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1、颈腰痛的预防及治疗颈腰痛的预防及治疗吉林省吉林中西医结合医院针灸康复科1n n颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变，如椎节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，并引起各种各样症状和体征的综合征。23病因病因n n颈椎的退行性变n n发育型颈椎椎管狭窄n
2、 n慢性劳损n n外伤咽喉部炎症n n先天性畸形4诊断诊断n n病史n n体征n n辅助检查5分型分型n n颈型 颈背部的酸胀、疼痛，不会有上肢窜痛、窜麻的症状。n n神经根型 颈背部肌肉僵硬、紧张、疼痛，并伴有上肢的窜痛、窜麻。n n椎动脉型 恶心、呕吐、头晕n n交感神经型 心慌、胸闷。n n脊髓型 压迫脊髓会造成四肢麻木、行走无力甚至下肢瘫痪。n n混合型 6颈型颈型 n n高发年龄段：高发年龄段：30304040岁岁 n n主要症状：主要症状：n n. .颈部强直、疼痛，或有整个肩背疼痛发僵颈部强直、疼痛，或有整个肩背疼痛发僵; ;n n. .点头、仰头及转头活动受限；点头、仰头及转头
3、活动受限；n n. .也可出现头晕的症状也可出现头晕的症状 7神经根型神经根型n n高发年龄段：高发年龄段：30-5030-50岁岁n n主要症状：主要症状：n n. .早期症状为颈痛和颈部发僵；早期症状为颈痛和颈部发僵；n n. .上肢放射性疼痛或麻木，此疼痛和麻木沿着受压神经上肢放射性疼痛或麻木，此疼痛和麻木沿着受压神经根的走向和支配区放射，有时症状的出现与缓解和患者颈根的走向和支配区放射，有时症状的出现与缓解和患者颈部的位置和姿势有明显关系；部的位置和姿势有明显关系；n n. .患侧上肢感觉沉重、握力减退，有时出现持物坠落。患侧上肢感觉沉重、握力减退，有时出现持物坠落。 8椎动脉型椎动脉
4、型 n n高发年龄段：高发年龄段：30304040岁岁 n n主要症状：主要症状：n n. .发作性眩晕，复视伴有眼震。有时伴随恶心、呕吐、发作性眩晕，复视伴有眼震。有时伴随恶心、呕吐、耳鸣或听力下降。这些症状与颈部位置改变有关；耳鸣或听力下降。这些症状与颈部位置改变有关；n n. .下肢突然无力猝倒，但是意识清醒，多在头颈处于某下肢突然无力猝倒，但是意识清醒，多在头颈处于某一位置时发生。一位置时发生。n n. .偶有肢体麻木、感觉异常。偶有肢体麻木、感觉异常。9交感神经型交感神经型n n高发年龄段：高发年龄段：30304545岁岁n n主要症状：主要症状：n n. .头晕、头痛、睡眠差、记忆
5、力减退、注意力不易集中；头晕、头痛、睡眠差、记忆力减退、注意力不易集中；n n. .眼胀、视物不清；耳鸣、耳堵、听力下降；鼻塞、眼胀、视物不清；耳鸣、耳堵、听力下降；鼻塞、“ “过敏性鼻炎过敏性鼻炎” ”，咽部异物感、口干、声带疲劳等；，咽部异物感、口干、声带疲劳等；n n. .恶心甚至呕吐、腹胀、腹泻、消化不良、嗳气等；恶心甚至呕吐、腹胀、腹泻、消化不良、嗳气等；n n. .心悸、胸闷、心率变化、心律失常、血压变化等；心悸、胸闷、心率变化、心律失常、血压变化等；n n. .面部或某一肢体多汗、无汗、畏寒或发热。面部或某一肢体多汗、无汗、畏寒或发热。10脊髓型脊髓型 n n高发年龄段：高发年龄
6、段：40-6040-60岁岁 n n主要症状：主要症状：n n. .下肢麻木、沉重，行走困难，双脚有踩棉感；下肢麻木、沉重，行走困难，双脚有踩棉感；n n. .上肢麻木、疼痛，双手无力、不灵活，写字、系扣、上肢麻木、疼痛，双手无力、不灵活，写字、系扣、持筷等精细动作难以完成，持物易落；持筷等精细动作难以完成，持物易落；n n. .躯干部出现感觉异常，患者常感觉在胸部、腹部、或躯干部出现感觉异常，患者常感觉在胸部、腹部、或双下肢有如皮带样的捆绑感；双下肢有如皮带样的捆绑感； 11混合型混合型 n n以上两种或两种以类型同时存在 12治疗治疗n n正确的休息正确的休息正确的运动正确的运动n n正规
