《2022医学课件医院消毒灭菌的效果监测.07-06-13》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2022医学课件医院消毒灭菌的效果监测.07-06-13（69页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、医院消毒灭菌的效果监测医院消毒灭菌的效果监测 河北医科大学第二医院河北医科大学第二医院 史利克史利克第一页，共六十九页。l 一、前言一、前言：l 1.医医院院消消毒毒是是预预防防医医院院内内感感染染的的重重要要措施之一措施之一l 2. 消毒效果的监测是评价消毒效果的监测是评价l 3.消毒设备运转是否正常消毒设备运转是否正常l 4.消毒药剂是否有效消毒药剂是否有效l 5.消毒方法是否合理消毒方法是否合理l 6.消毒效果是否达标的唯一手段消毒效果是否达标的唯一手段第二页，共六十九页。医院消毒效果监测时需遵循以下原那么医院消毒效果监测时需遵循以下原那么 l 监监测测人人员员需需经经过过专专业业培培训
2、训，掌掌握一定的消毒知识；握一定的消毒知识；l 熟悉消毒设备和药剂性能熟悉消毒设备和药剂性能;l 具备熟练的检验技能具备熟练的检验技能;l 选选择择合合理理的的采采样样时时间间(消消毒毒后后、使用前使用前);l 遵循严格的无菌操作。遵循严格的无菌操作。第三页，共六十九页。二、热力灭菌效果的监测方法二、热力灭菌效果的监测方法 l一压力蒸汽灭菌效果监测方法一压力蒸汽灭菌效果监测方法l 1、化学监测法、化学监测法:l 化学指示卡化学指示卡(管管)监测方法监测方法l 既能指示蒸汽温度，又能指示温度持续时间既能指示蒸汽温度，又能指示温度持续时间l 化化学学指指示示管管(卡卡)放放入入大大包包和和难难以以
3、消消毒毒部部位位的的物物品品包中央包中央l 旧旧版版消消毒毒技技术术标标准准是是放放入入每每一一待待灭灭菌菌的的物物品品包包中央中央第四页，共六十九页。l 化学指示胶带监测法：化学指示胶带监测法：l 将将化化学学指指示示胶胶带带粘粘贴贴于于每每一一待灭菌物品包外待灭菌物品包外第五页，共六十九页。BD试验试验l 对预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌，对预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌，每日进行一次每日进行一次B-DB-D试验。试验。l 设计原理设计原理l a. a. 使实验包成为灭菌器内残留使实验包成为灭菌器内残留空气的聚焦点，它相对较大的面积和可透空气的聚焦点，它相对较大的面积和可透气布料易吸附、气布料
4、易吸附、“捕捉捕捉残留空气。残留空气。l b. b.真空测试图上的化学试剂对真空测试图上的化学试剂对残留空气具有敏感性。残留空气具有敏感性。第六页，共六十九页。第七页，共六十九页。第八页，共六十九页。BD试验方法试验方法l 将测试图置于实验包中间位将测试图置于实验包中间位置；置；l 然后，将实验包放于灭菌器室然后，将实验包放于灭菌器室内排气口处，关闭柜门；内排气口处，关闭柜门；l 进行进行1345分钟灭菌处理分钟灭菌处理完毕，翻开柜门，观察测试结果。完毕，翻开柜门，观察测试结果。第九页，共六十九页。BD实验包的制备实验包的制备l 实验包由实验包由4650cm8090cm纯棉布纯棉布巾组成，布巾
5、先横折为三层，再纵折成六巾组成，布巾先横折为三层，再纵折成六层。将折好的布巾一条摞一条至层。将折好的布巾一条摞一条至25cm高度。高度。摞放时，各层布巾按折叠侧左右交替摆好，摞放时，各层布巾按折叠侧左右交替摆好，以使两侧厚度相等。布巾摆好后，将真空测以使两侧厚度相等。布巾摆好后，将真空测试图夹放于中央布巾之间，然后用布包巾包试图夹放于中央布巾之间，然后用布包巾包好，外面用化学指示胶带固定好，成为一个好，外面用化学指示胶带固定好，成为一个实验包。整个实验包的大小高约实验包。整个实验包的大小高约25cm，宽宽约约23cm，长约长约27cm，重约重约5kg。第十页，共六十九页。BD实验条件l 实验规
