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1、中医基础理论一、中医理论体系的基本特点一、中医理论体系的基本特点二、人体的主要结构二、人体的主要结构-脏腑、经络、形体官窍脏腑、经络、形体官窍三、构成人体的物质三、构成人体的物质-精、气、血、津液精、气、血、津液四、中医对疾病过程的理解四、中医对疾病过程的理解-邪正斗争邪正斗争提提 纲纲中医学（TraditionalChineseMedicine）中医学是以中医药理论与实践经验为主体，研究人体健康与疾病转化的规律及其预防、诊断、治疗、康复和保健的综合性科学。第一节 中医学理论体系的主要特点 一、整体观念v整体观念，是中医学认识人体自身以及人与环境之间联系性和统一性的学术思想。1.人体是一个有机
2、整体2.人与自然环境的统一性3.人与社会环境的统一性1.人体是一个有机整体（1）生理上的整体性v五脏一体观：构成人体的各个组成部分在结构与功能上是完整统一的；v形神一体观：人的形体与精神是相互依附、相互制约，是一个统一的整体。 人体生理系统简表 心系统：心小肠脉舌手少阴心经手太阳小肠经肝系统：肝 胆 筋目足厥阴肝经足少阳胆经脾系统：脾 胃 肉口足太阴脾经足阳明胃经肺系统：肺大肠皮鼻手太阴肺经手阳明大肠经肾系统：肾膀胱骨耳及二阴足少阴肾经足太阳 膀胱经（2）病理上的整体性v内脏有病可反映于相应的形体官窍；v脏腑之间在病理上相互影响；v形与神在病理上也是相互影响的。（3）诊治上的整体性v诊断：由外
3、察内-验舌、望面、切脉。v治疗：强调在整体层次上对病变部分进行调节。 治内愈外。如泻心火治疗口舌生疮。 （4 4）养生康复的整体性）养生康复的整体性-形神共养形神共养 2.人与自然环境的统一性（天人相应） v “天”，指整个“自然环境” ，包括气候和地域环境。v人以天地之气生，以四时之法成。素问宝命全形论二、辨证论治辨证论治(syndrome differentiation and treatment variation)是中医学认识疾病和处理疾病的基本原则。中医学在认识和处理疾病的过程中，既强调辨证论治，又讲究辨证与辨病相结合。v证，即证候(syndrome)，是疾病过程中某一阶段或某一类型
4、的病理概括，一般由一组相对固定的、有内在联系的、能揭示疾病某一阶段或某一类型病变本质的症状和体征构成。v证的四要素：病位、病因、病性和病势（邪正关系）v证候反应疾病的阶段性本质。v辨证，确立证候的思维和实践过程。v步骤：1、四诊收集资料（包括症状和体征）；2、用中医理论分析、综合；3、辨清病位、病因、病性和病势（证）；4、概括、判断为某种性质的证候。论治v根据辨证结果确立相应的治疗原则和方法。v步骤：因证立法：依据证候，确立相应的治疗方法。随法选方：随治法选择相应的处方。据方施治：即按照处方，对治疗方法予以实 施。 3.同病异治与异病同治v同病异治，指同一种病，由于其证候不同，因而治疗也就不同
5、。v如感冒：可出现风寒、风热、风湿、风燥、气虚等不同的证候，因而有辛温解表、辛凉解表、辛润解表、益气解表等相应的治法。v异病同治，指几种不同的疾病，在其发展变化过程中出现了大致相同的病机（证），故可用大致相同的治法和方药来治疗。v如胃下垂、肾下垂、子宫脱垂、脱肛等不同的病变，在其发展变化过程中，可能出现大致相同的“中气下陷”的病理机制，表现为大致相同的证候，故皆可用补益中气的方法来治疗。v证同则治同，证异则治异。脏腑脏腑-五脏、六腑、奇恒之府五脏、六腑、奇恒之府形体形体-五体（皮、肉、筋、骨、脉）五体（皮、肉、筋、骨、脉）官窍官窍-五官九窍（眼、耳、口、鼻、舌、二阴）五官九窍（眼、耳、口、鼻、
6、舌、二阴）经络（略）经络（略）第二节第二节 人体的主要结构人体的主要结构一、 五脏 五脏，即心、肝、脾、肺、肾的合称。在经络学说中，心包络也作为脏，故又称为六脏。 1、心的主要生理功能 （1 1）主血脉）主血脉 脉：又称血之府，即血管。v涵义：心气推动血液在脉中运行。 （2 2）主主神志神志A.主宰和协调全身脏腑组织的生理活动；B.主司精神、意识、思维、情志等心理活动（一）心（一）心2、与形、窍、志、液的关系（1）在体合脉，其华在面（2）开窍为舌（3）在液为汗（4）在志为喜（二）肺 1、肺的主要生理功能、肺的主要生理功能（1）主宣发肃降）主宣发肃降-是肺气的运动形式：是肺气的运动形式： v 宣
