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1、 小儿营养根底与喂养 NUTRITIONDURINGINFANCY第一页，共六十五页。婴婴儿喂养方法儿喂养方法FEEDINGOFINFANTS母乳喂养母乳喂养人工喂养人工喂养其他食物的引入其他食物的引入第二页，共六十五页。婴婴儿喂养方法儿喂养方法FEEDINGOFINFANTS母乳喂养母乳喂养人工喂养人工喂养其他食物的引入其他食物的引入第三页，共六十五页。把母乳喂养进行到底!拒绝一切代乳品！第四页，共六十五页。母乳的优点母乳的优点营养丰富营养丰富母乳母乳牛乳牛乳理想标准理想标准E(kcal/dl)6769CHO(g)6.941%5.029%40%50%FAT(g)3.750%4.052%50%
2、PRO(g)1.59%3.319%11%宏量营养素宏量营养素产能比例适宜产能比例适宜第五页，共六十五页。-lactose-双糖双糖含量丰富含量丰富利于双歧杆菌、乳酸杆菌生利于双歧杆菌、乳酸杆菌生长长 肠肠道合成道合成B族族Vit促乳糖蛋白形成促乳糖蛋白形成 利于利于脑发脑发育育促促进进小小肠肠Ca的吸收的吸收 形成螯合物形成螯合物;pH下降下降第六页，共六十五页。很少产生很少产生过敏过敏乳清蛋白乳清蛋白whey/酪蛋白酪蛋白casein=4:1蛋白质蛋白质第七页，共六十五页。脂肪脂肪含含不饱和脂肪酸不饱和脂肪酸较多，占总能量较多，占总能量4%5%，初乳中更高，初乳中更高;含胆固醇高有利于脑发育
3、含胆固醇高有利于脑发育.母乳：母乳：250350mol/L牛乳：牛乳：10mol/L脂肪酶使脂肪颗粒易于吸收脂肪酶使脂肪颗粒易于吸收以长链脂肪酸为主，胃刺激少以长链脂肪酸为主，胃刺激少饱和脂肪酸？第八页，共六十五页。第九页，共六十五页。矿物质矿物质 人人 牛牛 羊羊 配方奶配方奶* *Calcium3512013049mg/100gChloride439513043mg/100gCopper39205061ug/100gMagnesium3131441mg/100gPhosphorus159511038mg/100gPotassium5115220471mg/100gSodium1749501
4、8mg/100gComparingMilk*g/100g=microgram/100gmilk第十页，共六十五页。适于婴儿肾功能发育适于婴儿肾功能发育低电解质、蛋白质分子小低电解质、蛋白质分子小肾负荷肾负荷(mOsm/L) 第十一页，共六十五页。Ca吸收好：吸收好：Ca:P=2:1(12:1)含乳糖、蛋白质利于吸收含乳糖、蛋白质利于吸收脂肪易于消化，不形成脂肪易于消化，不形成“皂块皂块Zn利用率高利用率高:Fe吸收率高吸收率高:母乳母乳0.05mg/dl,吸收率吸收率49%;牛乳牛乳0.05mg/dl,吸收率吸收率4%乳铁蛋白：铁结合蛋白乳铁蛋白：铁结合蛋白第十二页，共六十五页。丰富的丰富的S
5、IgA 乳铁蛋白乳铁蛋白 生物作用生物作用含不可替代的免疫成分含不可替代的免疫成分营营养性被养性被动动免疫免疫第十三页，共六十五页。其他因子其他因子:双歧因子双歧因子溶菌酶溶菌酶补体补体细胞细胞:巨噬细胞巨噬细胞85%90%淋巴细胞淋巴细胞10%15%第十四页，共六十五页。1 1满足营养需要满足营养需要2 2增强抗病能力增强抗病能力3 3促进心理发育促进心理发育 4 4哺喂经济方便哺喂经济方便 5 5有利母亲健康有利母亲健康 母乳喂养的优点母乳喂养的优点 初乳中含初乳中含初乳中含初乳中含SIgASIgASIgASIgA，可保护，可保护，可保护，可保护呼吸道和消化道黏膜呼吸道和消化道黏膜呼吸道和
