喂养婴儿可增加神经认知行为和免疫功能的发育有助于保护机体的抗氧化系统有助于保护机体的抗氧化系统v生物因子包括
8、营养素、配方、食物成分或其他能联合增加或有益身体生长、发育生物因子包括营养素、配方、食物成分或其他能联合增加或有益身体生长、发育和功能完善的过程成分和功能完善的过程成分v目前人们关注与婴儿营养重要相关的生物因子目前人们关注与婴儿营养重要相关的生物因子花生四烯酸花生四烯酸(AA)、二十二碳六烯酸、二十二碳六烯酸(DHA)、铁，与神经认知行为有关、铁，与神经认知行为有关核苷酸与免疫和胃肠道功能有关核苷酸与免疫和胃肠道功能有关硒参与体内抗氧化等。硒参与体内抗氧化等。12长链多不饱和脂肪酸长链多不饱和脂肪酸(LCPs)vLCPs 的重要作用的重要作用作为生物调节因子、生长调节因子、脑的结构成分，特别是
9、神经组织等作为生物调节因子、生长调节因子、脑的结构成分，特别是神经组织等母乳中含有较高的母乳中含有较高的LCPs v目前大多数婴儿配方食品中仅含有目前大多数婴儿配方食品中仅含有 LCPs 的的 18C 前体前体用婴儿配方食品喂养婴儿的组织中用婴儿配方食品喂养婴儿的组织中LCPs 水平低于母乳喂养的婴儿，包括神水平低于母乳喂养的婴儿，包括神经组织经组织有研究结果显示，由于母乳喂养的婴儿可部分从母乳中获得有研究结果显示，由于母乳喂养的婴儿可部分从母乳中获得LCPs，有利于，有利于视敏度和神经认知行为的发育。视敏度和神经认知行为的发育。因此根据母乳中因此根据母乳中LCPs 模式，在婴儿配方食品中补充
10、模式，在婴儿配方食品中补充LCPs。13DHA与视觉与视觉vDHA 的是构成视网膜的组成部分的是构成视网膜的组成部分v改善母乳与婴儿配方食品喂养婴儿的视敏度，特别是那些用改善母乳与婴儿配方食品喂养婴儿的视敏度，特别是那些用摄入较高摄入较高 DHA 膳食乳母的乳汁喂养的婴儿膳食乳母的乳汁喂养的婴儿v自自1990年，已有年，已有55例相关研究，补充例相关研究，补充 LCPs 可增加血中可增加血中LCPs水平，尤其可使早产儿获益更多水平，尤其可使早产儿获益更多vWHO 已推荐补充已推荐补充LCPs14核苷酸与胃肠道功能和免疫系统核苷酸与胃肠道功能和免疫系统v核苷酸作为核酸核苷酸作为核酸(RNA和和D
11、NA)的前体、参与能量代谢的前体、参与能量代谢(ATP、辅酶、辅酶NAD、FAD）、活化中间调节因子（）、活化中间调节因子（UDP葡萄糖）、生理调节因子葡萄糖）、生理调节因子(cAMP、ADP、腺苷、腺苷)，v营养作用涉及胃肠道组织、免疫组织、其他组织等营养作用涉及胃肠道组织、免疫组织、其他组织等v母乳喂养婴儿很少感染胃肠道、呼吸道、中耳疾病，可降低胃肠道和过敏性疾病母乳喂养婴儿很少感染胃肠道、呼吸道、中耳疾病，可降低胃肠道和过敏性疾病的发生率的发生率v因此有人提出将核苷酸作为条件必需成分，即当内源性核苷酸供给不足于满足正因此有人提出将核苷酸作为条件必需成分，即当内源性核苷酸供给不足于满足正常
12、生理功能需要时，可能成为条件必需成分常生理功能需要时，可能成为条件必需成分v因此在某些添加下，通过膳食进行补充可能是特别重要的。容易发生核苷酸缺乏因此在某些添加下，通过膳食进行补充可能是特别重要的。容易发生核苷酸缺乏的情况常见于限制摄入量期间、生长迅速时期和创伤恢复期。的情况常见于限制摄入量期间、生长迅速时期和创伤恢复期。v对于新生儿、婴儿应该主要是母乳或添加了核苷酸的婴儿配方食品。对于新生儿、婴儿应该主要是母乳或添加了核苷酸的婴儿配方食品。15硒硒v硒是人体必需的微量元素硒是人体必需的微量元素v主要参与体内抗氧化作用主要参与体内抗氧化作用v通过作为通过作为 GSH-Px 的组成成分，作用于过
