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1、临床常用心血管类急救药品的使用（临床常用心血管类急救药品的使用（2 2）汇报人：汇报人：XXXXXX酚妥拉明酚妥拉明利多卡因利多卡因LidocaineLidocaine去乙酰毛花苷去乙酰毛花苷DeslanosideDeslanoside阿托品阿托品AtropineAtropine胺碘酮胺碘酮AmiodaroneAmiodarone主要内容主要内容别名别名利其丁药理药理a1a2阻滞剂，有血管舒张作用。适应证适应证治疗血管痉挛性疾病，感染中毒性休克，室性早搏等。常用制剂常用制剂5mg1ml 10mg1ml酚妥拉明酚妥拉明注意事项注意事项1副作用：直立性低血压，鼻塞，瘙痒，恶心，呕吐等，禁用于：低血
2、压，严重动脉硬化，心脏器质性损害。2忌与铁剂配伍忌与铁剂配伍酚妥拉明酚妥拉明用法及用量用法及用量1、成人常用量、成人常用量用于酚妥拉明试验，静脉注射5mg，也可先注入1mg，若反应阴性，再给5mg，如此假阳性的结果可以减少，也减少血压剧降的危险性。 用于防止皮肤坏死，在每1000ml含去甲肾上腺素溶液中加入本品10mg作静脉滴注，作为预防之用。已经发生去甲肾上腺素外溢，用本品510mg加10ml氯化钠注射液作局部浸润，此法在外溢后12小时内有效。 酚妥拉明酚妥拉明用法及用量用法及用量1、成人常用量、成人常用量用于嗜铬细胞瘤手术，术时如血压升高，可静脉注射25mg或滴注每分钟0.51mg，以防肿
3、瘤手术时出现高血压危象。 用于心力衰竭时减轻心脏负荷，静脉滴注每分钟0.170.4mg。 酚妥拉明酚妥拉明用法及用量用法及用量2、小儿常用量、小儿常用量用于酚妥拉明试验，静脉注射一次1mg，也可按体重0.15mg/kg或按体表面积3mg/m2。 用于嗜铬细胞瘤手术，术中血压升高时可静脉注射1mg，也可按体重0.1mg/kg或按体表面积3mg/m2，必要时可重复或持续静脉滴注。酚妥拉明酚妥拉明利多卡因利多卡因LidocaineLidocaine药理药理局麻药及b类抗心律失常药，降低心肌兴奋性，减慢传导速度，提高室颤阈抑制异位节律点的自律性。适应症适应症 各种原因引起的心动过速，频发性室早、室颤，
4、洋地黄中毒，心肌梗死。常用制剂常用制剂 5ml(0.1mg)，10ml(0.2mg)，20ml(0.4mg)。利多卡因利多卡因LidocaineLidocaine注意事项注意事项1、禁用于对本品过敏者，严重房室传导阻滞，室内传导阻滞。2、不良反应：恶心，呕吐，头晕，嗜睡，欣快，吞咽困难，烦躁不安等。大剂量可引起惊厥，呼吸抑制，心跳停3、静脉过程中，严密观察病人血压及心电图，防止过量中毒。4、必须注意选用供心律失常的利多卡因，而不是供局部麻醉用的注射液。用法及用量用法及用量麻醉用：麻醉用：（1）成人常用量：表面麻醉：2%4%溶液一次不超过100mg。注射给药时一次量不超过4.5mg/kg(不用肾
5、上腺素)或每7mg/kg(用1:200000浓度的肾上腺素)。(1) 小儿常用量随个体而异，一次给药总量不得超过4.04.5mg/kg，常用0.25%0.5%溶液，特殊情况才用1.0%溶液。利多卡因利多卡因LidocaineLidocaine用法及用量用法及用量抗心律失常抗心律失常 （1）常用量静脉注射 11.5mg/kg体重(一般用50100mg)作首次负荷量静注23分钟，必要时每5分钟后重复静脉注射12次，但1小时之内的总量不得超过300mg。利多卡因利多卡因LidocaineLidocaine用法及用量用法及用量抗心律失常抗心律失常 （1）常用量静脉滴注 一般以5%葡萄糖注射液配成14m
