《2022医学课件创伤急救2012讲义》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2022医学课件创伤急救2012讲义（93页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、创创 伤伤 急急 救救常熟市第五人民医院常熟市第五人民医院第一页，共九十三页。前前 言言n n生命健康三大杀手生命健康三大杀手: :创伤、肿瘤、心血管疾病。创伤、肿瘤、心血管疾病。n n现代化的建设，交通高速化，运动兴趣、交通事故、坠现代化的建设，交通高速化，运动兴趣、交通事故、坠落，塌方、地震、暴力及战争落，塌方、地震、暴力及战争。n n严重创伤涉及多部位、多脏器严重创伤涉及多部位、多脏器n n伤情严重而复杂，初诊误、漏诊率高。伤情严重而复杂，初诊误、漏诊率高。n n多发伤早期多因大出血、休克而死亡多发伤早期多因大出血、休克而死亡第二页，共九十三页。定定 义义n n机械因素所致损伤为创伤机械
2、因素所致损伤为创伤n n损伤是指人体受各种致伤因子作用后发生组织结构破坏和功损伤是指人体受各种致伤因子作用后发生组织结构破坏和功能障碍。能障碍。n n致伤因素致伤因素n n机械因素如锐器切割、钝器打击、重力挤压、火器射击等。n n物理因素如高温、低温、电流、放射线、激光等，可造成相应的烧伤、冻伤、电击伤、放射伤等。n n化学因素如强酸、强硷可致化学性烧伤。n n生物因素如虫、蛇、犬等咬伤或螫伤。第三页，共九十三页。 被老虎咬伤的右手 第四页，共九十三页。第五页，共九十三页。第六页，共九十三页。5050米脚手架突倒塌米脚手架突倒塌 第七页，共九十三页。第八页，共九十三页。火灾火灾第九页，共九十三
3、页。现场急救现场急救n n目的目的: :修复损伤的组织器官和恢复生理功能，修复损伤的组织器官和恢复生理功能，n n首要原那么是抢救生命。首要原那么是抢救生命。n n除去致伤因素防止继续损伤。除去致伤因素防止继续损伤。 n n优先抢救优先抢救: :心跳骤停、窒息、大出血、开放气胸、休克、内心跳骤停、窒息、大出血、开放气胸、休克、内脏脱出等。脏脱出等。n n止血止血: :指压动脉、直接压迫，加压包扎、填塞压迫、止血带指压动脉、直接压迫，加压包扎、填塞压迫、止血带法。法。n n包扎：保护创面、固定敷料、防止污染和止血、止痛作用包扎：保护创面、固定敷料、防止污染和止血、止痛作用n n固定制动固定制动:
4、 :骨折或关节损伤。骨折或关节损伤。n n搬运搬运: :徒手搬运与器械搬运。徒手搬运与器械搬运。n n还包括：还包括：CPRCPR、气道异物去除等等。、气道异物去除等等。第十页，共九十三页。创伤现场救护技术创伤现场救护技术 n n在现场特殊条件下，不管是什么性质的外伤，也不管是什么部位的外伤，最根本的急救处理靠这些技术。n n这些技术假设能得到及时、正确、有效的应用，往往在挽救伤员生命、防止病情恶化、减少伤员痛苦以及预防并发症等方面均有良好的作用。n n因此,在群众中大规模推广此类技术。第十一页，共九十三页。第十二页，共九十三页。一、止血术 n n血液是维持生命的重要物质，成年人血容量约血液是
5、维持生命的重要物质，成年人血容量约占体重的占体重的8 8，即，即400040005000ml5000ml。n n如出血量为总血量的如出血量为总血量的20208008001000ml1000ml时，会出现头晕、脉搏增快、血压下降、时，会出现头晕、脉搏增快、血压下降、出冷汗、肤色苍白、少尿等病症，如出血出冷汗、肤色苍白、少尿等病症，如出血量达总血量的量达总血量的4040160016002000ml2000ml时，时，就有生命危险。出血伤员的急救，只要稍就有生命危险。出血伤员的急救，只要稍拖延几分钟就会造成危及生命的祸害。拖延几分钟就会造成危及生命的祸害。n n外伤出血是最需要急救的危重症之一，止血
