2022医学课件婴幼儿营养与膳食

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1、婴幼儿营养与膳食婴幼儿营养与膳食第一页，共八十五页。 营营养养是是维维持持生生命命与与生生长长发发育育的的物物质质根根底底，同同时时也也是是健健康康成成长长的的关关键键。婴婴幼幼儿儿(0-3(0-3岁岁) )生生长长发发育育迅迅速速，是是人人一一生生中中身身心心健健康康成成长长的的重重要要时时期期，合合理理营营养养将将为为一一生生中中体体力力和和智智力力的的开开展展打打下下良良好好根根底底，而而且且对对于于某某些些成成年年或或老老年年疾疾病病( (如如肥肥胖胖、心心血血管管疾疾病病、某某些些肿肿瘤瘤等等) )的的发发生具有预防作用。生具有预防作用。第二页，共八十五页。( (一一) )婴幼儿的生

2、理特点婴幼儿的生理特点 1.1.生生长长发发育育 婴婴幼幼儿儿的的生生长长发发育育是是机机体体各各组组织织器器官官增增长长和和功功能能成成熟熟的的过过程程，这这一一过过程程由由遗遗传传因因素素和和环环境境因因素素的的共共同同作作用用决决定定，其其中中营营养养因因素素是是十十分分重重要要的的一一个个方方面面。婴婴幼幼儿儿又又可可分分成成婴婴儿儿和和幼儿两个时期。幼儿两个时期。第三页，共八十五页。 婴儿期指从出生到1周岁以前。婴儿期是人类生命生长发育的第一顶峰期。婴幼儿的生长发育首先表现为体重的增加，半岁以内的婴儿体重平均每月增加0.6kg，半岁至1岁的婴儿体重平均每月增加0.5kg。在出生5-6

3、个月时体重可增至出生时的2倍，而1周岁时将增加至出生时的3倍。身长是反映骨骼系统生长的指标，婴儿期内身长平均增长25cm，1周岁时将增加至出生时的1.5倍。 第四页，共八十五页。头围反映脑及颅骨的发育状态，婴儿期内头围平均每月增加1cm，而且这一时期脑细胞数目持续增加，至6月龄时脑重增加至出生时的2倍(600-700g)，至1周岁时，脑重达900-1000g，接近成人脑重的2/3。胸围、上臂围在这一时期也得以迅猛增加，胸围出生时小于头围但迅速增长，至1周岁时与头围根本相等并开始超过头围，上臂围在婴儿期由11cm增长至16cm。第五页，共八十五页。 幼儿期指从1周岁到3周岁以前。幼儿生长发育虽不

4、及婴儿迅猛，但与成人比较亦非常旺盛。体重每年增加约2kg，身长第二年增加11-13cm，第三年增加8-9cm，头围约以每年1cm的速度增长。这一时期智能发育较快，语言、思维能力增强。第六页，共八十五页。 2.2.消消化化和和吸吸收收 营营养养素素的的消消化化和和吸吸收收是是其其被被机机体体利利用用的的关关键键，机机体体消消化化吸吸收收功功能能的的状状态态将将直直接接影影响响营营养养素素的的利利用用。婴婴幼幼儿儿胃胃肠肠道道及及泌泌尿尿系系统统尚尚处处于于发发育育阶阶段段，功功能能不不够够完完善善，对对食食物物的的消消化化、吸吸收收和和废废物物的的排排泄泄都都受受到到一一定的限制定的限制。第七页

5、，共八十五页。婴婴幼幼儿儿口口腔腔狭狭小小，出出生生时时唾唾液液分分泌泌量量少少，3-43-4个个月月时时唾唾液液腺腺逐逐渐渐发发育育完完全全，同同时时唾唾液液内内淀淀粉粉酶酶也也逐逐渐渐增增加加，6 6个个月以后唾液的作用更为增强。月以后唾液的作用更为增强。牙牙齿齿是是食食物物消消化化过过程程中中重重要要的的器器官官之之一一，婴婴幼幼儿儿时时期期正正是是乳乳牙牙萌萌出出的的阶阶段段，乳乳牙牙共共2020个个，一一般般6 6个个月月左左右右开开始始出出牙牙，乳乳牙牙的的萌萌出出通通常常有有一一定定的的顺顺序序。胃是食物消化的主要场所。胃是食物消化的主要场所。第八页，共八十五页。种类种类数目数目

6、出牙时间出牙时间总数总数下中门齿下中门齿2 26-106-10个月个月2 2上中门齿上中门齿2 28-108-10个月个月4 4上侧门齿上侧门齿2 210-1310-13个月个月6 6下侧门齿下侧门齿2 210-1410-14个月个月8 8第一乳磨齿第一乳磨齿4 413-1713-17个月个月1212尖齿尖齿4 418-2418-24个月个月1616第二乳磨齿第二乳磨齿4 420-2820-28个月个月2020乳牙萌出的一般顺序乳牙萌出的一般顺序第九页，共八十五页。胃胃是是食食物物消消化化的的主主要要场场所所。婴婴儿儿期期胃胃呈呈水水平平位位，贲贲门门处处肌肌肉肉约约束束力力较较弱弱，而而幽幽

