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1、路基土层质量检验表C1合同号：检验日期施工单位桩号层次测点编号左 右实测压实厚度（cm）高程（m）实测干密度（g/cm3）实测含水量（%）击实试验压实度（%）上次本次（g/cm3）（%）要求检验结果123456123456123456承包商签字、日期监理签字、日期注：附压实度记录表（D-5/D-6/D-8）土方路基分项工程质量检验评定表 C2合同号： 工程部位（桩号、墩台号、孔号）： 分部工程名称：建设项目： 施工单位： 监理单位： 项次检查项目规定值或允许偏差频 率实 测 值 或 实 测 偏 差 值质 量 评 定12345678910平均、代表值合格率（%）规定分实得分1压实度（%）按附录B
2、检查测4处/2000m2302弯沉（0.01mm）不大于设计计算值按附录检查153纵断高程（mm）+10，-154断面/200m104中线偏位（mm）504点/200m105 宽度（mm）不小于设计值4处/200m106平整度（mm）154处3尺/200m157横坡（%）0.54个断面/200m58边坡不陡于设计值4处/200m5合 计100外观鉴定减分检测人员意见检测人员：监理工程师意见监理工程师：质量保证资料减分工程质量等级得分注：附压实度记录（D-5/D-6/D-8）、测量记录（D-80）、弯沉测定记录（D-53）。检验： 记录： 复核： 年 月 日锥、护坡分项工程质量检验评定表 C3合
3、同号： 工程部位（桩号、墩台号、孔号）： 分部工程名称：建设项目： 施工单位： 监理单位： 项次检查项目规定值或允许偏差频 率实 测 值 或 实 测 偏 差 值质 量 评 定12345678910平均、代表值合格率（%）规定分实得分1砂浆强度（MPa）在合格标准内按附录F检查302顶面高程（mm）503点/50m153表面平整度（mm）303处/50m104坡度 不陡于设计3处/50m105 厚度（mm）不小于设计3处/100m256底面高程（mm）503点/50m10合 计100外观鉴定减分检测人员意见检测人员：监理工程师意见监理工程师：质量保证资料减分工程质量等级得分注：附砂浆强度记录（D
4、-45）、测量记录（D-80）。检验： 记录： 复核： 年 月 日加筋挡土墙分项工程质量检验评定表 C4合同号： 工程部位（桩号、墩台号、孔号）： 分部工程名称：建设项目： 施工单位： 监理单位： 项次检查项目规定值或允许偏差频 率实 测 值 或 实 测 偏 差 值质 量 评 定12345678910平均、代表值合格率（%）规定分实得分1墙顶平面位置（）路堤式+50，-1003处/20m25路肩式502墙顶高程（）路堤式503点/20m20路肩式303墙面竖直度或坡度（）+0.5%H及+501%H及1002处/20m254面板缝宽（）105条/20m105 墙面平整度（）153处/20m20合
5、 计100外观鉴定减分检测人员意见检测人员：监理工程师意见监理工程师：质量保证资料减分工程质量等级得分注：附测量记录（D-80）。检验： 记录： 复核： 年 月 日浆砌砌体和混凝土挡土墙分项工程质量检验评定表 C5合同号： 工程部位（桩号、墩台号、孔号）： 分部工程名称：建设项目： 施工单位： 监理单位： 项次检查项目规定值或允许偏差频 率实 测 值 或 实 测 偏 差 值质 量 评 定12345678910平均、代表值合格率（%）规定分实得分1砂浆或混凝土强度（MPa）在合格标准内按附录F或附录D检查302平面位置（mm）浆砌挡土墙503点/20m15混凝土挡土墙303顶面高程（mm）浆砌挡土墙201点/20m15混凝土挡土墙104断面尺寸（mm）不小于设计2个断面/20m205 底面高程（mm）501点/20m10平面平整度（mm）块石203处/20m10片石30混凝土10合 计100外观鉴定减分检测人员意见检测人员：监理工程师意见监理工程师：质量保证资料减分工程质量等级得分注：附测量记录（D-80）、水泥混凝土（砂浆）强度记录（D-45）。检验： 记录： 复核： 年 月 日路肩分项工程质量检验评定表 C6合同号： 工程部位（桩号、墩台号、孔号）： 分部工程名称：建设项目： 施工单位：
