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1、急救知识急救知识现场急救的意义和重要性现场急救的意义和重要性l现场救护是指在事发的现场，对伤员实施及时、有效的初现场救护是指在事发的现场，对伤员实施及时、有效的初步救护；是立足于现场的抢救。事故发生后的几分钟、十步救护；是立足于现场的抢救。事故发生后的几分钟、十几分钟，是抢救危重伤员最重要的时刻，医学上称之为几分钟，是抢救危重伤员最重要的时刻，医学上称之为“救命的黄金时刻救命的黄金时刻”。在此时间内，抢救及时、正确，生命。在此时间内，抢救及时、正确，生命有可能被挽救；反之，生命丧失或病情加重。现场及时、有可能被挽救；反之，生命丧失或病情加重。现场及时、正确的救护，为医院救治创造条件，能最大限度
2、地挽救伤正确的救护，为医院救治创造条件，能最大限度地挽救伤员的生命和减轻伤残。在事故现场，员的生命和减轻伤残。在事故现场，“第一目击者第一目击者”对伤对伤员实施有效的初步紧急救护措施，以挽救生命，减轻伤残员实施有效的初步紧急救护措施，以挽救生命，减轻伤残和痛苦。然后，在医疗救护下或运用现代救援服务系统，和痛苦。然后，在医疗救护下或运用现代救援服务系统，将伤员迅速送到就近的医疗机构，继续进行救治。将伤员迅速送到就近的医疗机构，继续进行救治。现场急救的目的 l1 1挽救生命。通过及时有效的急救措施，如对心跳呼吸挽救生命。通过及时有效的急救措施，如对心跳呼吸停止的伤员进行心肺复苏，以挽救生命。停止的
3、伤员进行心肺复苏，以挽救生命。l2 2稳定病情。在现场对伤员进行对症、医疗支持及相应稳定病情。在现场对伤员进行对症、医疗支持及相应的特殊治疗与处置，以使病情稳定，为下一步的抢救打下的特殊治疗与处置，以使病情稳定，为下一步的抢救打下基础基础l3 3减少伤残。发生事故特别是重大或灾害事故时，现场减少伤残。发生事故特别是重大或灾害事故时，现场急救时正确地对病伤员进行冲洗、包扎、复位、固定、搬急救时正确地对病伤员进行冲洗、包扎、复位、固定、搬运及其他相应处理可以大大降低伤残率。运及其他相应处理可以大大降低伤残率。l4 4减轻痛苦。通过一般及特殊的救护安定伤员情绪，减轻痛苦。通过一般及特殊的救护安定伤员
4、情绪，减轻伤员的痛苦。减轻伤员的痛苦。急救原则急救原则l先先救命救命 后治伤后治伤l先急后缓先急后缓 先重后轻先重后轻l切断伤害源，保存好离断组织切断伤害源，保存好离断组织急救知识急救知识一一、急救前、急救前l1、遇事不慌、遇事不慌l2、先后有序、先后有序l3、观察生命现象、观察生命现象l4、不要随便搬动病人、不要随便搬动病人l5、电话求救、电话求救l拔打拔打“120”，说明病情及详细地址，说明病情及详细地址l坪地人民医院急诊室电话坪地人民医院急诊室电话：84094349打急救电话内容打急救电话内容 自报姓名、出事地点、病人情况、男女老自报姓名、出事地点、病人情况、男女老少、如是亲属要介绍以往
5、患相关的什么病，少、如是亲属要介绍以往患相关的什么病，等对方让你放电话，才可放电话等对方让你放电话，才可放电话急救知识急救知识l观察意识是否清楚？观察意识是否清楚？l脉搏、心跳如何？脉搏、心跳如何？l有否大出血？有否大出血？l观察受伤部位、脸部、手脚是否灵活？等等。观察受伤部位、脸部、手脚是否灵活？等等。l无论哪一部位，发现危险征象，马上叫救护无论哪一部位，发现危险征象，马上叫救护车。同时在应急过程中注意避免二次伤害。车。同时在应急过程中注意避免二次伤害。生命体征的观察法生命体征的观察法l生命体征即：意识、呼吸、脉搏。一旦遇到重生命体征即：意识、呼吸、脉搏。一旦遇到重症病人，首先应作检查。急救