7、发：宣发：指肺气指肺气向上、向外向上、向外的布散作用的布散作用 v 肃降：肃降：指肺气指肺气向内、向下向内、向下的输布作用的输布作用v（2） 主气、司呼吸主气、司呼吸：主呼吸之气主呼吸之气肺是体内外气体清浊交换的场所。主管气的生成主管气的生成吸入清气生成宗气。调节全身气机调节全身气机通过呼吸运动，调节一身之气的升降出入运动。 （3 3）促进）促进水液水液输输布和排泄布和排泄（行水）（行水） 是指肺通过其宣发和肃降作用疏通和调节体内水液的输布和排泄的作用。 肺为水之上源肺为水之上源 （4 4） 助心行血（朝百脉）助心行血（朝百脉） 百脉百脉 百脉百脉 全身血液血液 肺肺 全身血液全身血液（浊气）
8、 （清气） 助心行血气体交换生成宗气2、与形、窍、志、液的关系 （1 1） 在体合皮，其华在毛在体合皮，其华在毛（2 2）开窍于鼻）开窍于鼻（3 3）在液为涕）在液为涕（4 4）在志为悲（忧）在志为悲（忧） （三）脾（三）脾 1、生理功能 （1 1）主运化）主运化 脾具有消化饮食吸收水谷精微，并将其转输到全身的功能。A.运化水谷：是指脾气促进食物的消化和运化水谷：是指脾气促进食物的消化和吸收并转输其精微（谷精）的功能。吸收并转输其精微（谷精）的功能。促进胃肠消化饮食物（分为精微和糟粕）；促进胃肠消化饮食物（分为精微和糟粕）；促进胃肠吸收水谷精微；促进胃肠吸收水谷精微；水谷精微水谷精微上输心肺化
9、生气血营养全身脾气散精布散全身脾脾失失健健运运消化不良消化不良：吸收不良吸收不良：气血不足，如疲倦乏力、气血不足，如疲倦乏力、头晕眼花、面黄肌瘦。头晕眼花、面黄肌瘦。脾脾气气健健运运精气血津液充足：精气血津液充足：面色红润、精力面色红润、精力充沛、肢体强壮充沛、肢体强壮B.运化水液：吸收、输布水液。运化水液：吸收、输布水液。脾气运化，吸收水液，脾气运化，吸收水液，生成津液生成津液，滋润全身；，滋润全身；脾气转输水液，脾气转输水液，上输于肺上输于肺，宣发肃降，布散，宣发肃降，布散全身全身；病理变化（理解）“诸湿肿满，皆属于脾”“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”脾“喜燥恶湿”痰饮、泄泻、痰饮、泄泻、运
10、化食物与运化水液的关系：运化功能的两个方面，同时进行。脾为“后天之本”、“气血生化之源”百病皆由脾胃衰而生也百病皆由脾胃衰而生也2.2.主统血主统血-防止出血防止出血 病理脾不统血便血、尿血、崩漏、 肌衄阴道出血阴道出血皮下出血皮下出血下部出血多见下部出血多见 3.主升 （1）升清：上输水谷精微于心、肺，化生气血以濡养全身。 “脾宜升则健，胃宜降为和” 病理脾不升清：眩晕、腹胀、便溏等。 （2）升举内脏：维持内脏位置相对稳定，防止下垂病理中气下陷：内脏下垂。病理中气下陷：内脏下垂。 （三）与形、窍、志、液的关系 1、在体合肉，主四肢2、开窍于口，其华在唇3、在液为涎4 4、在志为思、在志为思
11、1.生理功能 (1)(1)主疏泄主疏泄-肝气具有疏通、畅达全身气机的作用肝气具有疏通、畅达全身气机的作用。( (四四) )肝肝A.A.促进血及津液运行促进血及津液运行 B.B.促进饮食消化促进饮食消化 C.调畅情志 D.调节生殖机能 (2)(2)主藏血主藏血：贮藏血液、调节血量和防止出贮藏血液、调节血量和防止出血的功能。血的功能。 A.A.贮藏血液贮藏血液：肝为血海。：肝为血海。 B.B.调节血量调节血量 ：根据生理需要调节。：根据生理需要调节。C.C.防止出血防止出血：肝气收摄约束血液。：肝气收摄约束血液。 （二）（二）与形、窍、志、液的关系与形、窍、志、液的关系 1.1. 在体合筋，其华在