6、g/ml药液滴注或用输液泵给药。在用负荷量后可继续以每分钟14mg速度静滴维持，或以每分钟0.0150.03mg/kg体重速度静脉滴注。老年人、心力衰竭、心源性休克、肝血流量减少、肝或肾功能障碍时应减少用量，以每分钟0.51mg静滴，即可用本品0.1%溶液静脉滴注，每小时不超过100mg。 (2)极量 静脉注射1小时内最大负荷量4.5mg/kg体重(或300mg)。最大维持量为每分钟4mg。利多卡因利多卡因LidocaineLidocaine别名别名 西地兰、去乙酰毛花甙丙。药理药理 正性肌力药物，增强心肌收缩力，减慢心率，抑制传导。适应症适应症 急性和慢性心力衰竭，心房颤动和阵发性室上性心动
7、过速。常用制剂常用制剂 注射剂：1ml(0.2mg)，2ml(0.4mg)。去乙酰毛花苷去乙酰毛花苷DeslanosideDeslanoside注意事项注意事项1、严重心肌损坏者及肾功能不全者慎用。2、不良反应：恶心、呕吐、食欲不振、头痛、心动过缓、房室传导阻滞。3、禁与钙注射剂合用。4、静注时稀释后缓慢静注时间大于5分钟。用法及用量用法及用量成人常用量成人常用量：用用5%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，首剂0.40.6mg（11.5支），以后每24小时可再给0.20.4mg（0.51支），总量11.6mg（2.54支）。小儿常用量小儿常用量：按下列剂量分2-3次间隔3-
8、4小时给予。早产儿和足月新生儿或肾功能减退、心肌炎患儿，肌内或静脉注射按体重0.022mg/kg，2周3岁，按体重0.025mg/kg。本品静脉注射获满意疗效后，可改用地高辛常用维持量以保持疗效。去乙酰毛花苷去乙酰毛花苷DeslanosideDeslanoside药理药理 M胆碱受体阻滞剂，能解除平滑肌的痉挛，抑制腺体分泌，解除迷走神经对心脏的抑制，使心率加快、散瞳及眼压升高、兴奋呼吸中枢，具有松弛内脏平滑肌及扩瞳的作用。适应症适应症 内脏绞痛、有机磷农药中毒、散瞳、阿-斯综合征、感染性休克、麻醉前给药。常用制剂常用制剂 片剂：0.3mg。注射剂:1ml(0.5mg)，1ml(5mg)，2ml
9、(10mg)。滴眼剂：0.5%3%。阿托品阿托品AtropineAtropine注意事项注意事项1. 禁用：青光眼、前列腺肥大者。2. 不良反应：口干、眩晕、瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、兴奋、烦躁、惊厥。3. 静脉注射时速度宜慢，观察有无过量及中毒。4. 对老年人要观察有无便秘和尿量。5. 滴眼时要压迫内眦，以免流入鼻内。阿托品阿托品AtropineAtropine用法及用量用法及用量1、皮下、肌内或静脉注射：、皮下、肌内或静脉注射：成人常用量：每次0.30.5mg，一日0.53mg；极量：一次2mg。儿童皮下注射：每次0.01 0.02mg/kg，每日23次。静脉注射：用于治疗阿一斯综合征
10、，每次0.030.05mg/kg，必要时15分钟重复1次，直至面色潮红、循环好转、血压回升、延长间隔时间至血压稳定。2、抗、抗心律失常：心律失常：成人静脉注射0.51mg，按需可12小时一次，最大量为2mg。阿托品阿托品AtropineAtropine用法及用量用法及用量3、解毒：、解毒：用于锑剂引起的阿一斯综合征，静脉注射12mg，1530分钟后再注射1mg，如患者无发作，按需每34小时皮下或肌内注射1mg。用于有机磷中毒时，肌注或静注12 mg（严重有机磷中毒时可加大510倍），每1020分钟重复，直到青紫消失，继续用药至病情稳定，然后用维持量，有时需23天。阿托品阿托品AtropineA
