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1、Review1.对神经系的错误描述是： A 脑和脊髓是中枢神经 B 传入神经是感觉神经 C 传出神经是运动神经 D 内脏神经是自主神经2.伸膝困难提示损伤的神经是： A 坐骨神经 B 闭孔神经 C 股神经 D 阴部神经3.足下垂内翻是损伤了： A 坐骨神经 B 腓总神经 C 胫神经 D 股神经4.剑突平面麻木提示： A 第4胸神经前支损伤 B 第6胸神经前支损伤 C 第8胸神经前支损伤 D 第10胸神经前支损伤5.坐骨神经本干行经： A 梨状肌下方 B 臀小肌深面 C 坐骨结节内侧 D 股骨大转子外侧第一页，共四十页。第二节第二节脑神经脑神经脑神经共脑神经共12对，按其对，按其头尾侧排列顺序用
2、罗头尾侧排列顺序用罗马数字命名：马数字命名：嗅嗅、视视、动动眼眼、IV滑滑车车、V叉叉、VI外外展展;VII面面、VIII前前庭庭、XI舌舌咽咽、X迷迷走走、XI副副神神经、经、XII舌下舌下神经。神经。第二页，共四十页。脑神经出入颅底的部位脑神经出入颅底的部位第三页，共四十页。 脑神经的编号与名称是国际统一的，通常用罗马数字表示。除迷走神经外，脑神经根本上分布在头颈部。 与脊神经比较，脑神经的纤维成分更复杂，包含有一些特殊的感觉与运动纤维。而且，不同性质的神经纤维不一定同时存在于每一对脑神经中。 脑神经的分类：1.只有感觉纤维的、对;2.只有运动纤维的、对;3.既有运动纤维，又有感觉纤维的、
3、对;4.另外: 内脏运动仅有副交感纤维,见于、对; 与脑神经相关的神经节有两大类, 即：感觉神经节与副交感神经节。第四页，共四十页。脊神经脊神经脑神经脑神经增加了头面部的结构增加了头面部的结构眼、耳眼、耳一般躯体感觉纤维一般躯体感觉纤维一般躯体感觉纤维一般躯体感觉纤维特殊躯体感觉纤维特殊躯体感觉纤维特殊躯体感觉纤维特殊躯体感觉纤维嗅、味觉嗅、味觉一般内脏感觉纤维一般内脏感觉纤维一般内脏感觉纤维一般内脏感觉纤维特殊内脏感觉纤维特殊内脏感觉纤维特殊内脏感觉纤维特殊内脏感觉纤维一般内脏运动纤维一般内脏运动纤维一般内脏运动纤维一般内脏运动纤维鳃弓演化成面肌鳃弓演化成面肌咀嚼肌咽喉肌咀嚼肌咽喉肌特殊内脏
4、运动纤维特殊内脏运动纤维特殊内脏运动纤维特殊内脏运动纤维一般躯体运动纤维一般躯体运动纤维一般躯体运动纤维一般躯体运动纤维有有7种纤维成分种纤维成分躯体感觉纤维躯体感觉纤维内脏感觉纤维内脏感觉纤维内脏运动纤维内脏运动纤维躯体运动纤维躯体运动纤维第五页，共四十页。 与脑神经有关的节与脑神经有关的节感觉性神经节感觉性神经节感觉性神经节感觉性神经节 躯体和内脏躯体和内脏躯体和内脏躯体和内脏内脏运动性神经节内脏运动性神经节内脏运动性神经节内脏运动性神经节 副交感副交感副交感副交感睫状神经节睫状神经节翼腭神经节翼腭神经节下颌下神经节下颌下神经节耳神经节耳神经节器官内神经节器官内神经节器官旁神经节器官旁神经