7、的非手术治疗正规的非手术治疗药物治疗药物治疗n n手术治疗 13颈椎病患者的睡眠体位颈椎病患者的睡眠体位 n n睡眠时人体组织处于放松的非戒备保护状态 n n维持整个脊柱的生理曲度，舒适，这就要求我们在睡眠时应该使胸、腰部保持自然曲度，双髋及双膝呈屈曲状。因此，最好采取侧卧或仰卧，不可俯卧。 14高枕无忧高枕无忧 吗吗 高枕使颈椎过于前曲，颈部软组织过度紧张、疲劳，易发生落枕；同时，过高的枕头会导致脑部供血不足，对椎动脉型颈椎病尤为不利。 反之，有人喜欢无枕睡眠或者枕头过低，这样也不好，颈椎容易处于悬空状态，并且下颚会因此向上抬，容易张口呼吸、打鼾。1516运动运动 n n静力态的运动静力态的
8、运动 n n动力态的运动动力态的运动 17静力态的运动静力态的运动 n n如站、坐的姿势必须保持颈胸腰背的生理状态，因为脊柱如站、坐的姿势必须保持颈胸腰背的生理状态，因为脊柱的生物力学平衡态必须体现于正面观的脊柱直立状态和侧的生物力学平衡态必须体现于正面观的脊柱直立状态和侧面观的正常的生理弧度，这是脊柱的生物力学平衡态，任面观的正常的生理弧度，这是脊柱的生物力学平衡态，任何脊柱正面观的非直立状态和侧面观的异常的生理弧度必何脊柱正面观的非直立状态和侧面观的异常的生理弧度必然造成脊柱的生物力学失平衡态，这是脊柱退变的重要病然造成脊柱的生物力学失平衡态，这是脊柱退变的重要病因。因。在站、坐的姿势中，
9、我们可再细分为没有背部、颈部在站、坐的姿势中，我们可再细分为没有背部、颈部扶托的情况，和有扶托的情况（如座椅靠背、后墙等），扶托的情况，和有扶托的情况（如座椅靠背、后墙等），生物力学研究认为：在没有背部、颈部扶托的情况下，笔生物力学研究认为：在没有背部、颈部扶托的情况下，笔直的坐姿对脊柱的压力最小；在背部、颈部有扶托情况下，直的坐姿对脊柱的压力最小；在背部、颈部有扶托情况下，后倾的姿势更能减少颈背部压力。后倾的姿势更能减少颈背部压力。18动力态的运动动力态的运动 n n对于已有严重颈椎病的患者，首选做原地操，如广播操、颈椎保健操等。在此基础上，可进一步做适当的跑步、步行等运动。对于仅有轻微颈椎
10、痛楚的人群，可进行游泳、放风筝、柔软体操等各种有利于颈椎压力释放运动。 19非手术治疗非手术治疗 n n颈椎牵引疗法颈椎牵引疗法 n n推拿疗法推拿疗法n n理疗理疗n n热敷热敷n n针灸针灸 20颈椎牵引疗法n n颈椎牵引疗法对神经根型颈椎病较为有效。对于其他类型的颈椎病，牵引效果一般都不太明显。n n而对于脊髓型颈椎病，特别是脊髓受压较明显者或颈椎不稳定者不宜采用牵引治疗，力量不当甚至会加重症状。21推拿疗法推拿疗法按摩、推拿疗法对颈椎病是一种较为有效有治按摩、推拿疗法对颈椎病是一种较为有效有治疗措施。其对颈椎病的治疗作用为：疗措施。其对颈椎病的治疗作用为：- - 疏通脉络，止痛止麻。疏
11、通脉络，止痛止麻。- - 加宽椎间隙，扩大椎间孔，整复椎体滑脱，加宽椎间隙，扩大椎间孔，整复椎体滑脱，解除神经压迫。解除神经压迫。- - 松解神经根及软组织粘连，缓解症状。松解神经根及软组织粘连，缓解症状。- - 缓解肌肉紧张，恢复颈椎活动。缓解肌肉紧张，恢复颈椎活动。- - 对瘫痪肢体进行按摩，可以减轻肌肉萎缩，对瘫痪肢体进行按摩，可以减轻肌肉萎缩，防止关节僵直和关节畸形。防止关节僵直和关节畸形。22热敷热敷 热敷治疗可改善血循环，缓解肌肉痉挛，消除肿胀以减轻症状。本法可用专用热敷袋、或热毛巾、热水袋等局部外敷。但要注意的是，急性期病人疼痛症状较重时不宜作温热敷治疗。23理疗理疗n n作用机