11、tropine用法及用量用法及用量4、抗休克改善循环抗休克改善循环成人一般按体重0.020.05mg/kg，用50%葡萄糖注射液稀释后静注或用葡萄糖水稀释后静滴。5、麻醉前用药麻醉前用药成人术前0.51小时，肌注0.5mg，小儿皮下注射用量为：体重3kg以下者为0.1mg，79kg为0.2mg，1216kg为0.3mg，2027kg为0.4mg，32kg以上为0.5mg。阿托品阿托品AtropineAtropine别名别名 乙胺碘呋酮，可达龙。药理药理 具有选择性冠脉扩张作用，能增加冠脉血流量，降低心肌耗氧量，延长心房、心室、房室结纤维动作电位和有效不应期，并减慢传导。适应症适应症 适用于多种
12、原因引起的室上性、室性心动过速和早搏，阵发性房扑和颤动、预激综合征。常用制剂常用制剂 片剂：200mg。注射剂：3ml（150mg）。 胺碘酮胺碘酮AmiodaroneAmiodarone注意事项注意事项1.禁用于：房室传导阻滞、心动过缓、甲状腺功能障碍，碘过敏者。2.不良反应：胃肠道反应、角膜色素沉着、偶见皮疹及皮肤色素沉着。3.推注不宜过快，否则易引起低血压。4.使用本品可出现光过敏反应，用药后避免在太阳下暴晒，以免出现皮肤红斑。5.定期监测血压、心电图、脉搏、若脉率小于60次/分，应立即报告医师。胺碘酮胺碘酮AmiodaroneAmiodarone用法及用量用法及用量由于药学原因，由于药
13、学原因，500ml中少于中少于2安瓿注射液的浓度安瓿注射液的浓度不宜使用不宜使用。仅用等渗葡萄糖溶液配制。等渗葡萄糖溶液配制。不要向输液中加入任何其不要向输液中加入任何其他制剂他制剂。胺碘酮应尽量通过中心静脉途径给药。胺碘酮应尽量通过中心静脉途径给药。可达龙个体差异较大，需要给予负荷剂量来抑制危及生命的心律失常，同时进行精确的剂量调整。通常初始剂量为24小时内给予1000mg可达龙，可以按照下表的用法给药。可达龙注射液推荐剂量第一个24小时。 胺碘酮胺碘酮AmiodaroneAmiodarone第一个24h后，维持滴注速度0.5mg/min（720mg/24h），浓度在1-6mg/ml（可达龙
14、注射液浓度超过2mg/ml，需通过中央静脉导管给药），需持续滴注。当发生室颤或血流动力学不稳定的室速，可以追加可达龙注射液150mg，溶于100ml的葡萄糖溶液给药。需10min给药以减少低血压的发生。维持滴注的速度可以增加以有效抑制心律失常。第一个24h的剂量可以根据病人个体化给药，然而，在临床对照研究中，每日平均剂量在2100mg以上，与增加低血压的危险性相关。初始滴注速度需不超过30mg/min。胺碘酮胺碘酮AmiodaroneAmiodarone基于可达龙注射液临床研究经验，无论病人的年龄，肾功能，左室功能如何，维持滴注达0.5mg/min能谨慎地持续2至3周。病人接受可达龙注射液超过
15、3周的经验有限。可达龙注射液应尽可能通过中央静脉导管滴注。可达龙注射液于可达龙注射液于5%葡葡萄糖溶液中，浓度超过萄糖溶液中，浓度超过3mg/ml时，会增加外周静脉炎的发生，如果浓时，会增加外周静脉炎的发生，如果浓度在度在2.5mg/ml以下，出现上述情况较少。所以如需静脉滴注超过以下，出现上述情况较少。所以如需静脉滴注超过1小时小时的，可达龙注射液浓度不应超过的，可达龙注射液浓度不应超过2mg/ml.除非使用中央静脉导管。除非使用中央静脉导管。胺碘酮胺碘酮AmiodaroneAmiodarone在应用pvc材料或器材时，胺碘酮溶液可使酞酸二乙酯（DEHP）释放到溶液中，为了减少病人接触DEHP，建议应用不含DEHP的pvc或玻璃器具，于应用前临时配制和稀释可达龙的输注溶液。体外电除颤无效的室颤相关心脏停搏的心肺复苏。根据胺碘酮的给药途径和考虑到该适应症的应用状况，如果能够立刻获得，则推荐使用中心静脉导管；否则，使用最大的外周静脉并以最高的流速通过外周静脉途径给药。初始静脉注射给药剂量为300mg（或5mg/kg），稀释于20ml的5%葡萄糖溶液中并快速注射。如果室颤持续存在，需考虑静脉途径追加150mg（或2.5mg/kg）。注射器内不得添加其他任何药品。胺碘酮胺碘酮AmiodaroneAmiodarone谢谢 谢谢 观观 看看