5、节节前纤维节前纤维节后纤维节后纤维心肌心肌平滑肌平滑肌腺体腺体骨骼肌骨骼肌躯体运动纤维躯体运动纤维三叉神经节上神经节三叉神经节上神经节前庭神经节蜗神经节前庭神经节蜗神经节膝神经节膝神经节下神经节下神经节内脏运动性神经节内脏运动性神经节第六页，共四十页。脊神经和脑神经的比较脊神经和脑神经的比较脊神经脊神经31对对脑神经脑神经1212对对 感觉、运动、混合感觉、运动、混合混合混合头部特殊感觉器官头部特殊感觉器官 出现出现、无无内脏运动纤维是内脏运动纤维是副交感副交感 存在存在：、 、内脏运动纤维分：内脏运动纤维分：交感：交感：存在存在3131对脊神经内对脊神经内副交感：副交感：存在第存在第2-42
6、-4对对 骶神经内骶神经内第七页，共四十页。一一、嗅嗅神神经经为为特特殊殊内脏感觉神经内脏感觉神经分分布布鼻鼻腔腔嗅嗅粘粘膜膜鼻鼻腔腔顶顶、上上鼻鼻甲甲上上部部和和鼻鼻中中隔隔上上部部。由由嗅嗅细细胞胞中中枢枢突突集集聚聚而而成成，包包括括20多多条条嗅嗅丝丝，传导嗅觉冲动。传导嗅觉冲动。第八页，共四十页。二、视神经为特殊躯体感觉神经二、视神经为特殊躯体感觉神经。视视网网膜膜节节细细胞胞轴轴突突聚聚集集成成神神经经盘盘视视神神经经颅颅中中窝窝视交叉视交叉视束视束脑。脑。第九页，共四十页。第十页，共四十页。The Oculomotor Nerve动眼神经核 躯体运动纤维 海绵窦、眶上裂动眼神经副
7、核 内脏运动纤维入眶 躯体运动纤维支配除上斜肌和外直肌以外的全部眼外肌；内脏运动纤维进入睫状神经节内换神经元，其节后纤维支配瞳孔括约肌和睫状肌。 动眼神经损伤表现为患侧上睑下垂，眼球固定朝向外下，瞳孔散大和瞳孔对光反射消失等。第十一页，共四十页。睫状神经节睫状神经节为为副交感神经节副交感神经节33个根：个根：位置：视神经与外直肌间位置：视神经与外直肌间来自颈内动脉交感丛来自颈内动脉交感丛穿过节穿过节穿过节穿过节睫状短神经睫状短神经 瞳孔开大肌瞳孔开大肌 动眼神经副核动眼神经副核动眼神经副核动眼神经副核副交感纤维副交感纤维副交感纤维副交感纤维下斜肌支下斜肌支 睫状神经节睫状神经节睫状神经节睫状神
8、经节换元换元换元换元睫状短神经睫状短神经睫状肌和瞳孔扩约肌睫状肌和瞳孔扩约肌 来自三叉神经鼻睫神经来自三叉神经鼻睫神经穿过节穿过节穿过节穿过节睫状短神经睫状短神经 眼球感觉眼球感觉副交感根：副交感根：副交感根：副交感根：交感根：交感根：交感根：交感根：感觉根：感觉根：感觉根：感觉根：副交感根副交感根副交感根副交感根交感根交感根交感根交感根感觉根感觉根感觉根感觉根第十二页，共四十页。三三、动动眼眼神神经经含含一一般般躯躯体体运运动动和和一一般内脏运动纤维。般内脏运动纤维。 脑脑脚脚间间窝窝海海绵绵窦窦眶眶上上裂裂眶。眶。1 1、躯躯体体运运动动纤纤维维眼眼外外肌肌除除上斜肌、外直肌。上斜肌、外直
