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1、儿童青少年主要心理问题儿童青少年主要心理问题及应对策略及应对策略1儿童青少年的主要心理问题儿童青少年的主要心理问题适应性问题适应性问题学习倦怠学习倦怠叛叛 逆逆自制力差自制力差自卑与低自尊自卑与低自尊疾病性问题疾病性问题焦虑症焦虑症抑郁症抑郁症恐惧症恐惧症强迫症强迫症2心理健康的标准（心理健康的标准（WHO）1.1.感知符合客观实际感知符合客观实际2.2.注意集中注意集中3.3.记忆良好记忆良好4.4.思维有序思维有序5.5.判断合理判断合理6.6.心境平静与愉快心境平静与愉快7.7.行为符合社会规范行为符合社会规范8.8.人际关系融洽，社会适应良好人际关系融洽，社会适应良好3如何区分异常与正
2、常如何区分异常与正常？统计常模的标准？统计常模的标准？社会文化、社会常模的标准？社会文化、社会常模的标准？社会适应的标准？社会适应的标准？自我体验标准自我体验标准（主观痛苦感，功能损害）？（主观痛苦感，功能损害）？注意：注意： 异常心理和正常心理之间是相互交叉、移行、转异常心理和正常心理之间是相互交叉、移行、转化和不断演变的动态过程化和不断演变的动态过程4纯白纯白浅灰浅灰深灰深灰纯黑纯黑健康状态健康状态 一般适应不良一般适应不良心理障碍心理障碍心理疾病心理疾病无需干预无需干预心理咨询师心理咨询师心理治疗师心理治疗师心理咨询师心理咨询师精神科医生精神科医生精神科医生精神科医生5家庭环境家庭环境教
3、养方式教养方式家庭家庭青春期青春期人格特质人格特质个体个体同伴关系同伴关系学业负担学业负担学校学校6儿童青少年的主要心理问题儿童青少年的主要心理问题疾病性问题疾病性问题焦虑症焦虑症抑郁症抑郁症恐惧症恐惧症强迫症强迫症7焦虑的定义焦虑的定义焦虑的定义焦虑的定义焦虑焦虑 指一种对尚未发生的事情，怀有一种忐忑不安的指一种对尚未发生的事情，怀有一种忐忑不安的不愉快的情绪体验。不愉快的情绪体验。过度担心过度担心核心症状核心症状紧张紧张恐惧恐惧心率增加心率增加肌肌紧紧张张失眠失眠不安不安胸闷胸闷出汗出汗2022/6/2688多种类型的焦虑多种类型的焦虑2022/6/2699根据：根据：精神障碍诊断和分类手
4、册精神障碍诊断和分类手册 DSM-V（美国，（美国，2015）l成年人常见成年人常见l广泛性焦虑障碍广泛性焦虑障碍l恐惧症：社交焦虑症、广场恐惧症、特殊恐惧症恐惧症：社交焦虑症、广场恐惧症、特殊恐惧症l惊恐障碍惊恐障碍l儿童常见儿童常见l选择性缄默症选择性缄默症l分离焦虑分离焦虑2022/6/2610102022/6/26其他国家其他国家12个月患病率个月患病率0.4%-3.6%美国（美国（2013）-一般社区青少年一般社区青少年12个月，个月，0.9%，成人，成人2.9%；-男男 2%，女，女 4.3%-终生患病率终生患病率9.0%（DSM-V）-患病率在中年达到高峰患病率在中年达到高峰-男
5、女比例男女比例1：2慢慢性性化化：大大约约80%的的患患者者报报告告终终生生感感到到焦焦虑虑(Butler et al., 1991)应激性生活事件是发病的一个重要诱因应激性生活事件是发病的一个重要诱因流行病学调查流行病学调查11正常焦虑正常焦虑l有一定原因有一定原因l可以理解可以理解l反应适度反应适度2022/6/261212病理焦虑病理焦虑l无明确致焦虑因素无明确致焦虑因素l致焦虑因素和反应不相称致焦虑因素和反应不相称l程度严重程度严重l持续时间过长持续时间过长2022/6/261313女，女，15岁，高中岁，高中1年级年级从从普通中学考入某重点高中就读，一直很努力，也很要强，普通中学考入
