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1、一一 . .颈椎病概述颈椎病概述. . 颈颈椎椎病病是是一一种种多多发发病病、常常见见病病，发发病病率率为为7.37.3。多多见见于于40406060岁岁的的中中老老年年人人，男男性性略略多多于于女女性性，以以活活动动最最多多的的颈颈4 4、5 5，颈颈5 5、6 6多多发发。本本病病又又称称为为颈颈椎椎综综合合征征。本本病病散散见见于于中中医医关关于于“痹痹证证、“痿痿证证、“头头痛痛、“眩眩晕晕、“项项强强、“项项肩肩痛痛等等的的论论述述中。中。1 1第一页，共九十四页。二二. . 颈椎病定义颈椎病定义 颈椎病是由于颈椎间盘退行性改变引起颈椎颈椎病是由于颈椎间盘退行性改变引起颈椎失稳、进行
2、性骨赘形成，压迫和刺激邻近组织，如失稳、进行性骨赘形成，压迫和刺激邻近组织，如颈脊神经根、脊髓、椎动脉、交感神经而引起的一颈脊神经根、脊髓、椎动脉、交感神经而引起的一系列病症。【颈肩松按摩膏】是瑶金堂的一款产品，系列病症。【颈肩松按摩膏】是瑶金堂的一款产品，针对肌肉劳损等症的按摩膏，如腰肌劳损、肩背肌针对肌肉劳损等症的按摩膏，如腰肌劳损、肩背肌肉劳损、落枕、颈椎病、肩周炎等，具有快速消痛肉劳损、落枕、颈椎病、肩周炎等，具有快速消痛彻底治愈不复发的效果彻底治愈不复发的效果!2 2第二页，共九十四页。三三. .颈椎的结构组成颈椎的结构组成. .颈椎椎骨的解剖颈椎椎骨的解剖颈椎椎骨的连接颈椎椎骨的连
3、接颈部的肌肉颈部的肌肉颈部的神经系统颈部的神经系统颈部的血管颈部的血管.3 3第三页，共九十四页。 颈椎共有七个，除第颈椎共有七个，除第1 1、2 2 、7 7 颈椎颈椎因结构有所差异。颈椎椎体较小，呈长方因结构有所差异。颈椎椎体较小，呈长方形或椭圆形，横径大于矢径，高度为前部形或椭圆形，横径大于矢径，高度为前部高后部低。高后部低。颈椎椎骨颈椎椎骨4 4第四页，共九十四页。寰椎和枢椎寰椎和枢椎第第一一颈颈椎椎无无椎椎体体，承承托托头头颅颅，又又名名寰寰椎椎。第第二二颈颈椎椎椎椎体体上上面面有有齿齿突突，寰寰椎椎绕齿突作旋转运动，又称枢椎绕齿突作旋转运动，又称枢椎. .5 5第五页，共九十四页。
4、寰寰枢枢椎椎图图示示6 6第六页，共九十四页。寰寰枢枢椎椎X X线线图图示示7 7第七页，共九十四页。8 8第八页，共九十四页。9 9第九页，共九十四页。1010第十页，共九十四页。椎体椎体 颈颈37，椎体的横径大约为矢径，椎体的横径大约为矢径的二倍，椎体的上、下面均呈鞍状，使的二倍，椎体的上、下面均呈鞍状，使相邻椎体更加稳定。相邻椎体更加稳定。【颈肩松按摩膏颈肩松按摩膏】是瑶金堂的一款是瑶金堂的一款产产品，针对肌肉劳损等品，针对肌肉劳损等症的按摩膏，如腰肌劳损、肩背肌肉劳症的按摩膏，如腰肌劳损、肩背肌肉劳损、落枕、颈椎病、肩周炎等，具有损、落枕、颈椎病、肩周炎等，具有快快速消痛彻底治愈不复发
5、速消痛彻底治愈不复发。的效果的效果1111第十一页，共九十四页。椎椎体体图图示示1212第十二页，共九十四页。颈椎的横突颈椎的横突 横突略短有横突孔，其中通过椎动脉、椎横突略短有横突孔，其中通过椎动脉、椎静脉和交感神经椎动脉丛。横突孔周围结构的改静脉和交感神经椎动脉丛。横突孔周围结构的改变可影响横突孔大小，尤其钩突增生，更易压迫变可影响横突孔大小，尤其钩突增生，更易压迫椎动脉椎动脉.1313第十三页，共九十四页。颈椎的横突颈椎的横突1414第十四页，共九十四页。关节突关节突 颈椎的关节突呈短柱状，位于横突之后，上关节面朝向上前方，枢椎的上关节面近似水平位，而下部颈椎的上关节突与椎体约呈40-4