6、消化道黏膜呼吸道和消化道黏膜含有较多的乳铁蛋白、溶含有较多的乳铁蛋白、溶含有较多的乳铁蛋白、溶含有较多的乳铁蛋白、溶菌酶、双歧因子、巨噬细菌酶、双歧因子、巨噬细菌酶、双歧因子、巨噬细菌酶、双歧因子、巨噬细胞等能对抗大肠埃希菌和胞等能对抗大肠埃希菌和胞等能对抗大肠埃希菌和胞等能对抗大肠埃希菌和白色念珠菌白色念珠菌白色念珠菌白色念珠菌第十五页，共六十五页。1 1满足营养需要满足营养需要2 2增强抗病能力增强抗病能力3 3促进心理发育促进心理发育 4 4哺喂经济方便哺喂经济方便 5 5有利母亲健康有利母亲健康 母乳喂养的优点母乳喂养的优点 母亲的抚摸，温柔的母亲的抚摸，温柔的母亲的抚摸，温柔的母亲的
7、抚摸，温柔的话语，带给婴儿深刻、话语，带给婴儿深刻、话语，带给婴儿深刻、话语，带给婴儿深刻、微妙的心理暗示与情感微妙的心理暗示与情感微妙的心理暗示与情感微妙的心理暗示与情感交流，使婴儿获得最大交流，使婴儿获得最大交流，使婴儿获得最大交流，使婴儿获得最大的平安感的平安感的平安感的平安感 母婴目光的对视，可增加母婴目光的对视，可增加母婴目光的对视，可增加母婴目光的对视，可增加互相了解及信任。互相了解及信任。互相了解及信任。互相了解及信任。 第十六页，共六十五页。1 1满足营养需要满足营养需要2 2增强抗病能力增强抗病能力3 3促进心理发育促进心理发育 4 4哺喂经济方便哺喂经济方便 5 5有利母亲
8、健康有利母亲健康 母乳喂养的优点母乳喂养的优点 直接喂哺不易直接喂哺不易直接喂哺不易直接喂哺不易污染，乳汁温度适污染，乳汁温度适污染，乳汁温度适污染，乳汁温度适宜，且乳量随小儿宜，且乳量随小儿宜，且乳量随小儿宜，且乳量随小儿生长而增加，即方生长而增加，即方生长而增加，即方生长而增加，即方便又经济。便又经济。便又经济。便又经济。 第十七页，共六十五页。1 1满足营养需要满足营养需要2 2增强抗病能力增强抗病能力3 3促进心理发育促进心理发育 4 4哺喂经济方便哺喂经济方便 5 5有利母亲健康有利母亲健康 母乳喂养的优点母乳喂养的优点 母亲产后哺乳可母亲产后哺乳可母亲产后哺乳可母亲产后哺乳可刺激子
9、宫收缩、复原刺激子宫收缩、复原刺激子宫收缩、复原刺激子宫收缩、复原 母亲也较少发生乳腺母亲也较少发生乳腺母亲也较少发生乳腺母亲也较少发生乳腺癌和卵巢癌等疾病。癌和卵巢癌等疾病。癌和卵巢癌等疾病。癌和卵巢癌等疾病。 母亲哺乳期月经推母亲哺乳期月经推母亲哺乳期月经推母亲哺乳期月经推迟，还可起到一定的迟，还可起到一定的迟，还可起到一定的迟，还可起到一定的避孕作用避孕作用避孕作用避孕作用第十八页，共六十五页。VitD、VitK的补充的补充VitD、VitK含量比较含量比较母乳母乳牛乳牛乳RNIsVitD(g/L0.1-1110g/dVitK(g/L)2-3305-10g/d第十九页，共六十五页。晚发型
10、晚发型VitK缺乏性颅内出血缺乏性颅内出血特点特点单纯母乳喂养单纯母乳喂养有肝损害或腹泻病史有肝损害或腹泻病史颅内出血改变颅内出血改变凝血功能异常凝血功能异常第二十页，共六十五页。 母乳母乳含有脂肪、蛋白质、乳糖、含有脂肪、蛋白质、乳糖、维生素和矿物质等。维生素和矿物质等。初乳初乳 过渡乳过渡乳成熟乳成熟乳黄色黄色-含含-胡萝卜素胡萝卜素娩后第娩后第4-5天天产量小，密度高产量小，密度高富含各种营养成分和免疫富含各种营养成分和免疫球蛋白球蛋白蛋白质含量渐少蛋白质含量渐少脂肪和乳糖含量渐增加脂肪和乳糖含量渐增加初乳向成熟乳过渡初乳向成熟乳过渡约约14天后天后产量高产量高密度低密度低含母乳各项营养
11、含母乳各项营养成分成分第二十一页，共六十五页。IIIIII Pro11.89.47.1Fat17.127.755.1一次哺乳时乳汁成分的变化一次哺乳时乳汁成分的变化g/L第二十二页，共六十五页。建立良好的母乳喂养建立良好的母乳喂养1.孕期营养孕期营养2乳头保健乳头保健3刺激刺激PRL分泌分泌尽早开奶尽早开奶按需哺乳按需哺乳不用奶瓶不用奶瓶4.促进乳房分泌促进乳房分泌第二十三页，共六十五页。母亲正确的喂哺技巧母亲正确的喂哺技巧第二十四页，共六十五页。第二十五页，共六十五页。母亲心情愉快第二十六页，共六十五页。断离母乳断离母乳第二十七页，共六十五页。断离母乳期断离母乳期:其他食物引入至完全替代母乳