6、术外伤出血是最需要急救的危重症之一，止血术是外伤急救技术之首。是外伤急救技术之首。第十三页，共九十三页。现场止血术常用的有5种：n n指压动脉止血法n n直接压迫止血法n n加压包扎止血法n n填塞止血法n n止血带止血法一、止血术第十四页，共九十三页。一、止血术n n使用时要根据具体情况，可选用一种，也可以把几种止血法结合一起应用。n n目的：到达最快、最有效、最平安的止血。第十五页，共九十三页。一指压动脉止血法一指压动脉止血法 n n适用：头部和四肢某些部位的大出血，n n方法：用手指压迫伤口近心端动脉，将动脉压向深部的骨头，阻断血液流通。n n特点：它是一种不要任何器械、简便、有效的止血
7、方法，但因为止血时间短暂，常需要与其他方法结合进行。 第十六页，共九十三页。1 1、头面部指压动脉止血法、头面部指压动脉止血法 n n(1)指压颞浅动脉：适用于一侧头顶、额部的外伤大出血，方法如下图。在伤侧耳前，一只手的拇指对准下颌关节压迫颞浅动脉，另一只手固定伤员头部第十七页，共九十三页。1 1、头面部指压动脉止血法、头面部指压动脉止血法n n2 2指压面动脉：适用于指压面动脉：适用于颜面部外伤大出血，方法颜面部外伤大出血，方法如图如图6-166-16所示。用一只手所示。用一只手的拇指和示指或拇指和中的拇指和示指或拇指和中指分别压迫双侧下额角前指分别压迫双侧下额角前约约1cm1cm的凹陷处，
8、阻断面的凹陷处，阻断面动脉血流。因为面动脉在动脉血流。因为面动脉在颜面部有许多小支相互吻颜面部有许多小支相互吻合，所以必须压迫双侧。合，所以必须压迫双侧。 第十八页，共九十三页。n n1 1指压肱动脉：指压肱动脉：适用于一侧肘关节适用于一侧肘关节以下部位的外伤大以下部位的外伤大出丑，方法如图出丑，方法如图6-6-1919所示。用一只手所示。用一只手的拇指压迫上臂中的拇指压迫上臂中段内侧，阻断肱动段内侧，阻断肱动脉血流，另一只手脉血流，另一只手固固 定伤员手臂。定伤员手臂。 2 2、四肢指压动脉止血法、四肢指压动脉止血法 第十九页，共九十三页。n n2 2指压桡、尺动指压桡、尺动脉：适用于手部大
9、出脉：适用于手部大出血方法如图；血方法如图；6-206-20所示。用两手的拇指所示。用两手的拇指和示指分别压迫伤侧和示指分别压迫伤侧手腕两侧的桡动脉和手腕两侧的桡动脉和尺动脉，阻断血流。尺动脉，阻断血流。因为桡动脉和尺动脉因为桡动脉和尺动脉在手掌部有广泛吻合在手掌部有广泛吻合支，所以必须同时压支，所以必须同时压迫双侧。迫双侧。 2 2、四肢指压动脉止血法、四肢指压动脉止血法 第二十页，共九十三页。n n3指压指趾动脉：适用于手指脚趾大出血，方法如图6-21所示。用拇指和示指分别压迫手指脚趾两侧的指趾动脉，阻断血流。 2 2、四肢指压动脉止血法、四肢指压动脉止血法 第二十一页，共九十三页。2 2
10、、四肢指压动脉止血法、四肢指压动脉止血法n n4 4指压股动脉：适用于一侧下肢的大出血，方法指压股动脉：适用于一侧下肢的大出血，方法如图如图6-226-22所示。用两手的拇指用力压迫伤肢腹股沟所示。用两手的拇指用力压迫伤肢腹股沟中点稍下方的股动脉，阻断股动脉血流。伤员应该中点稍下方的股动脉，阻断股动脉血流。伤员应该处于坐位或卧位。处于坐位或卧位。 第二十二页，共九十三页。n n5指压胫前、后动脉：适用于一侧脚的大出血，方法如图6-23。用两手的拇指和示指分别压迫伤脚足背中部搏动的胫前动脉及足跟与内踝之间的胫后动脉。 2 2、四肢指压动脉止血法、四肢指压动脉止血法第二十三页，共九十三页。二直接压
11、迫止血法二直接压迫止血法 n n适用于较小伤口的出血。n n方法如图6-24所示。n n用无菌纱布直接压迫伤口处，压迫约10min。 第二十四页，共九十三页。三加压包扎止血法三加压包扎止血法 n n适用：各种伤口，是一种比较适用：各种伤口，是一种比较可靠的非手术止血法。可靠的非手术止血法。n n方法：如图方法：如图6-256-25所示。先用无所示。先用无菌纱布覆盖压迫伤口，再用三菌纱布覆盖压迫伤口，再用三角巾或绷带用力包扎，包扎范角巾或绷带用力包扎，包扎范围应该比伤口稍大。围应该比伤口稍大。n n这是一种目前最常用的止血方法，这是一种目前最常用的止血方法，在没有无菌纱布时，可使用消毒在没有无菌