7、门门处处肌肌肉肉较较紧紧张张。胃胃容容量量较较小小，出出生生时时为为25-50ml25-50ml，出出生生后后第第1010天天增增加加到到100ml100ml，6 6个个月月后后为为200ml200ml，1 1岁岁以以后后可可增增加加至至300-500ml300-500ml。婴婴幼幼儿儿肠肠管管总总长长度度约约为为身身长长的的6 6倍倍，但但胃胃肠肠道道消消化化酶酶的的分分泌泌及及蠕蠕动动能能力力远远不不如如成人。成人。第十页，共八十五页。( (二二) )婴幼儿的营养需要婴幼儿的营养需要婴幼儿时期生长发育迅猛，代谢旺盛，需要得到足量优质的营养素供给，以满足正常生理功能活动和生长发育的需要；婴幼

8、儿的消化吸收功能尚不够完善，对营养素的吸收和利用受到一定的限制。如果喂养不当，容易引起消化功能紊乱和营养不良，影响机体的抵抗力和健康成长。第十一页，共八十五页。 1.能量 婴幼儿的总能量消耗包括根底代谢、食物的热能效应、活动的能量消耗、排泄能量和组织生长合成过程消耗能量(储存能量)。婴儿时期根底代谢的能量需要大约占总能量的60%，每千克体重每天约需要55kcal。食物的热能效应约占婴儿每日能量消耗的5%-10%。第十二页，共八十五页。第十三页，共八十五页。 储存能量是婴幼儿特有的能量消耗，指身体生长所需的能量，与生长的速度成正比，出生后头几个月，这局部能量占摄入能量的1/4-1/3，每日每千克

9、体重约需 要 15-20kcal， 1周 岁 末 约 需 要 5-15kcal，以后逐渐降低。 第十四页，共八十五页。 能能量量供供给给缺缺乏乏时时，其其他他营营养养素素在在体体内内的的利利用用会会受受到到影影响响，同同时时机机体体还还会会动动用用自自身身的的能能量量储储藏藏，甚甚至至消消耗耗自自身身组组织织来来满满足足生生理理需需要要，因因而而导导致致生生长长发发育育缓缓慢慢、消消瘦瘦、活活动动力力减减弱弱或或消消失失，甚甚至至死死亡；亡； 能能量量供供给给过过多多可可导导致致肥肥胖胖症症, ,因因此此，能量摄入应与需要平衡。能量摄入应与需要平衡。第十五页，共八十五页。 20002000年年

10、中中国国营营养养学学会会推推荐荐婴婴幼幼儿儿能能量量日摄入量如下：日摄入量如下： 1 1周岁以内周岁以内AIAI为为95kcal/(kg.bw)95kcal/(kg.bw) 1-2 1-2岁岁RNIRNI为为 男童男童1100kcal/d1100kcal/d 女童女童 1050kcal/d1050kcal/d 2-3 2-3岁岁RNIRNI为为 男童男童1200kcal/d1200kcal/d 女童女童 1150kcal/d 1150kcal/d 推推荐荐的的数数值值对对个个体体婴婴幼幼儿儿差差异异较较大大，但但对对集集体体婴婴幼幼儿儿而而言言，不不应应低低于于推推荐荐值值的的90%90%。第

11、十六页，共八十五页。 2.蛋白质 婴幼儿正处于生长阶段，要求有足量优质的蛋白质来提供其氨基酸需要，以维持机体蛋白质的合成和更新。膳食蛋白质供给缺乏时，婴幼儿可表现为生长发育缓慢或停滞、消化吸收障碍、肝功能障碍、抵抗力下降，消瘦、腹泻、水肿、贫血等病症。婴幼儿的肾脏及消化器官尚未发育完全，过高的蛋白质摄入也会对机体产生不利影响，常会引起便秘、肠胃疾病、口臭、舌苔增厚等现象。第十七页，共八十五页。KwashiorkorKwashiorkor第十八页，共八十五页。第十九页，共八十五页。 婴婴儿儿的的蛋蛋白白质质需需要要量量是是以以营营养养状状态态良良好好的的母母亲亲喂喂养养的的婴婴儿儿的的需需要要量