12、其他食物引入至完全替代母乳方法方法：3个月龄后定时哺乳个月龄后定时哺乳46月断夜间奶月断夜间奶培养对其他食物感兴趣培养对其他食物感兴趣进食技能的培养进食技能的培养断离母乳断离母乳:配方奶配方奶(800ml/d)完全替代母乳完全替代母乳46月龄，月龄，逐渐逐渐断离母乳断离母乳补授法补授法:46月龄月龄,母乳量缺乏母乳量缺乏每次以兽乳每次以兽乳补充补充维持血维持血PRL浓度浓度逐渐降低血逐渐降低血PRL浓度浓度以配方乳依次完全替代母乳以配方乳依次完全替代母乳局部母乳喂养局部母乳喂养第四十二页，共六十五页。Introductionofotherfoods(supplementfoods)其他食物的引
13、入其他食物的引入婴儿期随着生长发育的逐渐成熟，需要有婴儿期随着生长发育的逐渐成熟，需要有出生时的纯乳类向出生时的纯乳类向 成人固体食物转换的过成人固体食物转换的过渡时期。渡时期。 第四十三页，共六十五页。过渡时期食物过渡时期食物除母乳或配方奶外，为过渡到成人固体食除母乳或配方奶外，为过渡到成人固体食物所添加的富含能量和各种营养素的物所添加的富含能量和各种营养素的泥状食泥状食物物。过渡时期食物常称之为过渡时期食物常称之为辅食、换辅食、换(母母)乳食物乳食物(weaningfoodssupplementaryfoodscomplementaryfoods)Definition第四十四页，共六十五页
14、。Principlesofinitialfeeding引入原那么引入原那么第四十五页，共六十五页。WhyWhenWhatHowWWW.H第四十六页，共六十五页。Why产后产后6月母乳营养价值下月母乳营养价值下降，不能满足婴儿生长降，不能满足婴儿生长需要需要,如铁营养素；如铁营养素；婴儿消化道发育逐渐成婴儿消化道发育逐渐成熟酶、咀嚼、吞咽、熟酶、咀嚼、吞咽、牙萌出等。牙萌出等。第四十七页，共六十五页。When约约46月月Wt6.57kg)发育成熟：发育成熟：肠道免疫状况肠道免疫状况可控制头在需要时转可控制头在需要时转向食物勺向食物勺或吃饱后把头转开或吃饱后把头转开信号：信号：在几周安睡后常于夜在
15、几周安睡后常于夜间醒来间醒来或通常进食后不满或通常进食后不满足足体重增长体重增长身长身长第四十八页，共六十五页。过早：过早：Before3months增加食物过敏时机增加食物过敏时机增加肠道感染时机增加肠道感染时机影响母乳铁的吸收影响母乳铁的吸收过晚：过晚：After7months营养缺乏营养缺乏眷恋母乳眷恋母乳味觉发育不良味觉发育不良第四十九页，共六十五页。易于吸收，能满足生长需要易于吸收，能满足生长需要不易产生食物过敏不易产生食物过敏 补充铁元素补充铁元素 What第五十页，共六十五页。铁铁储储备备 生后生后1 1个月个月生后生后2个月个月生后生后3个月个月生后生后4个月个月第五十一页，共
16、六十五页。强化铁的谷类食物强化铁的谷类食物第一种引入的除乳类以外的第一种引入的除乳类以外的其他食物其他食物(46月月)其次其次是蔬菜、水果是蔬菜、水果(46月月)第五十二页，共六十五页。第一种引入的食物第一种引入的食物其次是蔬菜、水果其次是蔬菜、水果最后添加食物：肉、鱼类最后添加食物：肉、鱼类78月月蛋蛋911月月母乳喂养儿母乳喂养儿配方奶配方奶 人工喂养儿人工喂养儿强化铁的谷类食物强化铁的谷类食物第五十三页，共六十五页。How习惯、学习过程习惯、学习过程由少到多：由少到多：1勺勺2勺勺多勺多勺一餐一餐适应适应一种到多种：如蔬菜泥的引入一种到多种：如蔬菜泥的引入每种约每种约37日日刺激味觉的发育刺激味觉的发育易发现过敏食物易发现过敏食物第五十四页，共六十五页。由细到粗咀嚼、吞咽：由细到粗咀嚼、吞咽：碎末碎末成人软食成人软食第五十五页，共六十五页。用勺用勺口腔协调口腔协调第五十六页，共六十五页。Formula配方奶粉逐渐替代母乳配方奶粉逐渐替代母乳母乳喂养母乳喂养|0123456789101112(m)B.M第一个引入第一个引入的其他食物是强化铁的米粉的其他食物是强化铁的米粉其次是蔬菜、
