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1、 讲稿-超声诊断学总论1700字 昆明医学院讲稿-总论什么是超声波？超声能做什么？超声诊断的过程？超声波是质点的振动在弹性介质中传播所形成的一种机械压力波。 可听声的振动频率为16-20xx0 赫芝，而超声的频率在20xx0 赫芝以上，超过人耳听觉。超声波的物理性质束射性：超声具有向一个方向传播的特性，好比手电筒的光束一样，称为超声束射性。界面反射：超声在不均匀介质中传播时，从一种介质进入另一种介质即通过界面时，就有反射,称为界面反射。 衰减：质点振动在介质中传播时，引起能量的传播。随着传播距离的增加、质点振动的振幅逐渐减少，亦即超声能量逐渐减弱。人体的超声学结构及超声在人体内的传播规律：人体
2、由软组织、骨骼、液体组成，肺泡和胃肠道内含有气体。 超声能在液体中顺利传播，在其中传播时没有回声，传播距离长。人体实质性内脏由各种软组织组成，超声在软组织中容易传播，传播距离长，因此超声经实质性脏器时有很多小界面反射回声。超声在骨骼表面产生强烈的界面反射，超声在骨骼中传播距离极短。 肺和胃肠，含有气体，超声通过时发生多次反射，超声几乎不能进入气体传播。超声诊断仪的基本结构及超声仪器的主要类型超声诊断仪器最基本的结构可分为I、II、III、IV 四个部分：I 产生高频脉冲交变电压；II 俗称探头，发射超声并接受超声；III为回声信息的接收、处理部分；IV 为显示器，显示回声信息。 超声诊断仪分A
3、 型、B 型、M 型和D 型。B型超声诊断仪回声信息在显示器（荧光屏）上显示为光点，光点的明暗（即辉度）反映回声强弱。 “辉度调制”英语译为： “Brightnessmoderation”B型的名称由此而来。M 型（Motion mode）：超声为活动显示法所显示的扫描线，为时间运动曲线。D 型（Doppler mode）：D型超声主要用于心脏及大血管血流动力学状态的检测。V= C.f2fo.cos彩色多普勒血流显像（C0lor Doppler Flow Imaging CDFI） 彩色多普勒能量图（Color Doppler Energe Imaging CDE）B型超声声像图的形成过程光点
4、的产生光点的排列超声声像图的方位及观察的内容。体位标志，探头的位置图像的观察内容a、边缘回声b、内部回声c、后方回声超声诊断的适应范围人体一切软组织器官和含液性器官，都是超声诊断的适应症。 对于非典型的病例，必要时，可在实时超声引导下，穿剌行细胞学或组织学检查，以明确诊断。超声显像常见伪像伪像(artifact): 指由于成像系统或其他原因造成图像的畸变或假像，是超声断层图像与相应的解剖断层之间的差异。人为的因素（包括检查技术）、超声波的物理性质（反射、折射、散射等）、仪器的性能等多种因素均可造成伪像。多次反射伪像：是声束在体内较小区域垂直传播过程中遇到一个较平的界面，可在这个界面上将声束返回
5、探头。由于反射回的声能较强，又被反射回到体内，然后声能再次由界面反射到探头，出现多次强回声。如：超声扫查遇到子宫内节育环所产生的“慧尾征”等。 旁瓣伪像：是探头反射超声波主瓣以外的声束。如：膀胱结石前缘两侧显示的弧形线条。部分容积伪像：探头反射的超声束具有一定的厚度，超声检查所获得的图像均是一定厚度以内空间回声信息的叠加，在扫查过程中，凡是在一定厚度内的目标均被相互叠加，就可能造成图像所显示的相互结构关系失真或混淆。如：小囊肿无回声区内出现细小点状回声而误诊为实性肿物。 镜面伪像：表面光滑的强反射大界面，因超声波反射而产生镜面像（虚像）的伪差。如：在肺的部位可扫查出类似肝内病灶的回声图像，易引