12、爪在体合筋，其华在爪 2.2. 在窍为目在窍为目 3.3. 在液为泪在液为泪 4. 在志为怒在志为怒 1、生理功能 （1 1）藏精）藏精 肾藏精-是指肾具有贮存、封藏精的生理 功能。( (五五) ) 肾肾肾精的构成：肾精的构成：肾精以先天之精为主体，加之部分后天之精融合而成。先天之精禀受于父母的生殖之精形成胚胎肾精后天之精由脾胃化生的水谷之精合成肾精的作用肾精的作用A.促进人体的生长发育和生殖：B.推动和调节脏腑气化肾为五脏阴阳之本。肾为五脏阴阳之本。肾精肾气肾阴肾阳之间的关系肾精肾气肾阴肾阳化分凉润宁静抑制沉降温煦推动兴奋升腾对立协调 (2)主水液 是指肾气具有主司和调节全身水液代谢的功能。
13、 （1）肾气对参与水液代谢脏腑的促进作用： （2）肾气的生尿和排尿作用 (3)主纳气 肾主纳气，是指肾气有摄纳肺所吸入的自然界清气，保持吸气的深度，防止呼吸表浅的作用。 肾气衰减，摄纳无力，则会出现呼吸表浅，或呼多吸少，动则气喘等病理表现，称为“肾不纳气”。3、与形窍志液的关系（1）在体合骨，其华在发）在体合骨，其华在发肾藏精充养于骨-主骨主骨齿者，肾之标，骨之本齿者，肾之标，骨之本充养于脑-通脑通脑精生血精生血 其华在发其华在发“发为血之余发为血之余”齿为骨之余齿为骨之余精生髓2.在窍为耳及二阴耳内通于脑，其听觉与肾精、肾气盛衰密切相关。3.在志为恐：大恐伤肾4.在液为唾：唾为口津中较稠者，
14、为肾精所化。 二、 六 腑六腑的生理功能-容纳、消化、吸收饮食物，传导、排泄糟粕。特性-六腑以通为用,以降为顺。六腑：包括胆、胃、小肠、大肠、膀胱、六腑：包括胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦。三焦。1 1、胆、胆-贮藏和排泄胆汁；贮藏和排泄胆汁；2 2、胃、胃-受纳、腐熟水谷；受纳、腐熟水谷；3 3、小肠、小肠-受盛化物、泌别清浊；受盛化物、泌别清浊；4 4、大肠、大肠-传化糟粕、吸收水液（少量）；传化糟粕、吸收水液（少量）；5 5、膀胱、膀胱-贮尿、排尿；贮尿、排尿；6 6、三焦、三焦-是气和水运行的通道。是气和水运行的通道。 v饮食受纳v胃v腐熟食糜v小肠受盛化物通降清：水谷精微和津液浊：食
15、物残渣和部分水液吸收大肠泌别通降小肠主液六腑在饮食物消化吸收排泄中的作用示意图胃小肠大肠膀胱胆饮食物肝三焦受纳受纳腐熟腐熟受盛化物受盛化物泌别清浊泌别清浊传化糟粕胆汁水液水道水道贮尿贮尿排尿排尿食糜食物残渣水液水液三、奇恒之腑奇恒之腑：是脑、髓、骨、脉、胆、女子胞 的总称。女子胞（子宫）1.1.主持月经主持月经2.2.孕育胎儿孕育胎儿肾精肾气天癸五脏经脉与女子胞的关系肾精肾气天癸女子胞化肝主疏泄藏血心藏神主血脉脾气生血统血冲脉为血海任脉主胞胎督脉与肾通带脉固胞胎激发中医基础理论 精气血津液 第一节 精（一）精的生成精一般呈液态贮藏于脏腑之中或流动于脏腑之间。先天之精后天之精父母生殖之精(肾)脾
16、胃运化水谷之精精人体之精代谢示意图先天之精后天之精精脏腑之精生殖之精分藏于各脏腑人体之精的功能（一）（二）（三）化神化神繁衍生命繁衍生命充脑化神充脑化神化气化气化髓、化血化髓、化血充养和促进脏腑功能充养和促进脏腑功能决定抗病能力决定抗病能力化生元气化生元气第二节 气 气是人体内活力很强运行不息的极精微物质，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。先天之精后天之精一身之气元气谷气自然界清气宗气一、人体之气的生成（一）生成之源（二）相关脏腑功能 1.肾为生气之根 2.脾胃为生气之源 3.肺为生气之主 三、人体之气的运动 （一）气的运动-气机 （二）气运动的基本形式-升、降、出、入 （三）气的运动与脏腑关系： 气的升降出入运动是人体生命活动的根本，气是脏腑功能活动的动力。 四、人体之气的功能1.1.推动作用推动作用-推动生长发育以及脏腑的功能； 推动精血津液的生成、运行输布。 2.2.温煦作用温煦作用-产生热量。3.3.防御作用防御作用-防邪侵入，驱邪外出。4.4.固摄作用固摄作用-气对精、血、津液等物质的控制作 用，防止其无故流失。 五、人体之气的分类 （一）人身之气（一身之气） （二