13、氧化物和自由基，保护细胞膜防止过的组成成分，作用于过氧化物和自由基，保护细胞膜防止过氧化损伤氧化损伤v以地域硒水平不同，母乳中硒水平为以地域硒水平不同，母乳中硒水平为10-20 m g/Lv没有补充硒的婴儿配方食品中硒的水平在没有补充硒的婴儿配方食品中硒的水平在 2-13 mg/L v可通过测定血浆硒含量评价短期内硒营养状况，测定血浆可通过测定血浆硒含量评价短期内硒营养状况，测定血浆 GSH-Px 活性评价长活性评价长期硒营养状况。期硒营养状况。v以未补充硒的婴儿配方食品喂养的婴儿血硒低，用补充硒的婴儿配方食品喂养的以未补充硒的婴儿配方食品喂养的婴儿血硒低，用补充硒的婴儿配方食品喂养的婴儿血硒
14、类似于母乳喂养的婴儿。婴儿血硒类似于母乳喂养的婴儿。16适时、适量、适度添加食物适时、适量、适度添加食物v食物添加的时机食物添加的时机v食物添加的顺序食物添加的顺序v三级火箭三级火箭v生长债生长债v营养银行营养银行17食物添加时机v最佳开始时机：最佳开始时机：46月月v添加信号：添加信号：体重比出生时增加体重比出生时增加1倍倍基本会坐基本会坐对大人吃饭感兴趣对大人吃饭感兴趣56月时学吃的关键期月时学吃的关键期会用小勺会用小勺会顺利吞咽泥糊状食物会顺利吞咽泥糊状食物间隔间隔4小时哺乳小时哺乳v过早：过早：减少母乳分泌减少母乳分泌挤压反射未消失导致拒食挤压反射未消失导致拒食食物过敏食物过敏腹泻（病
15、原菌）腹泻（病原菌）v过晚过晚生长落后生长落后免疫保护力减弱免疫保护力减弱微营养素缺乏微营养素缺乏口腔进食技能发育迟缓口腔进食技能发育迟缓184-6 4-6 个个 月月 婴婴 儿儿 喂喂 养养特点：开始尝试和添加、进食颗粒特点：开始尝试和添加、进食颗粒 细小的泥糊食品细小的泥糊食品 学习吞咽的关键期学习吞咽的关键期目的：丰富婴儿味觉，让婴儿肠道逐渐适应目的：丰富婴儿味觉，让婴儿肠道逐渐适应 不同种类的食不同种类的食 物，做好进食各种食物，做好进食各种食 物的准备。物的准备。婴幼儿喂养新方法婴幼儿喂养新方法196 6个月添加泥湖的原则个月添加泥湖的原则v奶量基本不减，还可适当增加奶量基本不减，还
16、可适当增加v可以从可以从4-64-6个月个月期间期间开始开始，最好，最好6 6个月以后开始个月以后开始v在在婴儿婴儿健康、食欲好、大便正常时开始健康、食欲好、大便正常时开始v不在炎热季节开始不在炎热季节开始v不在一天内添加两种以上未接触过的食物不在一天内添加两种以上未接触过的食物v生病时暂停生病时暂停v可选择可选择1 1段婴儿专用泥糊辅食段婴儿专用泥糊辅食婴幼儿喂养新方法婴幼儿喂养新方法20推荐婴儿专用营养泥糊食品推荐婴儿专用营养泥糊食品v营养价值高，易消化吸收营养价值高，易消化吸收v原汁原味原汁原味v不易产生肠道不适应导致的胃肠功能紊乱不易产生肠道不适应导致的胃肠功能紊乱v能防能防止偏食挑食止偏食挑食v无无有有害害因素因素婴幼儿喂养新方法婴幼儿喂养新方法216 6个月婴儿辅食添加方法个月婴儿辅食添加方法 v首选首选婴儿工业化强化婴儿工业化强化米粉米粉v每餐只添加一种每餐只添加一种v第一阶段瓶装泥糊第一阶段瓶装泥糊v不添加任何调味品不添加任何调味品v从从每天添加一次每天添加一次逐渐逐渐到到每天每天添加三次添加三次v从从一种一种到到多种多种，从少到多，从稀到稠，从少到多，从稀到稠v在在每