6、定在实验规定在134蒸汽条件下，蒸汽条件下，使用使用3.5分钟观察结果，最长不超分钟观察结果，最长不超4分钟。分钟。l 测试图必须夹放于布包的中央测试图必须夹放于布包的中央层位置。层位置。l 实验包放在灭菌器底层，靠近柜实验包放在灭菌器底层，靠近柜门与排气口处。门与排气口处。l 实验在每天第一次灭菌前空锅实验在每天第一次灭菌前空锅进行。进行。第十一页，共六十九页。结果判断结果判断l结果判断结果判断l合格：测试图变黑且均匀，即中央局合格：测试图变黑且均匀，即中央局部和边缘局部颜色一致，表示灭菌器部和边缘局部颜色一致，表示灭菌器抽真空系统良好。抽真空系统良好。l不合格：测试图变色不均匀，通常中不合
7、格：测试图变色不均匀，通常中央比边缘局部颜色浅，表示空气排除央比边缘局部颜色浅，表示空气排除不彻底，须检查、修理后使用不彻底，须检查、修理后使用.第十二页，共六十九页。B-D测试失败原因分析测试失败原因分析l l真空泵效果下降真空泵效果下降l l自控系统失灵自控系统失灵, 抽气时间缩短抽气时间缩短l l柜室密封性能下降柜室密封性能下降, 不能维持规定的负压不能维持规定的负压l l空气起始温度低空气起始温度低, 重力作用明显重力作用明显l l送入蒸汽动能偏高送入蒸汽动能偏高, 将过多的空气挤入试验包将过多的空气挤入试验包l l试验包与柜室容量相比过小试验包与柜室容量相比过小, 产生小装量效应产生
8、小装量效应l lB-D试验未按规定进行试验未按规定进行第十三页，共六十九页。 2 2、生物监测法、生物监测法 指指示示菌菌株株：指指示示菌菌株株为为耐耐热热的的嗜嗜热热脂脂肪肪杆杆菌菌芽芽孢孢(ATCC (ATCC 79537953或或SSIK SSIK 3131株株) )，菌菌片片含含菌菌量量为为5.Ol05cfu/5.Ol05cfu/片片5.Ol06cfu5.Ol06cfu片片，在在121O.5121O.5条条件件下下，D D值值杀杀灭灭90%90%微微生生物物所所需需时时间间为为1.3min1.9min1.3min1.9min，杀杀灭灭时时间间(KT(KT值值)19min)19min，存
9、存活活时时间间(ST(ST值值) )为为3.9min3.9min。 培培养养基基：试试验验用用培培养养基基为为溴溴甲甲酚酚紫葡萄糖蛋白胨水培养基。紫葡萄糖蛋白胨水培养基。第十四页，共六十九页。 检测方法检测方法l 将两个嗜热脂肪杆菌芽孢菌片分别装将两个嗜热脂肪杆菌芽孢菌片分别装入灭菌小纸袋内，置于标准试验包中心部入灭菌小纸袋内，置于标准试验包中心部位。位。l 在下排气压力蒸汽灭菌柜室内，排气口在下排气压力蒸汽灭菌柜室内，排气口上方放置一个标准试验包上方放置一个标准试验包( (由由3 3件平纹长袖手件平纹长袖手术衣，术衣，4 4块小手术巾，块小手术巾，2 2块中手术巾，块中手术巾，1 1块大块大
10、毛巾，毛巾，3030块块lOcmlOcm 8lOcmlOcm 8层纱布敷料包裹成层纱布敷料包裹成(25(25cm30cm30cmcm30cm30cm大小大小) )。 第十五页，共六十九页。预真空和脉动真空压力蒸汽预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器灭菌器 预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器灭菌柜室内，排气门上方放置一个器灭菌柜室内，排气门上方放置一个标准测试包标准测试包(由由16条全棉手术巾条全棉手术巾4lcm66cm，将每条手术巾的长边先折将每条手术巾的长边先折成成3层，短边折成层，短边折成2层然后叠放，作成层然后叠放，作成23cm23cml5cm大小的测试包大小的测试包)
11、 。第十六页，共六十九页。手提压力蒸汽灭菌器手提压力蒸汽灭菌器 l 手手提提压压力力蒸蒸汽汽灭灭菌菌器器用用通通气气贮贮物物盒盒(22cml3cm6cm)代代替替标标准准试试验验包包，盒盒内内盛盛满满中中试试管管，指指示示菌菌片片放放于于中中心心部部位位的的两两只只灭灭菌菌试试管管内内(试试管管口口用用灭灭菌菌牛牛皮皮纸纸包包封封)，将将贮贮物物盒盒平平放放于于手手提提压压力力蒸蒸汽汽灭菌器底部。灭菌器底部。第十七页，共六十九页。检测方法检测方法l 经经一一个个灭灭菌菌周周期期后后，在在无无菌菌条条件件下下，取取出出标标准准试试验验包包或或通通气气贮贮物物盒盒中中的的指指示示菌菌片片，投投入入