6、某重点高中就读，一直很努力，也很要强，但成绩却不能名列前茅，于是开始怀疑自己，觉得自己太但成绩却不能名列前茅，于是开始怀疑自己，觉得自己太笨。笨。主诉：主诉：“最近一段时间我每天上课都听不进去，自习看不最近一段时间我每天上课都听不进去，自习看不进书进书，不能，不能集中精力复习，想到考试便害怕集中精力复习，想到考试便害怕。” “从小从小学到初中，我学习一向很优秀学到初中，我学习一向很优秀，同学们，同学们认为我认为我有学习的有学习的天赋天赋。但现在，当我在休息时间看书时，同学就会说：。但现在，当我在休息时间看书时，同学就会说：你好认真哟你好认真哟，我很不喜欢听这样，我很不喜欢听这样的话。的话。 “
7、他人的一他人的一举一动对我的触动很大，当我看到其他同学做的题目或复举一动对我的触动很大，当我看到其他同学做的题目或复习的内容和我做的或复习的不一样时，我就会想：他们看习的内容和我做的或复习的不一样时，我就会想：他们看的资料我都没有看过，时间来不及了。想到这些，我就会的资料我都没有看过，时间来不及了。想到这些，我就会很不平静，感到自己花了很多时间，结果好像什么都没有很不平静，感到自己花了很多时间，结果好像什么都没有复习。复习。” 14案例案例1案例案例2l女，女，16岁，中学生岁，中学生l父亲公务员，母亲小学教师，弟弟父亲公务员，母亲小学教师，弟弟10岁，与奶奶共同生活，岁，与奶奶共同生活，外公
8、外婆在其它城市生活，父亲有一个弟弟（结婚但未生外公外婆在其它城市生活，父亲有一个弟弟（结婚但未生育），母亲是独生女育），母亲是独生女l性格内向，做事严谨有礼貌，上进心强性格内向，做事严谨有礼貌，上进心强l幼年体弱，曾多次患消化系统疾病住院幼年体弱，曾多次患消化系统疾病住院l常常感到疲劳，进入重点中学后，变得更加严重，甚至孤常常感到疲劳，进入重点中学后，变得更加严重，甚至孤僻，并伴有记忆力下降的现象，学习成绩也退步了僻，并伴有记忆力下降的现象，学习成绩也退步了l最怕考试，最怕将成绩给别人看。大凡考前食欲不振，睡最怕考试，最怕将成绩给别人看。大凡考前食欲不振，睡眠不足，坐卧不安，内心慌乱，不能集中
9、注意，记忆效果眠不足，坐卧不安，内心慌乱，不能集中注意，记忆效果不佳，缺乏克服困难的信心，智力活动效果下降不佳，缺乏克服困难的信心，智力活动效果下降l持续时引起心悸，多汗，呼吸急促，肌肉紧张，头昏，恶持续时引起心悸，多汗，呼吸急促，肌肉紧张，头昏，恶心，食欲不振，手脚发冷等症状心，食欲不振，手脚发冷等症状15考试焦虑考试焦虑表现：表现：考试前空虚、不安，对考试有恐惧和畏惧感，伴有伴有生理、心理不适现象生理、心理不适现象。考试时注意力难以集中，记忆提取困难，容易受到外界细微刺激的干扰。考试后为考试时紧张而自责，等待考试结果时焦虑不安。16考试焦虑的应对策略考试焦虑的应对策略17l充分休息，倾诉充
10、分休息，倾诉l通过多彩的活动、运动、听音乐、减轻心理负通过多彩的活动、运动、听音乐、减轻心理负担，宣泄焦虑情绪担，宣泄焦虑情绪l放松放松性性训练训练l学习积极的自我暗示学习积极的自我暗示l必要时处方抗焦虑药必要时处方抗焦虑药l长期应对：长期应对：l认知认知思维方式的改变，多向价值观的培养。思维方式的改变，多向价值观的培养。中国式的焦虑中国式的焦虑 = = 缺位的父亲缺位的父亲+ +焦虑的母亲焦虑的母亲+ +失控的孩子失控的孩子2022/6/261818识别生活中的焦虑人群：识别生活中的焦虑人群： 焦虑面容（瞳孔很大）焦虑面容（瞳孔很大） 肌肉紧张肌肉紧张 没有原因地担心与紧张没有原因地担心与紧
11、张 做事情无法集中精力做事情无法集中精力 很容易生气、发脾气很容易生气、发脾气 总觉得自己很累很累总觉得自己很累很累 对对“危险危险”过度夸大、过度关注过度夸大、过度关注 睡眠问题（睡不着觉）睡眠问题（睡不着觉）4819l内向内向l自卑自卑l羞怯羞怯l敏感敏感l多疑多疑l孤独孤独l怯懦怯懦l胆小怕事胆小怕事l依赖性强依赖性强l谨小慎微谨小慎微l患得患失患得患失l过于神经质过于神经质l自信心不足自信心不足l遇事易紧张遇事易紧张l情绪易波动情绪易波动l做事思前想后做事思前想后l自我体验深刻自我体验深刻l决断犹豫不决决断犹豫不决l对困难估计过高对困难估计过高l对自己身体过分关注对自己身体过分关注l遇