6、起医师对病灶位置判断的失误。侧壁回声失落：大界面产生的回声具有明显的角度依赖。有较大入射角的超声波入射大界面时，其回声偏转他侧，不反射回探头，则可产生回声失落现象，此界面不能在屏幕上显示。如超声显示囊肿的前、后壁，但侧壁不能显示，是因为超声波束对侧壁的入射角过大导致侧壁回声失落。绕射效应伪像：因超声波的绕射效应，超声束经过较小界面目标时，声波将饶过目标，继续传播，致使目标后方组织内小界面的声像消失或失去应有的特征。如检查小的胆囊内结石（2-3mm），因绕射效应伪像而无声影显示，使结石失去特征性表现，造成判断失误。第二篇：超声诊断基础 2700字第五章诊断基础1 囊肿的声像图特征是（C）A 边界
7、回声不定 B 外形不定 C 内部无回声 D 后方回声衰减 E 侧缘声影不定2 回声至少可分为几级（C）A 两级 B 三级 C 四级 D 五级 E 无分别3 强回声常伴声影，以下那些不是伴声影的强回声（D）A 血管壁 B 胆结石 C 骨骼表面 D 软组织 E 充气肺的胸膜肺临近处4 中等水平回声见于（A）A 肝实质 B 骨骼 C 胆结石 D 肌腱 E 血管壁5 无回声见于（E）A 胆汁 B 尿液 C 胸腹水及漏出液 D 羊水 E 以上都正确 6 以下哪些不属于强回声（E）A 肝包膜 B 脾包膜 C 血管瘤及边界 D 肌腱 E 软组织7 有些非均质的固体如透明软骨、小儿肾锥体，可以出现无回声或接近
8、无回声，所以，少数固体呈无回声，但必须是（A）A均质性的 B 非均质性的 C 混合性的 D 与是否均质无关 E 以上都正确8 非均质性液体（介质）如尿液中混有血液和沉淀，囊肿合并出血或感染时，液体内回声（C）A 液体内回声不变 B 液体内回声减低 C 液体内回声增加 D 无回声 E 低回声9 “液体是无回声的，固体是有回声的”，这种看法是（B）A 正确的 B 不正确的 C 固体是有回声的 D 液体是有回声的 E 液体是无回声的10 引起回声增强的常见原因举例，以下那些不正确（E）A 均质的液体（如血液、脓液）中混有许多微气泡 B 新鲜的出血、新鲜的血肿 C 静脉内血栓的回声 D 纤维化、钙化等
9、非均质性改变 E 肿瘤血供11 人体不同组织回声强度顺序哪些是正确的（C）A 肾中央区（肾窦）肝、脾实质胰腺肾髓质（肾锥体）血液胆汁和尿液B 肾中央区（肾窦）胰腺肾髓质（肾锥体）肝、脾实质肾皮质血液胆汁和尿液C 肾中央区（肾窦）胰腺肝、脾实质肾皮质肾髓质（肾锥体）血液胆汁和尿液D 肾中央区（肾窦）肾皮质肾髓质（肾锥体）胰腺肝、脾实质血液胆汁和尿液E 肝、脾实质肾皮质肾髓质（肾锥体）肾中央区（肾窦）胰腺血液胆汁和尿液12 组织内含水分越多，声衰减（B）A 越高 B 越低 C 不变 D 都有可能 E 与水分无关13 液体中含蛋白成分和钙质越多，声衰减（A）A 越高 B 越低 C 不变 D 都有可能
