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1、中国技能大赛中国技能大赛-全国医药行业职业技能竞赛教材全国医药行业职业技能竞赛教材全国全国高职高专医药类规划教材高职高专医药类规划教材药品购销技术药品购销技术第第3 3章章 常用药品介绍常用药品介绍第第1111节节 抗肿瘤药抗肿瘤药物物（一）抗肿瘤药物的分类及作用机制抗肿瘤药分为以下六类：1.烷化剂2.抗代谢物3.抗肿瘤抗生素4.激素类药物5.植物药6.其他抗肿瘤药（包括铂类、门冬酰胺酶、靶向治疗等）（一）抗肿瘤药物的分类及作用机制1.烷化剂 本类药物通过影响核酸、蛋白质的结构和功能，使细胞的分裂增殖受到抑制或致细胞死亡，属于细胞周期非特异性药。可分为：（1）氮芥类 如氮芥、苯丁酸氮芥、环磷酰
2、胺等。（2）亚硝基脲类 如卡莫司汀、司莫司汀等。（3）乙撑亚胺类 如塞替派。（4）甲烷磺酸类 如白消安等。（一）抗肿瘤药物的分类及作用机制2.抗代谢药 通过干扰核酸蛋白质的生物合成和利用，使肿瘤细胞死亡，属于细胞周期特异性药。可分为：（1）胸腺核苷合成酶抑制剂 如氟尿嘧啶、替加氟等。（2）嘌呤核苷合成酶抑制剂 如6-巯基嘌呤等。（3）二氢叶酸还原酶抑制剂 如甲氨蝶呤等。（4）DNA多聚酶抑制剂 如阿糖胞苷。（5）核苷酸还原酶抑制剂 如羟基脲等。（一）抗肿瘤药物的分类及作用机制3. 抗肿瘤抗生素 是由微生物代谢产生的具有抗肿瘤活性的化学物质。（1）蒽醌类 如柔红霉素、多柔比星、阿柔比星、米托蒽醌
3、等。（2）多肽类和蛋白质类 如博来霉素、放线菌素D等。（3）其他类 如力达霉素、西罗莫司等。（一）抗肿瘤药物的分类及作用机制4.植物来源的抗肿瘤药及其衍生物 作用于有丝分裂M期干扰蛋白质合成的药物，通过影响微管蛋白质装配、干扰有丝分裂中纺锤体的形成，使细胞生长停滞于分裂中期。常用药物：长春碱类、紫杉烷类和高三尖杉酯碱。（一）抗肿瘤药物的分类及作用机制5.抗肿瘤激素类（1）类固醇类激素 包括雌激素、雄激素、肾上腺皮质激素等，如己烯雌酚、炔雌醇、他莫昔芬、丙酸睾酮、氟他胺等。（2）非类固醇激素 包括左甲状腺素等。（一）抗肿瘤药物的分类及作用机制6.抗肿瘤靶向药（1）酪氨酸激酶抑制剂 如吉非替尼、伊
4、马替尼、达沙替尼、索拉菲尼、维莫非尼等。（2）抗体靶向药物 主要为单克隆抗体靶向药物，如曲妥珠单抗、利妥昔单抗、西妥昔单抗等。（二）常用抗肿瘤药物介绍氮芥【适应症】用于治疗恶性淋巴瘤及癌性胸腔、心包及腹腔积液。【用法用量】静脉注射：每次46mg/m2，每周1次，连用2次，休息12周重复。【用药注意】常见消化道反应、骨髓抑制、脱发、注射于血管外时可引起溃疡。肝、肾功能不全者慎用，妊娠期、哺乳期妇女和骨髓严重抑制者禁用。（二）常用抗肿瘤药物介绍司莫司汀【适应症】用于脑原发肿瘤及转移瘤，与其它药物合用可治疗恶性淋巴瘤，胃癌，大肠癌，黑色素瘤。【用法用量】成人100200mg/m2，儿童一次80100
5、mg/m2，顿服，睡前与止吐剂、安眠药同服，每68周一次。【用药注意】预防感染，注意口腔卫生；肝、肾功能不全者慎用，妊娠期、哺乳期妇女和骨髓严重抑制者禁用。（二）常用抗肿瘤药物介绍利替加氟【适应症】治疗消化系肿瘤，对乳腺癌和肝癌也有效。【用法用量】口服，一日0.61.2g，分34次服用。总量2040g为一疗程。静脉滴注：每日1g。【用药注意】孕妇、哺乳期妇女和严重肝肾功能不全者禁用。用药期间定期检查白细胞、血小板计数。（二）常用抗肿瘤药物介绍他莫昔芬【适应症】治疗女性复发转移乳腺癌和乳腺癌术后转移辅助治疗。【用法用量】口服：每次10mg，每天2次。【用药注意】孕妇和有眼底疾病者禁用；运动员及肝功能异常者慎用。
