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1、 超声引导下甲状腺结节细针穿刺术的护理干预分析 【摘要】目的：探讨超声引导下甲状腺结节细针穿刺术的护理经验和体会。方法：选取本院从2014年2月至2015年收治的37例采用超声引导下甲状腺结节细针穿刺术的患者的临床资料，术前加强身心调节，术中加强护理配合，术后降低并发症的发生。结果：本组患者穿刺成功率100%，术后未见严重血肿发生，整体护理效果较为满意。结论：针对病人不同程度的不适反应，制定具体的护理对策，实施相应的护理措施，有效解决病人的不适，减轻病人的恐惧心理，提升病人的舒适度，提高患者的护理满意率。【关键词】超声；甲状腺结节；细针穿刺术Q451【文献标志码】A2096-0867（2016
2、）-06-197-01甲状腺是人体一个非常重非要的内分泌器官，而近些年，随着人们生活节奏的不断加快，工作压力的不断增大，越来越多的人患上了甲状腺结节，严重的影响了人们的生活质量。有调查显示，我国甲状腺结节的患病率正在逐年的增加，因此，寻找一个有效的治疗方法就成为了相关医护人员所关心的问题。超声引导下细针穿刺抽吸细胞学（FNAC）检查准确率在90%以上，因其在鉴别结节良、恶性方面最可靠、最有价值，已广受青睐。本研究通过对本院收治的37例在超声引导下的甲状腺结节细针穿刺术患者进行研究分析，现报告如下。1一般资料和方法v1.1研究资料选取本院从2014年2月至2015年收治的37例采用超声引导下甲状
3、腺结节细针穿刺术的患者的临床资料。患者中男性9例，女性28例；患者年龄最大的75岁，最小的20岁，平均年龄（567.67）岁；患者病程最长的为9年，最短的为2个月，平均病程（2.81.4）年；全部患者均为甲状腺肿瘤I度以上。全部患者对本组研究具有知情权，并签署知情同意书。1.2研究方法1.2.1术前护理在手术前，医护人员应该先对患者进行健康教育，将穿刺注意事项以书面形式提供给患者，并告知穿刺结果通知时间与方式，互留联系方式以防突发事件发生，也便于后期随访。其中，为患者提供书面的穿刺注意事项包括：穿刺日请带齐病历资料、血常规检查结果及缴费单；不要穿高领内衣并吃好午饭；穿刺结束后需观察半小时以上方
4、可离院，穿刺当日勿进食过热饮食；穿刺后3天由病房护士通知患者结果。另外，护理人员要详细向患者解释其病情、穿刺目的及具体操作方法，耐心的回答患者的问题，消除其恐惧、紧张心理，增强穿刺的勇气与信心，取得术中配合。1.2.2术中护理护理人员协助医生摆放正确体位，取仰卧位，颈下垫软垫，颈部过伸，充分暴露甲状腺。指导患者不要说话和吞咽，如有需要，可使用手势或举手示意，以免穿刺针移位，可以双手对患者头部进行固定。护士需协助超声定位，对患者穿刺部位常规消毒，传递器具等。穿刺时仔细观察患者的临床症状，观察患者是否有感染情况，治疗过程中给予一定肢体安抚，护士可在此时陪伴，轻声安慰患者，放松心理，轻握患者的手以减
5、轻患者的紧张情绪。操作中如有不适请患者用手示意医护人员。以便医护人员给予积极的处理。1.2.3术后护理安置患者予超声等待区休息10分钟，同时按压伤口。嘱患者当日不要进食过热食物；对于疼痛情况，指导患者注意休息，安抚情绪，建议通过听音乐、看书等转移注意力，放松心情，必要时予止痛药。保持穿刺部位清洁、干燥，防止感染，次日揭掉纱布，观察有无皮下血肿发生，如有血肿发生劝慰患者不要紧张，及时采取局部加压止血，也可进行冷敷，血肿会12天内自行吸收。不良结果的患者应建议手术治疗，为全部患者建立随访档案，定期给予电话随访，了解患者情况。1.3效果评定对患者护理情况进行观察，并让患者对护理的满意度进行评分，满意
6、度调查表满分为100分，内容包括治疗环境、护士服务的主动性、积极性、健康知识等情况。其中，90分以上为非常满意，9080分为较为满意，8070分为满意，70分以下为不满意。满意率=（非常满意人数+较为满意人数+满意人数）/总人数100%1.4统计学处理数据用统计学软件SPSS18.0进行分析，计量资料采取t检验；计数资料采取2检验。P0.05为差异具有统计学意义。2结果本组患者经治疗后，穿刺成功率为100%，术后未见严重血肿发生，少量渗血患者自行按压后即得到有效解决。患者的满意率为96.7%。整体护理效果满意。3讨论甲状腺是人体一个非常重要的内分泌器官，约3%7%的人能触及到甲状腺结节，超声发
7、现甲状腺结节的人群高达20%70%，其中绝大多数结节为良性，恶性结节仅占5%左右【1】。医学上若能通过非手术方式对甲状腺结节进行检查识别，一方面可避免甲状腺癌患者短时间内行两次手术，增加了手术难度与风险，另一方面则可使不必要的诊断性手术大幅减少，减轻病人痛苦和经济压力的同时能对有限的医疗资源进行合理应用。甲状腺结节的出现与压力、环境、饮食、遗传等有关系。目前超声检查被认为是诊断甲状腺结节的首选方法，对于甲状腺结节的定位和大小的估计明显优于其他方法。超声引导下甲状腺结节细针穿刺（ultrasoundguidedfineneedleaspiration，FNA）是使用针在超声引导下对甲状腺结节进行
8、穿刺，是一种方便、微创、安全、有效的检查方法，已被临床广泛应用【2】。因此，普及甲状腺超声在常规体检中的应用有利于及早发现甲状腺疾病，以利于筛选高危人群进行细针穿刺检查，明确结节性质，指导治疗。甲状腺结节细针穿刺的未诊断率与细针穿刺者的操作技术水平有关，同时，患者的积极配合也是至关重要的。穿刺前，针对患者对甲状腺穿刺的担心，如害怕出血、疼痛及是否成功等进行解释，向患者介绍穿刺的目的、穿刺人员的技术及穿刺前后的注意事项，从而减轻患者的心理压力，提高穿刺成功率【3】。在穿刺过程中，加强甲状腺结节细针穿刺术的护理有利于提高穿刺成功率，减轻患者的痛苦。穿刺结束后，密切观察穿刺并发症，同时进行护理。通过
9、有效的护理干预，可以使患者更加轻松、安全地进行花费时间较少且费用低廉的甲状腺结节细针穿刺检查。本次研究患者的穿刺成功率为100%，且对医护人员的护理满意程度高达96.7%。综上所述，对超声引导下甲状腺结节FNAC检查患者进行术前、术中、术后的综合护理，可提高穿刺成功率，减少并发症的发生，提高患者的满意程度。Reference：1蒋如珏超声引导下甲状腺细针穿刺例病人的护理全科护理，（）：2范梅花，毛平芬，黄品同，等超声引导下细针穿刺治疗甲状腺囊肿或部分囊性甲状腺结节的疗效J中国临床医学影像杂志，2015，26（4）：2472503周伟，倪晓枫，叶廷军，等超声引导下小于5mm甲状腺结节细针穿刺细胞学检查与超声评估的应用价值J中国超声医学杂志，2014，30（1）：710 -全文完-
