《B超联合胆镜用于胆结石手术的临床观察》由会员分享,可在线阅读,更多相关《B超联合胆镜用于胆结石手术的临床观察(5页珍藏版)》请在金锄头文库上搜索。
1、 B超联合胆镜用于胆结石手术的临床观察 罗燕Summary目的:分析和探讨B超联合胆镜在胆结石手术中的使用价值。方法:选取2009年1月至2013年1月期间在我院接受手术治疗的胆结石患者114例,并随机分为实验组和常规组,每组患者57例,常规组使用纤维胆道镜,实验组使用B超联合纤维胆道镜,比较两组患者的残石率与治疗效果。结果:实验组患者的术后残石率为1.8%,明显低于常规组术后残石率12.3%,而且试验组治疗的总有效率为98.2%,明显高于常规组的78.9%。结论:在胆结石手术中,B超联合胆镜取石治疗,效果显著,有利于降低术后残石率,促进患者病情的康复,值得在临床上大力推广使用。Key:B超联
2、合胆镜;胆结石手术;临床观察胆结石是临床上一种常见性疾病,由于这种疾病额病情多变,而且病因复杂,在术中使用纤维胆道镜治疗,有一定的效果,但是术后的残石率较高而且易复发,降低术后残石率,提高治疗效果一直是肝胆外科专家需要解决的难题之一。资料与方法1.1临床资料选取2010年1月至2013年1月期间在我院接受手术治疗的胆结石患者114例,其中男性51例,女性63例,年龄在2481岁之间,平均年龄(47.76.5)岁,所有患者在手术之前均使用B超、CT、MR等影像学检查确诊,经诊断发现有19例患者是单纯胆总管多发结石,有45例患者是单纯肝内胆管结石,有43例患者是肝内胆管结石合并胆总管结石,有10例
3、患者是胆总管结石合并胆囊结石。将这114例胆结石患者随机分为实验组和常规组,每组患者57例,两组患者的年龄、性别、病情等基础资料的比较上差异无统计学意义(P0.05),又比较意义。1.2方法对常规组患者在术中均使用纤维胆道镜取石,首先患者取平卧位,并进行常规消毒麻醉,切开胆总管,用常规的胆道取石器械进行取石,然后将纤维胆道镜置入胆总管切口中,观察肝内胆管和胆总管末端的结石情况,并将结石取出,如果结石较大不易取出,使用纤维胆道镜后喷管将结石冲洗到大胆管内再取出。对实验组患者使用B超联合纤维胆道镜取石。以常规组同样的方法用纤维胆道镜取石后,使用B超对肝胆部位,特别是狭窄角和末梢胆管部位进行仔细的检
4、查,如有遗留结石,在B超的协助下,根据具体情况,对复杂的结石采用切除肝叶、亚肝段或肝实质切除进行取石,之后进行引流手术。1.3疗效判定根据相关的疗效判定标准,患者临床症状完全消失或者腹部只有輕微的疼痛视为痊愈;患者的胆绞痛和胆管炎发作次数减少,而且无黄疸视为有效;患者在治疗后临床症状未好转,甚至加重,需要再次进行手术,且有黄疸视为无效。总有效率=痊愈率+有效率。术后随访半年至一年时间,每3个月嘱咐患者用B超复查一次。1.4统计学分析使用SPSS15.0统计软件进行分析。计量资料以(xs)表示,采用t检验,计数资料采用x 2检验,当P0.05时,差异具有统计学意义。结果实验组患者术后的残石率为1
5、.8%,明显低于常规组术后残石率12.3%,而且试验组治疗的总有效率为98.2%,明显高于常规组的78.9%。两组患者在术后残石率与治疗的总有效率率的比较上差异显著,具有统计学意义(P0.05)。见表1。讨论胆结石的发病群体主要是成年人,其中女性患者多于男性,在40岁之后,这种疾病的发病率会随着年龄的增加而升高。胆结石的发病因素复杂多样,胆固醇与胆汁酸浓度比例改变可能会引发结石,女性激素、妊娠、肥胖、高脂肪饮食习惯、糖尿病、胃切除、回肠切除术后、肝硬化等因素也可能引发胆结石。大多数胆结石患者没有明显的症状,只有在体检或手术检查时才能发现,有些患者有明显的症状,主要为胆绞痛、胆囊炎、上腹隐痛。因
6、此,40岁以上的人群应该定期检查,或者一旦出现胆结石的临床症状及时就诊。这种疾病在我国的发病率较高,而且术后的残石率与复发率较高,术后结石残留于结石的部位、胆管狭窄、手术操作者的经验以及手术方法有关。使用纤维胆道镜取石,只能将那些容易探查的、胆管较宽处的结石探查并取出,对于那些较为隐秘的,例如狭窄角、末梢胆管部位或者畸形的胆管出的结石却不能准确探查,造成术中结石残留,而联合B超能有效的弥补纤维胆道镜取石的局限性,在B超的配合下,能将结石的分布部位、大小、数目明确的探查清楚,医生能够充分的了解患者的病情,根据患者的实际情况采取适当的手术方式,而且对于较为复杂的结石,还可以在B超的协助下,进行取石,从而降低患者术后的残石率,以降低术后的复发率,提高手术的治疗效果。本次研究中,采用B超联合纤维胆道镜取石的实验组患者术后的残石率为1.8%,明显低于常规组术后残石率12.3%,而且实验组治疗的总有效率为98.2%,明显高于常规组的治疗总有效率78.9%,而且,根据相关文献表明,单纯的采用纤维胆道镜取石,结石的残留率达到10%-30%左右,但是采用B超联合纤维胆道镜取石,患者结石的残留率可以降至5%以下,可见在胆结石手术中,B超联合胆镜取石治疗,效果显著,有利于降低术后残石率,促进患者病情的康复,值得在临床上大力推广使用。 -全文完-