10、 E 与钙质、蛋白成分无关 14 人体中的强回声组织声衰减极高并伴有声影，以下哪个不是（A）A 软骨 B 钙化 C 肺 D 瘢痕 E 结石15 人体中那些组织声衰减高并可能伴有声影（A）A 肌腱 B 肌肉 C 脑 D 脂肪 E 肝脏16 人体中那些组织属于中等声衰减（E）A 肝脏 B 肌肉 C 脑 D 肾脏 E 以上都是17 血液，尿液，胆汁，胸腹水在人体体液中声衰减程度谁最低（D）A 血液 B 尿液 C 胆汁 D 胸腹水 E 声衰减一样18 血液（液体）在声像图上会出现典型的后方回声增强吗/ (B)A 会 B 不会 C 低速血流会 D 高速血流会 E 决定于探头的角度 19 含气肺密度很低，
11、是否会引起声衰减（A）A 会 B 不会 C 气体少时无声衰 D 与有无气体无关 E 决定于声速如射角度20 断面包括（E）A 纵断面（中、正中旁） B 横断面 C 斜断面 D 冠状断面 E 以上都正确21 超声断层图像分析是由浅入深地按解剖层次进行的，腹部超声应包括（E）A 皮肤及皮下组织 B 肌肉组织（腹壁组织）C 腹膜腔 D 腹部内脏结构 E 以上都有22 临床重点检查检查的部位和脏器，以肝脏为例，声像图描述及检查应包括（E）A 外形、包膜、（边界）回声 B 实质内部回声 C 血管回声 D 脏器位置和毗邻关系 E 以上都正确23 下表是囊肿和实性肿物的比较，是否完全正确（A）囊肿实性肿物外
12、形圆、椭圆不定（可圆、椭圆）边界回声清晰、光滑、整齐不定（可光滑、整齐）内部回声无回声可有低水平回声飘动有回声，无飘动，少数无回声后方回声增强显著不显著，衰减声影侧边声影有不定A 完全正确 B 部分正确 C 完全错误 D 囊肿部分不正确 E 实性肿物不正确24 声像图典型的囊肿和实性肿物的一般鉴别应根据（E）A 外形（圆、椭圆）及边缘 B 内部有无回声 C 后方回声增强 D 侧边声影有无 E 根据以上四条及若干声像图综合分析25 被检查者的基本体位包括（E）A 仰卧位 B 俯卧位 C 左侧卧位 D 半卧位 E 以上都是26 腹部的纵断面扫查解剖标志（A）A 以腹正中线或背部正中线为标志 B 以
13、乳突肌为标志 C 以第七肋间隙为标志 D 以上都对 E 以上都不对27 内部混响彗星尾征在下列哪种情况下出现（C）A 超声束垂直于腹壁和肺表面引起多次内部混响 B 超声束垂直于腹壁引起混响 C 超声束在器官组织的异物内来回反射 D 超声束垂直于射入骨膜和骨表面 E 超声束射向肩关节和骨表面时，在软骨内部来回反射28 声速失真伪像可由于实际声速差别过大引起，超声表现为图像失真、测量误差。下列哪项最显著（C）A 肝脾超声测量 B 巨大囊肿或脓肿超声显示和测量 C 巨大脂肪瘤的超声显示和测量 D 巨大子宫瘤超声显示和测量 E 子宫大小的超声显示和测量29 超声扫查可用的声像图基本断面是（E）A 纵断面（矢状断面） B 横断面 C 冠状断面 D 斜断面 E 以上都正确30 人体中不同组织和体液回声强度通常的分级是（A）A 强回声，中等水平回声，低回声，无回声 B 强回声，中等水平回声，无回声 C 强回声，无回声D 强回声，低回声 E 中等水平回声，无回声31 良性与恶性肿瘤的声像图鉴别，下列哪项是最全面的（E）A 边界光滑，整齐与否 B 外形是否为圆形或椭圆形 C 内部低回声或回声增强 D 后方回声增强或衰减 E 边界回声、外形、内部回声综合分析32 以下哪项病变不会出现声影伪像（D）A 胆囊结石 B 皮肤瘢痕组织 C 肝内钙化灶陈旧性动脉粥样硬化性板块肝肿瘤伴坏死液化E D -全文完-
