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1、 肺炎支原体感染诱发小儿哮喘34例临床特点分析 【摘要】目的探讨肺炎支原体感染诱发小儿哮喘的临床特点，以改善诊断和治疗方法。方法将34例在我院接受诊治的患儿，采用颗粒凝集法检测血清肺炎支原体IgM（MP-IgM）抗体，并对临床资料进行分析和研究。结果在哮喘患儿中，有46.07%的MP-IgM为阳性，其中发生率最高的是学龄期的儿童。结论肺炎支原体感染的患儿应该高度警惕哮喘病的发生，做好预防和检验，查明病体,有助于提高患儿的治疗效果。【关键词】肺炎支原体小儿哮喘临床特点肺炎支原体是一种独立生活的超滤过性的微生物，常常导致儿童呼吸道感染。近年来此病原体又再度猖狂，越来越多的儿童受到支原体感染的危害，
2、发病率越来越高，他与支气管哮喘病的关系很密切，常使得病症增加，现了临床医师已经对其重视和广泛的关注，本文拟探讨由肺炎支原体引起的哮喘的临床特点和诊治方法，以减轻该类患儿的痛苦。1资料和方法1.1临床资料选择2009年2月至2012年11月在我院接受治疗的患儿34例为研究对象，他们均符合支气管哮喘防治常规。其中男性19例，女性15例，年龄最小的为6个月，年龄最大的为6.6岁。临床上对其发病年龄、发病特点、持续时间、诊治方法等进行仔细的记录。1.2临床表现多数患儿有咳嗽的症状，有咳嗽者30例，而且有干咳、刺激性咳嗽、吸进冷空气或运动后的咳嗽。发热4例，重症者会出现咽部充血或耳鸣的症状。1.3辅助检
3、查采用放射免疫吸附试验法测量血糖的IgE，而且发现IgE都超过了正常人的血清值。采用颗粒凝集法检测血清肺炎支原体IgM（MP-IgM）抗体，结果发现血MP-IgM全部都是阳性。另外胸透检查发现肺部阴阳胸片阴影曾浓的有28例，肺炎该病的有6例。1.4治疗方法用30mg/（kgd）的红霉素针对34例患儿诊治，每天点滴，连续治疗一周左右，如果没有效果，再每天追加100g的气雾剂的丙酸倍氯米松，另外还要服用酮替芬片，3岁以下的0.5mg/次，一天2次；3岁以上的1.0mg/次，一天2次，要连续服用半年以上的时间。2结果接受治疗后的34例患儿中，有11例在4天后期症状就消失了，有15例在一周后康复，一个
4、月后治疗好的有8个例。34例的血清检查结果有16例的血清特异性抗体滴度大于1:145，阳性率为47.06%。其中，3岁以下的6个月以上的患儿21例，其MP的IgM呈现为阳性有12例，阳性率为57.14%；3岁以上的6岁以下患儿13例，其MP的IgM呈现为阳性有4例，阳性率为30.77%。3讨论肺炎支原体是常见病原体，极容易的导致人类感染，它比细菌大，又比病毒小，形状变幻莫测，在全球均较为常见，常年都有可能被感染，他的缺点事受得了冻却耐不了高温，所以，在秋天或者是冬天常见此病，而这个季节哮喘病的发病率也是高峰期，肺炎支原体感染儿童呼吸道的概率高达30%1，而患儿中有轻微的哮喘患者的感染率则高达5
5、0%，复发率大约在20%2。本研究的结果页表明：感染哮喘患儿的MP-IgM的患儿有着47.06%的阳性率，并且大都是2-3岁左右的学龄期的儿童，因此，学龄期的儿童是高危容易感染的群体。肺炎支原体可以诱发支气管哮喘的发病机制可能为：(1)黏在呼吸道上之后，会导致气道平滑肌严重的收缩，从而分泌更多的腺体，直接导致了气道的激烈反应情况；(2)肺炎支原体进去呼吸道后，启动了自身的免疫程序，使得免疫程序调节机制异常：因为许多蛋白成分会干扰产生抗体的过程，如产生特异性IgA、IgM、IgG的反应，此程序是免疫系统的正常防御反应，与集体的抵抗能力有关，主要是抵抗感染的能力，这个系统可以消除感染，当然如果这些
6、抗原发生了变态反应，则会直接导致特异性IgE的产生，从而会导致变态形的速发型或者迟发型的气道变态，产生慢性炎症和高反应状态；(3)肺炎支原体进入身体并感染后会让体内聚集粘附分子和细胞因子等，促使嗜酸粒细胞增殖，诱导细胞活化，而此细胞又可反过来促进支原体的感染，加剧反应炎症，使得哮喘的症状更明显和厉害。综上所述，做好预防是关键，在增强锻炼增强抵抗力的前提下做好，身体的检查，提早发现病原体，以确诊病症，尽快的给与大环内酯类的抗生素疗用，至少坚持用药3周左右，以免去除不尽，会反复发作，如果能早做好诊断和治疗，治愈的效果和疗效都会大大提高。Reference1林娜.小儿支气管哮喘与呼吸道感染关系的研究进展J.国外医学儿科学分册,2010,30(1):46-48.2曲宏,蒋文丽,李海波.致病性支原体感染实验室诊断技术研究进展J.国外医学（儿科学分册）,2011,31(2):112-113. -全文完-