12、量为为标标准准来来衡衡量量的的。在在充充足足母母乳乳喂喂养养时时，婴婴儿儿蛋蛋白白质质摄摄入入量量相相当当于于每每千千克克体体重重1.6-2.2g1.6-2.2g，其其他他的的食食物物蛋蛋白白质质的的生生物物价价值值低低于于母母乳蛋白质，因此需要量要相应增加。乳蛋白质，因此需要量要相应增加。 中中国国营营养养学学会会在在20002000年年建建议议蛋蛋白白质质RNIRNI婴婴儿儿为为1.5-3.0g/(kg1.5-3.0g/(kgd)d)，1-21-2岁岁幼幼儿为儿为35g/d35g/d，2-32-3岁幼儿为岁幼儿为40g/d40g/d。第二十页，共八十五页。 3.3.脂肪脂肪 脂脂肪肪是是体

13、体内内重重要要的的能能量量来来源源，摄摄入入过过多多和和过过少少对对婴婴儿儿的的生生长长发发育育都都不不利利。脂脂肪肪摄摄入入超超过过限限度度，会会影影响响蛋蛋白白质质和和碳碳水水化化合合物物的的摄摄入入并并影影响响钙钙的的吸吸收收；反反之之，脂脂肪肪摄摄入入过过低低，会会导导致致必必需需脂脂肪肪酸酸缺缺乏乏以及过量的蛋白质或碳水化合物摄入。以及过量的蛋白质或碳水化合物摄入。 中中国国营营养养学学会会推推荐荐的的婴婴幼幼儿儿每每日日膳膳食食中中脂脂肪肪能能量量占占总总能能量量的的适适宜宜比比例例6 6月月龄龄以以内内为为45%-50%45%-50%，6 6月月龄龄-2-2岁岁为为35%-35%

14、-40%40%，2 2岁以上为岁以上为30%-35%30%-35%。第二十一页，共八十五页。 4.碳水化合物 碳水化合物主要供给婴幼儿能量，帮助机体蛋白质的体内合成以及脂肪的氧化，具有节约蛋白质作用。如能早期给婴幼儿添加适量的淀粉，可以刺激唾液淀粉酶的分泌。但如婴幼儿食物中含碳水化合物过多，那么会在肠腔内发酵过强，产生大量短链脂肪酸，刺激肠蠕动而引起腹泻。如果伴有蛋白质摄入缺乏，还会出现虚胖或水肿等营养不良表现。同时不应养成婴幼儿爱吃甜食的习惯，以预防龋齿发生。第二十二页，共八十五页。 5.常量元素和微量元素 是人体必需的营养物质，在婴幼儿时期具有极为重要的作用。较容易缺乏的常量元素和微量元素

15、有以下几种。 钙：婴儿出生时体内钙含量占体重的0.8%，到成年时增加为体重的1.5%-2.0%，这说明在生长过程中需要贮留大量的钙。母乳喂养的婴儿一般不会引起明显的缺钙。第二十三页，共八十五页。 铁铁：铁铁供供给给缺缺乏乏可可以以导导致致缺缺铁铁性性贫贫血血，在在婴婴幼幼儿儿和和学学龄龄前前儿儿童童中中发发病病率率较较高高，患患病病顶顶峰峰年年龄龄主主要要是是6 6月月龄龄至至两两岁岁的的婴婴幼幼儿儿。缺缺铁铁除除了了引引起起血血液液系系统统的的改改变变以以外外，还还可可影影响响婴婴幼幼儿儿行行为为和和智智能能的的发发育育，严严重重贫贫血血可可以以增增加加婴婴幼幼儿儿的的死死亡亡率率。婴婴儿儿

16、出出生生后后体体内内有有一一定定量量的的铁铁贮贮备备，可可供供3-43-4个个月月之之内内使使用用，母母乳乳含含铁铁不不高高，婴婴儿在儿在4-64-6个月后即需要从膳食中补充铁。个月后即需要从膳食中补充铁。第二十四页，共八十五页。 锌：锌对机体免疫功能、激素调节、细胞分化以及味觉形成等过程有重要影响。婴幼儿缺锌可表现为食欲不振、生长停滞、味觉异常或异食癖、认知行为改变等。第二十五页，共八十五页。 6.维生素 几乎所有的维生素在缺乏时都会影响婴幼儿的生长发育。维生素A：婴幼儿维生素A摄入缺乏可以影响体重的增长，并可出现上皮组织角化、干眼病、夜盲症等缺乏病症；但维生素A过量摄入可以引起中毒，表现出呕吐、昏睡、头痛、皮疹等病症。第二十六页，共八十五页。上皮组织角化上皮组织角化第二十七页，共八十五页。维维生生素素D D：维维生生素素D D缺缺乏乏可可导导致致佝佝偻偻病病，我我国国婴婴幼幼儿儿佝佝偻偻病病的的患患病病率率一一直直较较高高，主主要要原原因因就就是是膳膳食食中中维维生生素素D D的的含含量量较较低低。因因此此，应应给给婴婴幼幼儿儿适适宜宜补补充充维维生生素素D D并并且且应应多多晒晒