6、处置的正确与否，症病人，首先应作检查。急救处置的正确与否，关系到病人的生命和病情的变化，所以必须冷关系到病人的生命和病情的变化，所以必须冷静、沉着、迅速地采取急救措施。可以用大声静、沉着、迅速地采取急救措施。可以用大声呼喊病人，敲打病人脸颊或拧病人手脚等来检呼喊病人，敲打病人脸颊或拧病人手脚等来检查。当病人失去意识时，首先要保持呼吸道畅查。当病人失去意识时，首先要保持呼吸道畅通，谨防窒息。通，谨防窒息。怎样检查病人有否呼吸怎样检查病人有否呼吸l首先可以观察胸壁有否上下起伏活动，也可首先可以观察胸壁有否上下起伏活动，也可将手掌心或耳朵贴在病人的鼻腔或口腔前，将手掌心或耳朵贴在病人的鼻腔或口腔前，
7、体察有否气流进出，或者用一丝餐巾纸放体察有否气流进出，或者用一丝餐巾纸放在病人的鼻腔或口腔前，看看餐巾纸有否在病人的鼻腔或口腔前，看看餐巾纸有否晃动。以上方法检查，如无迹象的话，可晃动。以上方法检查，如无迹象的话，可以初步判定呼吸已经停止，必须马上做人以初步判定呼吸已经停止，必须马上做人工呼吸抢救。工呼吸抢救。急救处理注意事项急救处理注意事项l注意事项：注意事项： (1)(1)转送路途较远的病人，还要寻找合适的交通转送路途较远的病人，还要寻找合适的交通工具，如轻便、震动小的卧车、轮船等。工具，如轻便、震动小的卧车、轮船等。 (2)(2)转运中，应有医务人员陪送，在路途上严密转运中，应有医务人员
8、陪送，在路途上严密观察病情，在必要时作急救处理。观察病情，在必要时作急救处理。 (3)(3)病人至医院后，陪送人员应向该院医务人员病人至医院后，陪送人员应向该院医务人员交待病情，介绍急救处理经过，以供参考。交待病情，介绍急救处理经过，以供参考。流程： 判断现场环境 先抢后救先近后远伤员脱离险境救护者安全争取时间抢救生命尽快完成尽快完成1现场处理现场处理 判断伤员伤情2检查检查 识别识别尽快完成尽快完成目测目测询问询问触摸触摸意识？ 循环？呼吸？是否清楚？是否平稳？是否面色苍白大汗淋漓？感觉呼吸感觉心跳感觉疼痛部位最不舒服的感觉 3 呼救求助，拨打救援电话通报基本情况l尽快向周围的人求助120
9、999急救系统就近医院伤员伤员伤员伤员求助人求助人地点伤情简单、清楚、明了 4 4 采取快速、准确的急救措施采取快速、准确的急救措施先先急急后缓后缓先先重重后轻后轻有效止血有效止血 心肺复苏心肺复苏大出血 无心跳呼吸严重创伤严重创伤包扎包扎 固定固定急救黄金急救黄金4分钟分钟l心脏停搏后心脏停搏后 4分钟分钟内立即内立即CPR，50%可存可存活活l心脏停搏后心脏停搏后 4-6分钟分钟开始开始CPR，10%可存可存活活l心脏停搏后心脏停搏后 6 分钟分钟 开始开始CPR， 4%可存活可存活l8分钟内分钟内给予给予ACLS，l可获得较高的复苏成功率可获得较高的复苏成功率开放气道开放气道口对口人工呼
10、吸口对口人工呼吸判断呼吸判断呼吸胸外按压胸外按压翻转为仰卧体位翻转为仰卧体位高声呼救高声呼救判断意识判断意识 急救知识急救知识l成人心肺复苏术（简称成人心肺复苏术（简称CPR）l一一、患者心搏呼吸突然停止的表现患者心搏呼吸突然停止的表现l1）意识突然丧失，患者昏倒于各种场合。）意识突然丧失，患者昏倒于各种场合。l2）面色苍白或转为紫绀。）面色苍白或转为紫绀。l3）曈孔散大。）曈孔散大。l4）动脉搏动消失，心音消失、）动脉搏动消失，心音消失、l5）部分患者有短暂而缓慢叹气祥或抽气呼吸或短）部分患者有短暂而缓慢叹气祥或抽气呼吸或短暂抽搐，伴头眼偏斜，随即全身肌肉松弛。暂抽搐，伴头眼偏斜，随即全身肌
11、肉松弛。急救知识急救知识l二二、CPR的最初处置的最初处置l（一）（一）判断是否心搏呼吸骤停和畅通呼吸道判断是否心搏呼吸骤停和畅通呼吸道l1、判定患者有无意识、判定患者有无意识l 轻轻摇动患者肩部，高声喊叫：轻轻摇动患者肩部，高声喊叫：“喂！你怎么啦？喂！你怎么啦？”l 如认识，可直接呼喊其姓名。如认识，可直接呼喊其姓名。l 若克反应，立即用手指甲掐压人中穴、合谷穴约若克反应，立即用手指甲掐压人中穴、合谷穴约5秒。秒。l注意点：掐压时间应在注意点：掐压时间应在10秒钟内，不可太长，患者出秒钟内，不可太长，患者出现眼球活动、四肢活动或疼痛感后立即停止掐压穴位，现眼球活动、四肢活动或疼痛感后立即停