6、5度。1515第十五页，共九十四页。椎间孔椎间孔 椎间孔是神经根离开椎管时的骨性管道，位于关节突关节和钩椎关节之间，上下是相邻颈椎椎弓根之切迹. 正常的椎间孔为椭圆形，如有间盘退变、椎间隙变窄、椎体滑移、关节突及钩椎关节增生等，那么椎间孔变狭小，以致压迫神经根。1616第十六页，共九十四页。椎椎间间孔孔图图示示1717第十七页，共九十四页。颈椎的椎管颈椎的椎管 颈椎椎管呈椭圆形或三角形，正中矢状径，假设低于11一13mm，那么为椎管狭窄，脊髓易受到压迫.1818第十八页，共九十四页。颈椎的椎管图颈椎的椎管图1919第十九页，共九十四页。四四. . 颈椎椎骨的连接颈椎椎骨的连接椎体间连接椎体间连
7、接椎弓间连接椎弓间连接寰枕关节和寰枢关节寰枕关节和寰枢关节钩椎关节钩椎关节2020第二十页，共九十四页。椎体间的连接椎体间的连接 ( 1 ) 椎椎间间盘盘：椎椎体体间间的的主主要要连连接接结结构构。椎椎间间盘盘的的构构造造分分软软骨骨板板，纤纤维维环环和髓核三个局部。和髓核三个局部。 ( 2 ) 前前纵纵韧韧带带：前前纵纵韧韧带带位位于于椎椎体体前前面，有限制脊柱过伸的功能。面，有限制脊柱过伸的功能。 ( 3 ) 后后纵纵韧韧带带：后后纵纵韧韧带带位位于于椎椎体体后后部部，与与椎椎体体间间有有空空隙隙，有有椎椎静静脉脉通通过。过。2121第二十一页，共九十四页。颈椎间盘颈椎间盘 第第一一颈颈椎
8、椎与与第第二二颈颈椎椎之之间间无无间间盘盘，为为环环枢枢关关节节；故故共共有有6个个椎椎间间盘盘。椎椎间间盘盘由由软软骨骨板板、纤纤维维环环和和髓髓核核组组成成，无无神神经经、血管，故损伤后无修复能力。血管，故损伤后无修复能力。2222第二十二页，共九十四页。颈椎间盘矢状面示意图颈椎间盘矢状面示意图2323第二十三页，共九十四页。椎间盘示意图椎间盘示意图2424第二十四页，共九十四页。软骨板软骨板椎体的上下软骨板，作为髓核的上下界，椎体的上下软骨板，作为髓核的上下界，椎体的上下软骨板，作为髓核的上下界，椎体的上下软骨板，作为髓核的上下界，与椎体的松质骨相接，并与纤维环融合，将髓与椎体的松质骨相
9、接，并与纤维环融合，将髓与椎体的松质骨相接，并与纤维环融合，将髓与椎体的松质骨相接，并与纤维环融合，将髓核密封其中。只要软骨板保持完整，髓核不容核密封其中。只要软骨板保持完整，髓核不容核密封其中。只要软骨板保持完整，髓核不容核密封其中。只要软骨板保持完整，髓核不容易向上下椎体的松质骨内突出。易向上下椎体的松质骨内突出。易向上下椎体的松质骨内突出。易向上下椎体的松质骨内突出。2525第二十五页，共九十四页。纤维环纤维环 纤纤维维环环为为纤纤维维软软骨骨组组织织，位位于于椎椎间间盘盘的的周周缘缘部部，质质地地坚坚韧韧而而富富有有弹弹性性，将将上上下下两两个椎体紧密连结。个椎体紧密连结。2626第二
10、十六页，共九十四页。髓髓 核核 髓髓髓髓核核核核是是是是一一一一种种种种有有有有弹弹弹弹韧韧韧韧性性性性的的的的液液液液态态态态胶胶胶胶质质质质物物物物质质质质，含含含含水水水水量量量量很很很很高高高高。椎间盘的弹性和张力与其含水量的改变有密切关系。椎间盘的弹性和张力与其含水量的改变有密切关系。椎间盘的弹性和张力与其含水量的改变有密切关系。椎间盘的弹性和张力与其含水量的改变有密切关系。 随随随随年年年年龄龄龄龄的的的的增增增增长长长长，髓髓髓髓核核核核含含含含水水水水量量量量逐逐逐逐渐渐渐渐下下下下降降降降，其其其其弹弹弹弹性性性性和和和和张张张张力力力力减减减减退退退退。如如如如纤纤纤纤维维
11、维维环环环环退退退退变变变变，那那那那么么么么髓髓髓髓核核核核易易易易于于于于向向向向狭狭狭狭窄窄窄窄薄薄薄薄弱弱弱弱的的的的后后后后纵纵纵纵韧韧韧韧带带带带处突出或脱出。处突出或脱出。处突出或脱出。处突出或脱出。2727第二十七页，共九十四页。颈椎间盘组成示意图颈椎间盘组成示意图2828第二十八页，共九十四页。前纵韧带前纵韧带 前前纵纵韧韧带带很很坚坚韧韧，是是人人体体中中最最长长的的韧韧带带。上上起起枕枕骨骨的的咽咽结结节节，向向下下经经寰寰椎椎前前结结节节及及各各椎椎体体的的前前面面，止止于于第第或或第第骶骶椎椎的的前前面面。前前纵纵韧韧带带张张力力和和弹弹性性较较大大，因因此有限制颈椎