12、溴溴甲甲酚酚紫紫葡葡萄萄 糖糖 蛋蛋 白白 胨胨 水水 培培 养养 基基 中中 ， 经经561561培培养养7 7d(d(自自含含式式生生物物指指示示物物按按说说明明书书执执行行) )，观观察察培培养养基基颜颜色色变变化化。检检测测时时设设阴阴性性对对照照和和阳阳性性对照。对照。第十八页，共六十九页。快速检测快速检测(24小时出结果小时出结果)第十九页，共六十九页。结果判定结果判定 l 每每个个指指示示菌菌片片接接种种的的溴溴甲甲酚酚紫紫蛋蛋白白胨胨水水培培养养基基都都不不变变色色，判判定定为为灭灭菌菌合合格格：指指示示菌菌片片之之一一接接种种的的溴溴甲甲酚酚紫紫蛋蛋白白胨胨水水培培养养基基，
13、由由紫紫色色变变为为黄黄色色时时，那么灭菌过程不合格。那么灭菌过程不合格。l 本本卷卷须须知知：监监测测所所用用菌菌片片须须经经卫卫生生部部认认可可，并并在在有有效效期期内内使使用用，生生物物指示物监测应指示物监测应1 1月月1 1次。次。第二十页，共六十九页。、干热灭菌效果监测方法、干热灭菌效果监测方法 l 1、化学检测法l 检测方法：将既能指示温度又能指示温度持续时间的化学指示剂3个5个分别放入待灭菌的物品中，并置于灭菌器最难到达灭菌的部位。经一个灭菌周期后，取出化学指示剂，据其颜色及性状的改变判断是否到达灭菌条件。 第二十一页，共六十九页。 结果判定结果判定 l 检测时，所放置的指示管的
14、检测时，所放置的指示管的颜色及性状均变至规定的条件，颜色及性状均变至规定的条件，那么判为到达灭菌条件；假设其那么判为到达灭菌条件；假设其中之一未到达规定的条件，那么中之一未到达规定的条件，那么判为未到达灭菌条件。判为未到达灭菌条件。 第二十二页，共六十九页。 2 2、物理检测法：、物理检测法：( (热电偶检测法热电偶检测法) ) l 检检测测方方法法：检检测测时时，将将多多点点温温度度检检测测仪仪的的多多个个探探头头分分别别放放于于灭灭菌菌器器各各层层内内、中中、外外各各点点。关关好好柜柜门门，将将导导线线引引出出，由由记记录录仪仪中观察温度上升与持续时间。中观察温度上升与持续时间。l 结结果
15、果判判定定：假假设设所所示示温温度度( (曲曲线线) )到到达达顶置温度，那么灭菌温度合格。顶置温度，那么灭菌温度合格。 第二十三页，共六十九页。 生物检测法生物检测法 l 指指示示菌菌株株：枯枯草草杆杆菌菌黑黑色色变变种种芽芽孢孢( (ATCC9372)ATCC9372)，菌菌片片含含菌菌量量为为5.0105.0105 5cfu/cfu/片片5.0105.0106 6cfu/cfu/片。其抗力要求同上。片。其抗力要求同上。l 检测方法：检测方法：将枯草杆菌芽孢菌片分将枯草杆菌芽孢菌片分别装入灭菌中试管内别装入灭菌中试管内(1(1片片/ /管管) )。灭菌器与每。灭菌器与每层门把手对角线内，外
16、角处放置层门把手对角线内，外角处放置2 2个含菌片个含菌片的试管，试管帽置于试管旁，关好柜门，经的试管，试管帽置于试管旁，关好柜门，经一个灭菌周期后，待温度降至一个灭菌周期后，待温度降至8080时，加盖时，加盖试管帽后取出试管。试管帽后取出试管。 第二十四页，共六十九页。l在在无无菌菌条条件件下下 ，参参加加普普通通营营养养肉肉汤汤培培养养基基(5ml(5ml管管) )，以以361361培培养养48h48h，观观察察初初步步结果，无菌生长管继续培养至第七日。结果，无菌生长管继续培养至第七日。l 结结果果判判定定: :假假设设每每个个指指示示菌菌片片接接种种的的肉肉汤汤管管均均澄澄清清，判判为为灭灭菌菌合合格格，假假设设指指示示菌菌片片之一接种的肉汤管混浊，判为不合格。之一接种的肉汤管混浊，判为不合格。l对对难难以以判判定定的的肉肉汤汤管管，取取o o1ml1ml接接种种于于营营养养琼琼脂脂甲甲板板，用用灭灭菌菌L L棒棒涂涂匀匀，放放361361培培养养48h48h，观观察察菌菌落落形形态态，并并做做涂涂片片染染色色镜镜检检，判判断断是是否否有有指指示示菌菌生生长长，假假设设有有指指示