12、止掐压穴位，摇动肩部不可用力过重，以防加重骨折等损伤。摇动肩部不可用力过重，以防加重骨折等损伤。 急救知识急救知识l2、呼救、呼救l一旦初步确定患者为心搏呼吸骤停，应立即招呼周围一旦初步确定患者为心搏呼吸骤停，应立即招呼周围的人前来协助并打的人前来协助并打120急救车。急救车。l3、将患者放置适当的体位、将患者放置适当的体位l 进行进行CPR时正确的抢救体位是仰卧位。如患者摔倒时正确的抢救体位是仰卧位。如患者摔倒时面部朝下，应在呼救同时小心转动患者，使患者全时面部朝下，应在呼救同时小心转动患者，使患者全身各部组成一个整体转动。尤其要注意保护颈部，可身各部组成一个整体转动。尤其要注意保护颈部，可
13、一手托住颈部，另一手扶着肩部，使患者平稳地转动一手托住颈部，另一手扶着肩部，使患者平稳地转动至仰卧位。至仰卧位。 急救知识急救知识l 昏迷体位，患者有心搏呼吸，但仍处于昏迷状昏迷体位，患者有心搏呼吸，但仍处于昏迷状态，其气有被舌根堵塞和吸入粘液以及呕吐物的态，其气有被舌根堵塞和吸入粘液以及呕吐物的危险，故应将患者置于侧卧位，使粘液等物从口危险，故应将患者置于侧卧位，使粘液等物从口腔中流出，可避免危险。腔中流出，可避免危险。l4、畅通呼吸道、畅通呼吸道l一手置于前额使头部后仰，另一手的食指与中指一手置于前额使头部后仰，另一手的食指与中指置于下颌骨近下颏或下颌角处，抬起下颏，进行置于下颌骨近下颏或
14、下颌角处，抬起下颏，进行时手指不要压迫患者颈前部、颏下软组织，以防时手指不要压迫患者颈前部、颏下软组织，以防压迫气道。压迫气道。 急救知识急救知识l5、判断呼吸、判断呼吸l在畅通呼吸道之后，可以明确判断呼吸是在畅通呼吸道之后，可以明确判断呼吸是否存在，用耳贴近患者口鼻，头部侧向患否存在，用耳贴近患者口鼻，头部侧向患者胸部。眼睛观察患者是否胸部起伏者胸部。眼睛观察患者是否胸部起伏面面部感觉患者呼吸道有无气体排出部感觉患者呼吸道有无气体排出耳听患耳听患者呼吸道有无气流通过的声音，观察者呼吸道有无气流通过的声音，观察5秒秒钟，若无呼吸者，立即作人工呼吸。钟，若无呼吸者，立即作人工呼吸。 急救知识急救
15、知识清除口腔异物清除口腔异物清除口腔中异物清除口腔中异物按脊柱轴相翻转按脊柱轴相翻转判断判断急救知识急救知识l（二）人工呼吸二）人工呼吸l1、口对口人工呼吸、口对口人工呼吸l1）在保持呼吸道畅通和患者口部张开的位置下进行。）在保持呼吸道畅通和患者口部张开的位置下进行。l2）用按于前额一手的拇指与食指，捏闭患者的鼻孔。）用按于前额一手的拇指与食指，捏闭患者的鼻孔。l3）抢救开始后首先缓慢吹气两口，以扩张萎陷的肺脏，并检验）抢救开始后首先缓慢吹气两口，以扩张萎陷的肺脏，并检验开放气道的效果。开放气道的效果。l4）抢救者深吸一口气后，张开口贴紧患者的嘴（要把患者和口）抢救者深吸一口气后，张开口贴紧患
16、者的嘴（要把患者和口部完全包住）部完全包住） 急救知识急救知识l5）用力向患者口内吹气（吹气要求快而深）。）用力向患者口内吹气（吹气要求快而深）。 l6）一次吹气完毕后，应立即与口部脱离，同时放）一次吹气完毕后，应立即与口部脱离，同时放松捏鼻的手，轻轻抬起头眼视患者胸部，吸入新松捏鼻的手，轻轻抬起头眼视患者胸部，吸入新鲜空气，以便作下一个人工呼吸。鲜空气，以便作下一个人工呼吸。l7）每次吹入量约为）每次吹入量约为8001200ml.利用面罩人工呼吸利用面罩人工呼吸 急救知识急救知识l2.口对鼻人工呼吸口对鼻人工呼吸l1）一手按于前额，使患者头部后仰。）一手按于前额，使患者头部后仰。l2）另一手提起患者和下颌，并使口部闭住。）另一手提起患者和下颌，并使口部闭住。l3）作一深吸气，抢救者用上下唇包住患者鼻部，并吹气。）作一深吸气，抢救者用上下唇包住患者鼻部，并吹气。 l4）停止吹气，让患者被动呼气。因有时患者在被动呼气）停止吹气，让患者被动呼气。因有时患者在被动呼气时鼻腔闭塞，有时需间歇地放开患者的口部，或用拇指将时鼻腔闭塞，有时需间歇地放开患者的口部，或用拇指将患者的上下唇分开，以便于患