12、过度伸展的作用。此有限制颈椎过度伸展的作用。2929第二十九页，共九十四页。后纵韧带后纵韧带 后纵韧带细而坚韧，位于椎管的前后纵韧带细而坚韧，位于椎管的前壁，起自颈壁，起自颈2 2，向上移行至枕骨，向下依，向上移行至枕骨，向下依次沿椎体后缘达骶管。次沿椎体后缘达骶管。3030第三十页，共九十四页。椎弓间连接椎弓间连接关关节节突突关关节节：关关节节突突关关节节属属于于平平面面关关节节，由由相相邻邻两两椎椎骨骨的的上上、下下关关节节突突构构成成。关关节节突突之之关关节节面面覆覆有有透透明明软软骨骨，周周围包有关节囊。围包有关节囊。韧韧带带：主主要要由由黄黄韧韧带带，棘棘突突间间韧韧带带和棘上韧带构
13、成。和棘上韧带构成。3131第三十一页，共九十四页。关节突关节关节突关节 关关节节突突关关节节的的神神经经支支配配为为脊脊神神经经后后支支。后后支支分分为为后后内内侧侧支支和和后后外外侧侧支支，两两支支均均有有小小分分支支到到关关节节突突关关节节的的关关节节囊囊，这这些些小小分分支支受受压压或或由由于于骨骨的的移移位位，神神经经受到牵扯受到牵扯.均可引起疼痛均可引起疼痛！3232第三十二页，共九十四页。黄韧带黄韧带 由由弹弹力力纤纤维维构构成成有有弹弹性性的的坚坚韧韧的的黄黄色韧带组织色韧带组织.位于相邻的两个椎板之间。位于相邻的两个椎板之间。 上上缘缘起起自自上上位位椎椎板板下下缘缘的的前前
14、面面，止止于于下下位位椎椎板板上上缘缘的的后后面面，外外缘缘止止于于关关节节突突。颈颈椎椎的的黄黄韧韧带带薄薄而而较较宽宽。在在正正常常情情况下黄韧带有限制脊椎过度前屈的作用况下黄韧带有限制脊椎过度前屈的作用.3333第三十三页，共九十四页。棘突间韧带和棘上韧带棘突间韧带和棘上韧带 横横突突间间韧韧带带在在颈颈椎椎不不兴兴旺旺。但但棘棘上上韧韧带带发发育育形形成成项项韧韧带带。项项韧韧带带为为三三角角形形的的弹弹性性纤纤维维膜膜，基基底底部部向向上上方方，与与寰寰椎椎后后结结节节及及下下6个个颈颈椎椎棘棘突突的的尖尖部部相相连连，其其后后缘缘肥肥厚厚呈呈游游离离状状，为为斜斜方方肌肌的的附附着
15、着部部。具有参与支持头颅的功能。具有参与支持头颅的功能。3434第三十四页，共九十四页。脊柱的韧带脊柱的韧带3535第三十五页，共九十四页。 椎体上面的侧方有嵴样隆起，称为椎体上面的侧方有嵴样隆起，称为钩突。钩突。 其作用是从左右两侧增强颈椎的稳定其作用是从左右两侧增强颈椎的稳定性。当椎间盘退变后，形成骨刺。故易致性。当椎间盘退变后，形成骨刺。故易致颈神经根和椎动脉受压。颈神经根和椎动脉受压。钩椎关节钩椎关节3636第三十六页，共九十四页。钩椎关节图钩椎关节图3737第三十七页，共九十四页。钩钩椎椎关关节节及及周周围围组组织织3838第三十八页，共九十四页。五颈部的肌肉五颈部的肌肉 颈是头与躯
16、干之间的局部，在解剖上，将颈部划分为前后两局部。在斜方肌前线前方的局部为后部，称为项部。在斜方肌前线前方的局部为前部，即普通所谓的颈部！3939第三十九页，共九十四页。胸锁乳突肌胸锁乳突肌胸胸锁锁乳乳突突肌肌 位位于于颈颈部部两两侧侧，大大局局部部为为颈颈阔阔肌肌所所覆覆盖盖，是是一一对对强强有有力力的的肌肌肉肉。具具有有维维持持头头部部端端正正的的姿姿势势。一一侧侧收收缩缩时时使使头头部部向向同同侧侧倾倾斜斜，面面向向对对侧侧倾倾斜斜。两两侧侧同同时收缩头后仰时收缩头后仰.由副神经支配！由副神经支配！4040第四十页，共九十四页。斜方肌和肩胛提肌斜方肌和肩胛提肌 斜斜方方肌肌和和肩肩胛胛提提肌肌能能使使肩肩胛胛骨骨上上提提而而帮帮助助上上肢肢上上举举，是是抗抗重重力力的的肌肌群群.颈颈痛痛患患者者在在重重劳劳开开工工作作后后病病症症加加重重，与与此此肌肌群的作用有密切关系群的作用有密切关系.4141第四十一页，共九十四页。菱形肌菱形肌菱菱形形肌肌位位于于肩肩胛胛提提肌肌的的内内侧侧，斜斜方方肌肌的的深深部部. .起起于于颈颈椎椎棘棘突突上上部部的的肌肌束束称称为为小小菱菱形形肌肌。起
