《临床常用心血管类急救药品的使用（1）》由会员分享，可在线阅读，更多相关《临床常用心血管类急救药品的使用（1）（28页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、临床常用心血管类急救药品的使用临床常用心血管类急救药品的使用（1 1）肾上腺素肾上腺素 Adrenaline Adrenaline去甲肾上腺素去甲肾上腺素NoradrenalineNoradrenaline异丙肾上腺素异丙肾上腺素 Isoprenaline Isoprenaline多巴胺多巴胺DopamineDopamine间羟胺间羟胺MetaraminolMetaraminol多巴酚丁胺多巴酚丁胺主要内容主要内容肾上腺素肾上腺素 Adrenaline Adrenaline别名别名 副肾素。药理药理 对和受体都有激动作用，使心肌收缩力加强，心率加快，心肌耗氧量增加，使皮肤粘膜及内脏小血管收缩，
2、但冠状血管和骨骼肌血管则扩张，此外，松弛支气管和胃肠道平滑肌作用。适应症适应症 心跳停搏、过敏性休克、支气管哮喘的抢救治疗。常用制剂常用制剂 注射剂：1ml(1mg).注意事项注意事项1、高血压. 器质性心脏病、冠状动脉粥样硬化、糖尿病、甲状腺功能亢进症、洋地黄中毒、外伤及出血性休克等慎用，心脏性哮喘忌用。2、不良反应：头痛、心悸、血压升高、惊厥、面色苍白、多汗、震颤、尿潴留。肾上腺素肾上腺素 Adrenaline Adrenaline注意事项注意事项3、皮下注射或肌肉注射，要更换注射部位以免引起组织坏死，注射时必须回抽无回血后再注射，以免误入静脉，注射时密切观察血压和脉搏变化，以免引起血压骤
3、升和心动过速。4、用本药可增加心肌和全身耗氧量，故必须充分给氧，注意酸中毒发生。肾上腺素肾上腺素 Adrenaline Adrenaline用法及用量用法及用量 常用量：常用量：皮下注射，1次0.25mg-1mg；极量：极量：皮下注射，1次1mg。肾上腺素肾上腺素 Adrenaline Adrenaline别名别名 去甲肾。药理药理主要激动受体、对受体激动作用很弱，且有很强的血管收缩作用使全身小动脉与小静脉都收缩，外周阻力增高，血压上升。适应症适应症 各种休克,低血压、上消化道出血,但出血性休克禁用。常用制剂常用制剂 1ml(2mg)。去甲肾上腺素去甲肾上腺素NoradrenalineNora
4、drenaline注意事项注意事项1、高血压、动脉硬化、无尿病人忌用。2、不良反应：局部组织缺血坏死，尿少、尿闭急性肾功能衰竭，头痛、高血压、反射性心动过缓。3、注射时选用直、大、弹性好的静脉，加强观察，如出现皮肤苍白和疼痛，应立即更换注射部位，并以酚妥拉明510mg加0.9%NS溶液作局部浸润注射，不可热敷。去甲肾上腺素去甲肾上腺素NoradrenalineNoradrenaline注意事项注意事项4、注射时应从小剂量开始，随时测量血压，调整给药速度，使血压保持在正常范围内。5、本品遇光逐渐变色，宜避光保存。6、与碱性药物如氨茶碱.磺胺密啶钠配伍注射。7、抢救时避免长时间使用，以免毛细血管灌
5、注不良导致不可逆死亡。去甲肾上腺素去甲肾上腺素NoradrenalineNoradrenaline用法及用量用法及用量用5%葡萄糖注射液或葡萄糖氯化钠注射液葡萄糖注射液或葡萄糖氯化钠注射液稀释后静滴。1、成人常用量、成人常用量：开始以每分钟8-12g速度滴注，调整滴速以达到血压升到理想水平；维持量为每分钟2-4g。在必要时可按医嘱超越上述剂量，但需注意保持或补足血容量。2、小儿常用量、小儿常用量：开始按体重以每分钟0.02-0.1g/kg速度滴注，按需要调节滴速。去甲肾上腺素去甲肾上腺素NoradrenalineNoradrenaline别名别名 喘息定，治喘灵。药理药理B受体激动剂。作用1受