12、纱布时，可使用消毒卫生巾、餐巾等替代。卫生巾、餐巾等替代。 第二十五页，共九十三页。四填塞止血法四填塞止血法 n n适用于颈部和臀部较大而深的伤口；方法如图适用于颈部和臀部较大而深的伤口；方法如图6-6-2626示。示。 n n先用镊子夹住无菌纱布塞入伤口内，如一块纱先用镊子夹住无菌纱布塞入伤口内，如一块纱布止不住出血，可再加纱布，最后用绷带或三布止不住出血，可再加纱布，最后用绷带或三角巾绕颈部至对侧臂恨部包扎固定。角巾绕颈部至对侧臂恨部包扎固定。 第二十六页，共九十三页。五止血带止血法五止血带止血法 n n止血带止血法只适用于四肢大出血，当其他止血法不能止血时才用此法。n n止血带有橡皮止血
13、带橡皮条和橡皮带和布制止血带等。 第二十七页，共九十三页。 1 1、橡皮止血带、橡皮止血带 第二十八页，共九十三页。2 2、布制止血带、布制止血带 第二十九页，共九十三页。 3、使用止血带的本卷须知、使用止血带的本卷须知 一一n n部位：上肢外伤大出血应扎在上臂上13处，下肢外伤大出血应扎在大腿上1/2处。n n衬垫：使用止血带的部位应该有衬垫，否那么会损伤皮肤。止血带可扎在衣服外面，把衣服当衬垫。n n松紧度：应以出血停止、远端摸不到脉搏为适宜。过松这不到止血目的，过紧会损伤组织。第三十页，共九十三页。3 3、使用止血带的本卷须知二、使用止血带的本卷须知二n n时间：一般不应超过5h，原那么
14、上每45分钟要放松1次，放松时间为35min。n n标记：使用止血带者应有明显标记贴在前额或胸前易发现部位，写明时间。如立即送往医院，可以不写标记，但必须当面向值班人员说明扎止血带的时间和部位。n n绝不可用非弹性的绳索、电线、第三十一页，共九十三页。二、包扎术： n n伤口包扎起到保护创面、固定敷料、防止污伤口包扎起到保护创面、固定敷料、防止污染和止血、止痛作用，有利于伤口早期愈合。染和止血、止痛作用，有利于伤口早期愈合。n n包扎应做到动作轻巧，不要碰撞伤口，以包扎应做到动作轻巧，不要碰撞伤口，以免增加出血量和疼痛。免增加出血量和疼痛。n n接触伤口面的敷料必须保持无菌，以免增加接触伤口面
15、的敷料必须保持无菌，以免增加伤口感染的时机。伤口感染的时机。n n包扎要快且牢靠，松紧度要适宜，打结避包扎要快且牢靠，松紧度要适宜，打结避开伤口和不宜压迫的部位。开伤口和不宜压迫的部位。 第三十二页，共九十三页。包扎操作要点一包扎操作要点一n n尽可能带上医用手套，如无，用敷料、干净布片、塑料袋、餐巾纸为隔离层n n脱去或剪开衣服，暴露伤口，检查出血部位n n伤口封闭要严密，防止污染伤口n n动作要轻巧而迅速，部位要准确，伤口包扎要牢固，松紧适宜第三十三页，共九十三页。包扎操作要点二包扎操作要点二n n不用水冲洗伤口化学伤除外n n要对嵌有异物或骨折断端外露的伤口直接包扎n n不要在伤口上用消
16、毒剂或消炎粉n n如必须用裸露的手进行伤口处理，在处理完成后，用肥皂清洗手第三十四页，共九十三页。包扎材料包扎材料 n n1、袖带卷 也称绷带。n n2、三角巾。n3、就地取材：毛巾、手帕、干净 衣服等 。第三十五页，共九十三页。二包扎方法二包扎方法 1、环形包扎 第三十六页，共九十三页。二包扎方法二包扎方法2、螺旋形包扎第三十七页，共九十三页。二包扎方法二包扎方法3、8字形包扎第三十八页，共九十三页。二包扎方法二包扎方法4、人字形包第三十九页，共九十三页。三角巾包扎三角巾包扎n n三角巾三角巾 用边长为用边长为1m1m的正方形白布或纱布，的正方形白布或纱布，将其对角剪开即分成两块三角巾，将其对角剪开即分成两块三角巾，9090角角称为顶角，其他两个角称为底角，外加的称为顶角，其他两个角称为底角，外加的一根带子称为顶角系带，斜边称为底边。一根带子称为顶角系带，斜边称为底边。为了方便不同部位的包扎，可将三角巾折为了方便不同部位的包扎，可将三角巾折叠成带状，称为带状三角巾，或将三角巾叠成带状，称为带状三角巾，或将三角巾在顶角附近与底边中点折叠成燕尾式，称在顶角附近与底边中点折叠成燕尾式，称为