12、制：作用机制：- - 消除神经根及周围软组织为炎症水肿。消除神经根及周围软组织为炎症水肿。- - 改善脊髓、神经根及颈部的血液供应和营养改善脊髓、神经根及颈部的血液供应和营养状态。状态。- - 缓解颈部肌肉痉挛，增强颈椎牵引效果，并缓解颈部肌肉痉挛，增强颈椎牵引效果，并改善颈部软组织血液循环。改善颈部软组织血液循环。- - 延缓或减轻椎间关节，关节囊，韧带的钙化延缓或减轻椎间关节，关节囊，韧带的钙化和骨化过程。和骨化过程。- - 增强肌肉张力，改善小关节功能。增强肌肉张力，改善小关节功能。- - 改善全身钙磷代谢及植物神经系统功能。改善全身钙磷代谢及植物神经系统功能。 24方法方法 n n 1
13、 1 中频电疗法：常用的有电脑中频治疗，中频电疗法：常用的有电脑中频治疗，能改善局部组织的血液循环，以利其功能的恢复，能改善局部组织的血液循环，以利其功能的恢复，对颈椎病、腰椎病有很好治疗效果。对颈椎病、腰椎病有很好治疗效果。2 2 高频电疗法：常用的有超短波、短波及高频电疗法：常用的有超短波、短波及微波等疗法，通过其深部电热作用，改善脊髓，微波等疗法，通过其深部电热作用，改善脊髓，神经根、椎动脉等组织的血液循环，以利其功能神经根、椎动脉等组织的血液循环，以利其功能的恢复。的恢复。3 3 红外线治疗：组织受热后，局部血管扩红外线治疗：组织受热后，局部血管扩张，循环加速，细胞通透性增加，有利于组
14、织水张，循环加速，细胞通透性增加，有利于组织水肿的消散，有消肿止痛的功效。肿的消散，有消肿止痛的功效。25药物治疗药物治疗n n药物在颈椎病的治疗中可以起到辅助的对症治疗作用，常药物在颈椎病的治疗中可以起到辅助的对症治疗作用，常用的药物有：用的药物有：解热镇痛剂：疼痛严重者可口服阿斯匹林、消炎痛、解热镇痛剂：疼痛严重者可口服阿斯匹林、消炎痛、炎痛静等。炎痛静等。扩张血管药物：如菸草酸、血管舒缓素、地巴唑等，扩张血管药物：如菸草酸、血管舒缓素、地巴唑等，可以扩张血管，改善脊髓的血液供给。可以扩张血管，改善脊髓的血液供给。解痉类药物：如安坦片、苯妥英钠等药，可解除肌肉解痉类药物：如安坦片、苯妥英钠
15、等药，可解除肌肉痉挛，适用于肌张力增高，并有严重阵挛者。痉挛，适用于肌张力增高，并有严重阵挛者。营养和调节神经系统的药物：常用的有谷维素、刺五营养和调节神经系统的药物：常用的有谷维素、刺五加糖衣片，健脑合剂，朱砂安神丸、柏子养心丸等，可调加糖衣片，健脑合剂，朱砂安神丸、柏子养心丸等，可调节神经系统的功能。维生素节神经系统的功能。维生素B1B1、维生素、维生素B12B12等有助于神经等有助于神经变性的恢复。变性的恢复。 26手术治疗手术治疗 经过正规的非手术治疗无效， 手术应当具体情况具体分析。 脊髓型颈椎病，大部分病人需要接受手术治疗。 脊髓型颈椎病禁忌按摩及手法治疗。27颈部自我保健颈部自我
16、保健 自我保健自我保健“米字操米字操”做米字操时身体要直立，双手自然下垂，挺胸、抬头，目视前方，颈部向左侧屈，吸气，复原时呼气，再向右侧屈。颈前屈，下颌贴胸。颈后伸到最大限度。头向左斜上方摆动至最大限度，配合呼吸。再向又斜上方摆动至最大限度。向左斜下方摆头至最大范围，再向右斜下方摆动至最大范围。28颈部自我按摩保健颈部自我按摩保健n n抬起右手，弯曲手指，食指、中指、无名指、小指屈曲，由上到下、由轻到重在颈部拿捏35遍。然后抬起另一只手，用同样方法做一遍。用左手拿捏右侧颈肩部35遍，再用右手拿捏左侧颈肩部35遍。双手拇指揉风池穴，半分钟后会感觉到酸胀感。颈部前屈后伸，左右侧屈，做头部的环绕运动，顺时针转一圈，逆时针再转一圈。 2910点点10分操缓解颈椎疼痛分操缓解颈椎疼痛 n n一、准备活动：一、准备活动：一、准备活动：一、准备活动：身体挺直站立，昂下颚、挺胸、收身体挺直站立，昂下颚、挺胸、收腹。两腿直立两脚尖朝前。腹。两腿直立两脚尖朝前。n n二、练习方法：二、练习方法：二、练习方法：二、练习方法：双手侧平举，像钟表指到双手侧平举，像钟表指到9 9点点1515分一样，然后两臂向上抬