12、到挫折易于过分自责。遇到挫折易于过分自责。l对新事物及新环境不能很快适应等。对新事物及新环境不能很快适应等。焦虑症与性格焦虑症与性格焦虑症患者的性格特征大多为：焦虑症患者的性格特征大多为：20评定一般焦虑的量表评定一般焦虑的量表l临床疗效总评量表临床疗效总评量表 CGI-SI/GICGI-SI/GI他评他评l汉密顿焦虑量表汉密顿焦虑量表 HAMAHAMA 他评他评l焦虑自评量表焦虑自评量表 SASSAS自评自评l贝克焦虑量表贝克焦虑量表 BAIBAI自评自评l状态状态特质焦虑问卷特质焦虑问卷 STAISTAI自评自评2022/6/262121l全世界十大疾病中抑郁症排第五全世界十大疾病中抑郁症
13、排第五， 预计预计2020年排第二位年排第二位l近况近况：l全球约有全球约有4亿人患抑郁症亿人患抑郁症l英国约一半的妇女服用抗抑郁药英国约一半的妇女服用抗抑郁药l我国抑郁症患者占总人口的我国抑郁症患者占总人口的4%-8%，约，约5500万人，万人，导致自杀人数为导致自杀人数为80万人，远超过交通事故死亡人数万人，远超过交通事故死亡人数的的15万人万人l每两分钟有每两分钟有1人自杀，人自杀，8人自杀未遂人自杀未遂22青少年抑郁青少年抑郁DSM-V抑郁症诊断标准抑郁症诊断标准下列症状中，至少有下列症状中，至少有5种至少持续种至少持续2周，其中第周，其中第1第第2条满足条满足1种以上：种以上：情绪低
14、沉，心境抑郁情绪低沉，心境抑郁对几乎所有活动丧失兴趣和愉快感对几乎所有活动丧失兴趣和愉快感体重或食欲明显地增加或减少体重或食欲明显地增加或减少睡眠障碍，失眠、嗜睡睡眠障碍，失眠、嗜睡精神运动性激越或迟缓精神运动性激越或迟缓疲倦乏力、缺乏精力疲倦乏力、缺乏精力无价值感或过分的负罪感无价值感或过分的负罪感注意力和思考力下降注意力和思考力下降自杀念虑与自杀行为自杀念虑与自杀行为23IP（Identified Patient）：）：16岁男孩儿岁男孩儿主诉：主诉： 大约一年前大约一年前IP父母离异，他与母亲、妹妹搬到一座新城市，父母离异，他与母亲、妹妹搬到一座新城市，以便母亲可以找到新工作，开始新生活
15、。由于以便母亲可以找到新工作，开始新生活。由于IP的父亲不的父亲不能按时提供抚养费，仅靠母亲的收入，全家人面临着巨大能按时提供抚养费，仅靠母亲的收入，全家人面临着巨大的经济困难。的经济困难。 不论是父母离婚还是搬到新城市进了新学校，不论是父母离婚还是搬到新城市进了新学校，IP都没有调都没有调整好。他在学校里很难交到新朋友，他变得越来越孤僻。整好。他在学校里很难交到新朋友，他变得越来越孤僻。三个月前，三个月前，IP变得情绪非常低落，企图自杀过，但没有成变得情绪非常低落，企图自杀过，但没有成功。功。24案例案例3抑郁症的应对策略抑郁症的应对策略25l严重的：充分的休息（积攒能量）严重的：充分的休息
16、（积攒能量）l中轻度的：坚持中轻度的：坚持每天有氧运动每天有氧运动20分钟（快走或分钟（快走或慢跑慢跑）l激发激发父母亲参与孩子治疗的动机父母亲参与孩子治疗的动机l改善改善环境，在学校中找到位置环境，在学校中找到位置l处方抗抑郁药（预防自杀）处方抗抑郁药（预防自杀）l长期应对：长期应对：l认知干预的介入认知干预的介入社交焦虑症社交焦虑症 l社交焦虑症社交焦虑症(social anxiety disorder)旧称社旧称社交恐怖症交恐怖症(social phobia)，是指在社交场合，是指在社交场合与社交操作中出现过分的焦虑、害怕，有与社交操作中出现过分的焦虑、害怕，有一种不能胜任、困惑、尴尬和羞辱的感觉，一种不能胜任、困惑、尴尬和羞辱的感觉，甚至出现回避行为。甚至出现回避行为。 2022/6/2626262022/6/26272022/6/2627社交焦虑症社交焦虑症类型：类型：-表演型（害怕表演，演讲，公共演示等）表演型（害怕表演，演讲，公共演示等）-害怕被审视（社交互动，公共场所，被观看等）害怕被审视（社交互动，公共场所，被观看等）特点：特点：-脸红是标志性躯体反应脸红是标志性躯体