6、体，增强心肌收缩力、加快心率、加速传导，心输出量和心肌耗氧量增加,松弛支气管、肠道平滑肌。冠脉也不同程度舒张，血管总外周阻力降低，促进糖原和脂肪分解增强组织耗氧量。适应症适应症 心跳骤停、房室传导阻滞、支气管哮喘、心源性及中毒性休克。常用制剂 注射剂：2ml(1mg)。片剂：10mg。气雾剂：0.25%，5%。异丙肾上腺素异丙肾上腺素 Isoprenaline Isoprenaline注意事项注意事项1、心绞痛，心肌梗死、甲状腺功能亢进、嗜咯细胞瘤等禁用。2、不良反应：头痛、心悸、头晕、喉干、恶心、胸痛、气短。3、密切观察心电图，脉搏、血压的变化，根据病人的病情调整浓度和剂量。异丙肾上腺素异丙
7、肾上腺素 Isoprenaline Isoprenaline注意事项注意事项4、若心率110次分，心电图异常或病人有胸痛时，立即停药及时报告医生。5、教会病人使用气雾剂，使用后唾液及痰液可呈粉红色，用后漱口，以免刺激口腔及喉。6、连续使用可产生耐受性，应告知病人不可滥用，应限制吸入次数和吸入量。异丙肾上腺素异丙肾上腺素 Isoprenaline Isoprenaline用法及用量用法及用量(1)救治心脏骤停，救治心脏骤停，心腔内注射0.51mg。(2)三度三度房室传导阻滞房室传导阻滞，心率每分钟不及40次时，可以本品0.51mg加在5%葡萄糖注射液200300ml内缓慢静滴。异丙肾上腺素异丙肾
8、上腺素 Isoprenaline Isoprenaline别名别名 3-羟酪胺，儿茶酚乙胺。药理药理 多巴胺受体激动剂。+小剂量使肠系膜、肾、脑及冠状动脉扩张，增加血流量，使肾血流量及肾小球滤过率均增加，从而使尿量及钠排泄量增加，预防急性肾功能衰竭；中等剂量增加心肌收缩力，增加心排血量加快心率；大剂量使外周阻力增加，血压升高。适应症适应症 各种类型休克、充血性心力衰竭、急性肾功能衰竭（与利尿剂合用）。常用制剂常用制剂 注射剂：2ml(20mg)。大剂量不超过每分钟500g。多巴胺多巴胺DopamineDopamine注意事项注意事项1、禁用于嗜咯细胞瘤病人。2、不良反应：大剂量可使呼吸加速、心
9、律失常、过量可致快速型心律失常。3、使用前应补充血容量及纠正酸中毒。4、静脉滴注，应观察血压、心率、尿量和一般状况。5、对有周围血管病史者应用本品时，需密切观察肢体色泽、温度变化，以防肢体严重缺血坏死。多巴胺多巴胺DopamineDopamine用法及用量用法及用量1、成人静脉注射，开始时每分钟按体重1-5g/kg，10分钟内以每分钟1-4g/kg速度递增，以达到最大疗效。慢性顽固性心力衰竭，静滴开始时，每分钟按体重0.5-2g/kg逐渐递增。多数病人按每分钟1-3g/kg给予即可生效。闭塞性血管病变患者，静滴开始时按每分钟1g/kg，逐增至每分钟5-10g/kg，直到每分钟20g/kg，以达
10、到最满意效应。多巴胺多巴胺DopamineDopamine用法及用量用法及用量2、成人如危重病例，先按每分钟5g/kg滴注，然后以每分钟5-10g/kg递增至20-50g/kg，以达到满意效应。或本品20mg加入5%葡萄糖注射液200-300ml中静滴，开始时按75-100g/分滴入，以后根据血压情况，可加快速度和加大浓度，但最大剂量不超过每分钟500g。多巴胺多巴胺DopamineDopamine 间羟胺间羟胺MetaraminolMetaraminol别名别名 阿拉明。药理 a受体激动剂，升压效果比去甲肾素较弱但较持久，有中度加强心脏收缩的作用，可增加脑和冠状血流量。适应症适应症 各种原因
