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1、S226公路射阳南段一级公路改造工程项目交通工程示范表格盐城市交通工程咨询监理有限责任公司二00五年四月江苏省交通工程示范表式目录序号表 式 及 名 称表 号1施工组织设计报审表A12施工技术方案报审表A23施工放样报验单A34建筑材料报验单A45进场设备报验单A56工程分项开工审请批复单A617承包人每旬工作计划A78中间检验申请单A89工程报验单A910合同外工程单价申报表A1011工程计量表计量A1112计量支付数量汇总表A1213合同工程月计量申报表A1314合同外工程月计量申报表A1415复工申请A1516设计变更报审表A1617事故报告单A1718竣工报验单A1819承包人申报表（
2、通用）A1920监理工程师通知（通用）B121合同外工程通知单B222设计变更通知B323工程检验认可书B424工程暂时停工指令B525复工指令B626现场指令B7江苏省交通工程示范表式目录序号表 式 及 名 称表 号27工地指示B828变更指令B929工程监理报告单B1030土方路基现场质量检验报告单C1131路基压实度（弯沉值）现场质量检验报告单C1232路槽现场质量检验报告单C1333灰土现场质量检验报告单C1434二灰、二灰碎石现场质量检验报告单C1535沥青砼面层质量检验单C1636路缘石铺设现场质量检验报告单C1737浆砌砌体现场质量检验报告单C1838锥、护坡现场质量检验报告单C
3、1939浆砌砌体和砼挡墙现场质量检验报告单C11040结构物基底现场质量检验报告单C11141结构物回填工程现场质量检验单C11242管涵现场质量检验报告单C11343盖板涵、箱涵现场质量检验报告单C11444分项工程现场质量检验记录表C11545钻孔桩桩孔现场质量检验报告单C2146钻孔灌注桩钻孔记录C22（1）47钻孔桩混凝土灌注记录C22（2）48灌注桩混凝土施工记录C22（3）49钻孔桩钢筋现场质量检验报告单C2350混凝土浇筑申请报告单C2451混凝土基础现场质量检验报告单C2552现浇混凝土结构模板现场质量检验报告单C26江苏省交通工程示范表式目录序号表 式 及 名 称表 号53予
4、制梁（板）现场质量检验报告单C2754墩、台身砌体现场质量检验报告单C2855侧墙砌体现场质量检验报告单C2956钻孔灌注桩现场质量检验报告单C21057桥涵基坑现场质量检验报告单C21158承台现场质量检验报告单C21259混凝土墩台身现场质量检验单C21360墩、台帽或盖梁现场质量检验报告单C21461钢筋加工及安装现场质量检验报告单C21562予应力钢筋、钢丝张拉现场质量检验报告单C21663千斤顶施加予应力记录表C21764构件压浆记录C21865支座安装现场质量检验报告单C21966梁（板）安装现场质量检验报告单C22067伸缩缝装置现场质量检验报告单C22168桥涵附属工程现场质量
5、检验报告单C22269桥面铺装现场质量检验报告单C22370小型预制构件现场质量检验报告单C22471栏杆、灯柱现场质量检验报告单C22572打桩记录表C22673土的压实度试验记录表（环刀法）D174土的压实度试验记录表（灌砂法）D275石灰土中石灰剂量试验记录表(EDTA滴定法)D376无侧限抗压强度试验D477水泥或石灰剂量的测定（直读式测钙仪法）记录表D578弯沉测定记录表D6江苏省交通工程示范表式目录序号表 式 及 名 称表 号79标准击实试验记录表D780液塑限联合测定试验记录表D881石灰化学成分（活性氧化钙和氧化镁含量）试验记录D982分项工程质量检验评定表E183分部工程质量
6、检验评定表E284单位工程质量检验评定表E385建设项目质量检验评定表E486工程质量汇总表E587中期支付证书F188付款申请F289水准测量记录表H1射阳县经济开发区人民东路改造工程标承包单位： 射阳县市政建设有限公司 合同号： 监理单位： 盐城市鑫缘项目管理有限公司 编 号： 施工组织报审表 A1致（总监理工程师） 先生：现报上 工程的实施总体施工组织设计及附件，请予审查和批准。附件：1、施工进度计划、CPM网络图/条形图 2、详细施工方法、顺序、时间 3、材料、设备、人员进场情况 4、资金流动情况 5、项目管理组织设置及人员分工 6、施工安排和方法总说明 7、质量控制方法、手段 8、重
7、点工程施工措施承包人： 年 月 日总监理工程师代表审查意见：同意修改后再报不同意总监理工程师代表： 年 月 日总监理工程师审查意见：同意修改后再报不同意 总监理工程师助理： 年 月 日总监理工程师： 年 月 日附注：关键控制性工程由总监理工程师批准，一般由总监理工程师代表审批。射阳县经济开发区人民东路改造工程标 工 程 开 工 报 告 (不用) A11工 程 名 称建筑批准文号工 程 项 目合 同 价地点及桩号施 工 单 位实际开工日期 年 月 日预期竣工日期 年 月 日规定期 工作天工程概要筹备经过领用经费情况材料质量检查施工步骤及措施施工单位负责人： 年 月 日技 术 负 责 人： 年 月
8、 日 建设单位： 年 月 日监理工程师： 年 月 日射阳县经济开发区人民东路改造工程标承包单位： 射阳县市政建设有限公司 合同号： 监理单位： 盐城市鑫缘项目管理有限公司 编 号： 施工技术方案报审表 A2致（总监理工程师） 先生：现报上 工程的技术、工艺方案，方案详细说明和图表见附件，请予审查和批准。附件：技术、工艺方案说明图表承包人： 年 月 日总监理工程师代表审查意见：同意修改后再报 不同意总监理工程师代表： 年 月 日总监理工程师审查意见：同意修改后再报不同意 总监理工程师助理： 年 月 日总监理工程师： 年 月 日附注：特殊技术、工艺方案要经总监理工程师批准，一般由总监理工程师代表审
9、批。射阳县经济开发区人民东路改造工程标承包单位： 射阳县市政建设有限公司 合同号： 监理单位： 盐城市鑫缘项目管理有限公司 编 号： 施工放样报验单 A3致测量监理工程师 （先生）：根据合同要求，我们已经完成 （起站桩号或工程部位名称）的施工放样工作，清单如下，请予查验：附件：1、测量及放样资料 2、导线点、水准点调整及一览表 3、控制桩及控制点的护桩设置一览表及草图承包人： 年 月 日桩号及位置工程或部位名称放样内容备注查验结果：测量员： 年 月 日测量工程师意见：合格纠正差错后再报纠正差错后合格测量监理工程师： 年 月 日承包人呈报三份，作除结论后监理组留档一份，另一份退承包人射阳县经济开发区人民东路改造工程标承包单位： 射阳县市政建设有限公司 合同号： 监理单位： 盐城市鑫缘项目管理有限公司 编 号： 建筑材料报验表单 A4致（监理工程师） 先生：下列建筑材料经自检试验符合技术规范要求，报请验证，并准予进场。附件：1、材料出厂质量保证书2、材料自检试验报告承包商：日 期： 年 月 日材 料 名 称材料来源、产地材 料 规 格用途（使用在何工程或部位）本批材料数量承