9、肌。2 2、内内脏脏运运动动纤纤维维副副交交感感睫睫状状神神经经节节睫睫状状肌肌、瞳瞳孔孔括括约肌。约肌。四、滑车神经四、滑车神经上斜肌支配上斜肌。上斜肌支配上斜肌。第十三页，共四十页。The trigeminal nerve is the largest cranial nerve and is the great sensory nerve of the head and face, and the motor nerve of the muscles of mastication(咀嚼肌). It emerges from the side of the pons (脑桥), near
10、its upper border, by a small motor and a large sensory root 第十四页，共四十页。额神经额神经额神经额神经2-32-32-32-3支支支支泪腺神经泪腺神经泪腺神经泪腺神经鼻睫神经鼻睫神经鼻睫神经鼻睫神经分分支支上睑泪腺一般感觉上睑泪腺一般感觉鼻腔筛窦粘膜、鼻背皮肤、鼻腔筛窦粘膜、鼻背皮肤、眼球、眼睑和泪囊眼球、眼睑和泪囊眶上神经眶上神经滑车上神经滑车上神经额顶部皮肤额顶部皮肤眼神经眼神经眼神经眼神经ophthalmik nerve第十五页，共四十页。眶下神经眶下神经眶下神经眶下神经上牙槽神经上牙槽神经上牙槽神经上牙槽神经( (分后中前三
11、支分后中前三支) ) 翼腭神经翼腭神经翼腭神经翼腭神经( (连翼腭神经节连翼腭神经节)上颌神经上颌神经maxillary nervemaxillary nerve下睑、鼻翼、上唇皮肤下睑、鼻翼、上唇皮肤上颌窦及上颌后部牙及牙龈上颌窦及上颌后部牙及牙龈鼻、腭粘膜和腭扁桃体鼻、腭粘膜和腭扁桃体第十六页，共四十页。耳颞神经耳颞神经耳颞神经耳颞神经颊神经颊神经颊神经颊神经舌神经舌神经舌神经舌神经下牙槽神经下牙槽神经下牙槽神经下牙槽神经咀嚼肌神经咀嚼肌神经咀嚼肌神经咀嚼肌神经下颌神经下颌神经mandibular nervemandibular nerve( (两根夹持脑膜中动脉两根夹持脑膜中动脉) )腮
12、腺感觉颞部皮肤腮腺感觉颞部皮肤咀嚼肌咀嚼肌颊部皮肤、粘膜颊部皮肤、粘膜口腔底舌前口腔底舌前2/32/3粘膜并接受面神粘膜并接受面神经鼓索参加司舌前经鼓索参加司舌前2/32/3的味觉的味觉感觉支感觉支:下颌牙牙龈下唇皮肢粘膜下颌牙牙龈下唇皮肢粘膜 肌支肌支肌支肌支: : : : 下颌舌骨肌二腹肌前腹下颌舌骨肌二腹肌前腹第十七页，共四十页。 眼神经 海绵窦、眶上裂 入眶三叉神经节 上颌神经 圆孔、翼腭窝 入眶 运动核 下颌神经 卵圆孔 出颅分支与分布 1.眼神经： 泪腺神经、额神经及鼻睫神经, 分布于眶内容物，鼻背、泪囊、鼻粘膜及额顶部皮肤。 2.上颌神经: 眶下神经及上牙槽神经,分布于上颌牙、牙