11、引起的休克、低血压。常用制剂常用制剂 注射剂：1ml(10mg)，5ml(50mg)。注意事项注意事项1、禁用：甲状腺功能亢进症，高血压，充血性心力衰竭及糖尿病2、不良反应：头痛、潮红、出汗、颤抖、高血糖、心动过缓。3、连用可引起快速耐受性，有蓄积作用主，如用药后血压上升不明显，必须观察10分钟后，才决定是否增加剂量，以免贸然增量致使血压上升过高。4、不宜与碱性药物共同滴注，因可引起分解。间羟胺间羟胺MetaraminolMetaraminol用法及用量用法及用量成人剂量：成人剂量：肌肉或皮下注射：肌肉或皮下注射：210mg/次（以间羟胺计），由于最大效应不是立即显现，在重复用药前对初始量效应
12、至少应观察10分钟；静脉注射：静脉注射：初量0.55mg，继而静滴，用于重症休克；静脉滴注：静脉滴注：将间羟胺15100mg加入5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液500ml中滴注，调节滴速以维持合适的血压。 间羟胺间羟胺MetaraminolMetaraminol用法及用量用法及用量小儿用量：小儿用量：肌肉或皮下注射：肌肉或皮下注射：按0.1mg/kg,用于严重休克；静脉滴注0.4mg/kg或按体表面积12mg/m，用氯化钠注射液稀释至每25ml中含间羟胺1mg的溶液，滴速以维持合适的血压水平为度。配制后应于24小时内用完，滴注液中不得加入其他难溶于酸性溶液配伍禁忌的药物。间羟胺间羟胺Metara
13、minolMetaraminol多巴酚丁胺多巴酚丁胺药理药理选择性心脏B1激动剂,能增强心肌收缩力，增加心排血量，对心率影响较小。适应证适应证对心肌梗塞后或心脏外科手术时心排血量低的休克患者，用于心排血量低和心率慢的心力衰竭患者，改善左心功能优于多巴胺。制剂制剂20mg2ml注意事项注意事项1、不良反应：可有心悸，恶心，头痛，胸痛，气短等。2、对妊娠的影响，在人体应用未发生问题。本品是否排入乳汁未定，但应用未发生问题。3、梗阻性肥厚型心肌病不宜使用，以免加重梗阻。多巴酚丁胺多巴酚丁胺注意事项注意事项4、下列情况应慎用： 心房颤动，多巴酚丁胺能加快房室传导，心室率加速，如须用本品，应先给予洋地黄
14、类药； 高血压可能加重；严重的机械梗阻，如重度主动脉瓣狭窄，多巴酚丁胺可能无效； 低血容量时应用本品可加重，故用前须先加以纠正； 室性心律失常可能加重； 心肌梗死后，使用大量本品可能使心肌耗氧量增加而加重缺血。 用药期间应定时或连续监测心电图、血压、心排血量，必要或可能时监测肺楔嵌压。多巴酚丁胺多巴酚丁胺用法及用量用法及用量成人常用量 将多巴酚丁胺加于将多巴酚丁胺加于5%葡萄糖液或葡萄糖液或0.9%氯化钠注射液中稀释后氯化钠注射液中稀释后，以滴速每分钟2.510ug/给予，在每分钟15ug/以下的剂量时，心率和外周血管阻力基本无变化；偶用每分钟15ug/，但需注意过大剂量仍然有可能加速心率并产生心律失常。 多巴酚丁胺多巴酚丁胺【给药说明】【给药说明】用药前应先补充血容量、纠正血容量。用药前应先补充血容量、纠正血容量。药液的浓度随用量和病人所需液体量而定。治疗时间和给药速度按病人的治疗效应调整，可依据心率、血压、尿量以及是否出现异位搏动等情况。如有可能，应监测中心静脉压、肺楔嵌压和心排血量。多巴酚丁胺多巴酚丁胺谢谢 谢谢 观观 看看