13、龈、口鼻粘膜及眼裂和口裂间的皮肤。 3.下颌神经 为混合性神经:耳颞神经、颊神经、舌神经及下牙槽神经,分布于咀嚼肌、口腔底及舌前2/3的粘膜，下颌牙齿、牙龈及颞区和口裂以下皮肤。 总之：三叉神经管理眼眶、鼻腔、口腔及头面部皮肤的一般感觉和咀嚼肌的运动。第十八页，共四十页。六、展神经六、展神经含含躯躯体体传传出出纤纤维维。从从延延髓髓脑脑桥桥沟沟中中部部出出脑脑眶眶上上裂裂眶眶外外直直肌肌。内斜视。内斜视。第十九页，共四十页。特殊内脏运动纤维特殊内脏运动纤维特殊内脏运动纤维特殊内脏运动纤维一般内脏运动纤维一般内脏运动纤维一般内脏运动纤维一般内脏运动纤维( (副交感纤维副交感纤维副交感纤维副交感纤
14、维) )特殊内脏感觉纤维特殊内脏感觉纤维特殊内脏感觉纤维特殊内脏感觉纤维一般躯体感觉纤维一般躯体感觉纤维一般躯体感觉纤维一般躯体感觉纤维面肌面肌面神经核面神经核翼腭神经节翼腭神经节泪腺、鼻额粘膜腺体泪腺、鼻额粘膜腺体下颌下神经节下颌下神经节下颌下腺舌下腺下颌下腺舌下腺上泌涎核上泌涎核膝神经节膝神经节舌前舌前2/3味觉味觉孤束核孤束核耳廓皮肤耳廓皮肤三叉神经三叉神经脊束核脊束核成成分分脑神经核脑神经核脑神经核脑神经核周围联系周围联系周围联系周围联系运动根运动根(特殊内脏运动纤维特殊内脏运动纤维)中间神经中间神经特殊内脏感觉纤维特殊内脏感觉纤维一般内脏运动纤维一般内脏运动纤维七七七七 面神经面神经
15、面神经面神经 混合性混合性混合性混合性facialnervefacialnerve第二十页，共四十页。脑桥延髓沟脑桥延髓沟面神经运动根、中间神经面神经运动根、中间神经内耳门内耳门面神经管面神经管先水平后垂直下行先水平后垂直下行 出茎乳孔出茎乳孔穿腮腺穿腮腺达面部达面部分支分支行行程程第二十一页，共四十页。面神经颅外的面神经颅外的面神经颅外的面神经颅外的分支分支分支分支颞支颞支颞支颞支颧支颧支颧支颧支颊支颊支颊支颊支下颌缘支下颌缘支下颌缘支下颌缘支颈支颈支颈支颈支额肌眼轮匝肌上部额肌眼轮匝肌上部眼轮匝肌下部颧肌眼轮匝肌下部颧肌颊肌口轮匝肌口周围肌颊肌口轮匝肌口周围肌下唇诸肌下唇诸肌颈阔肌颈阔肌分
16、分支支并发支管理枕肌、耳肌、二腹肌后腹、茎突舌骨肌。并发支管理枕肌、耳肌、二腹肌后腹、茎突舌骨肌。面神经出茎乳孔后主干穿腮腺实质形成腮腺丛，面神经出茎乳孔后主干穿腮腺实质形成腮腺丛，呈辐射状发支管理面部诸肌。呈辐射状发支管理面部诸肌。第二十二页，共四十页。面神经核 特殊内脏运动纤维上泌涎核 一般内脏运动纤维 内耳门 内耳道孤 束 核 特殊内脏感觉纤维 面神经管 茎乳孔 腮腺 表情肌岩大神经鼓索 舌神经 舌前2/3的味蕾、下颌下腺和舌下腺说明：管外损伤管内损伤穿过腮腺,并不支配腮腺。第二十三页，共四十页。翼腭神经节翼腭神经节下颌下神经节下颌下神经节副交感根副交感根副交感根副交感根交感根交感根交感根交感根感觉根感觉根感觉根感觉根面神经面神经面神经面神经副交感神经节副交感神经节副交感神经节副交感神经节3 3个个个个 根根根根上颌神经的下方上颌神经的下方下颌下腺与舌神经间下颌下腺与舌神经间来自来自岩大神经岩大神经鼓索神经随舌神经而至鼓索神经随舌神经而至换元换元换元换元穿过节穿过节穿过节穿过节岩深神经岩深神经(来自颈内动脉交感丛来自颈内动脉交感丛)面动脉交感丛面动脉交感丛翼腭神经翼腭神经(来自上
