老年男性酒依赖患者暴力行为相关因素分析_临床医学论文 作者：张皑频 曾宪祥 祁文 杨德兰【摘要】 目的 探讨老年男性酒依赖者的暴力行为及影响因素方法 采用随机抽样的方法，运用冲动行为量表（IBS）调查男性酒依赖患者暴力行为的情况并进行相关因素分析结果 与正常组相比，老年男性酒依赖患者冲动行为量表分数存在显著性差异父或母有酒滥用或依赖、初次饮酒年龄早、饮酒频繁、每次饮酒量多、童年有遭受躯体虐待史、对社会支持利用差为男性酒依赖患者施暴行为的高危因素结论 生存环境差的老年男性酒依赖患者暴力行为更明显. 【关键词】 酒依赖；暴力行为；老年；男性 【Abstract】 Objective To study influencing factors of alcohol dependence in elderly male patients with assaultive behavior. Methods A crosssectional study was respectively conducted among male patients of alcohol dependence. The cluster sampling method was based on the impulsive behavior scale (IBS). Results The scores of IBS of elderly male alcohol dependence patients had significant difference compared with those in the common male patients. Family history of alcohol abuse, the first time as early as age drinking, drinking frequency, the amount of alcohol use each time, more affected by childhood physical abuse, poor actual familial adaptation were the high risk factors of abuse actions, Personality characteristics of low neuroticism, low motivation impulsive, good quality of marriage had protective effect to avoid the occurrence of their violence. Conclusions The assaultive behavior is very obviously in short of habits with alcohol dependence of male patients. 【Key words】 Alcoholic dependence;Assaultive behavior 目前，暴力行为和酒依赖的研究已经引起各国犯罪学、心 理学 、精神病学、社会学等领域的积极关注。
而国内尚未见酒依赖和暴力行为相关性的研究报道本研究采用对照研究的方法，评估有暴力行为的老年男性酒依赖者的人格特征，试图找出与正常组的差异，为 治疗 及干预提供理论依据 1 对象与方法 1.1 对象 随机抽取2007年6月至2008年12月就诊于重庆医科大学附属第一 医院 心理卫生中心、重庆市精神卫生中心、湖南省脑科医院、长沙市精神病院门诊及住院治疗的有暴力行为的男性酒依赖患者74名（符合CCMD3，酒精所致精神障碍、酒依赖的诊断标准）,其中酒依赖伴暴力组38名、酒依赖非暴力组36名并随机抽取长沙水泵厂工作人员和下岗职工且无酒依赖和暴力行为者40名为正常对照组年龄≥55岁，平均年龄（60.8±3.7）岁；受 教育 年限（12.7±2.3）年，其中初中63人，高中33人，大学及以上18人；在职业构成中，农民7人，工人48人，无业14人，经商或其他45人；童年受躯体虐待史31人，未受虐待史83人；未婚16人，离异21人，已婚77人 入组标准和排除标准:酒依赖伴家庭暴力组（研究组）：（1）符合CCMD3酒依赖诊断标准；（2）对家庭成员有过身体攻击行为；（3）≥55岁，男性；（4）小学以上文化，能完成测试者。
酒依赖非家庭暴力组（对照组）：（1）符合CCMD3酒依赖诊断标准；（2）对家庭成员无身体攻击行为；（3）≥55岁，男性；（4）小学以上文化，能完成测试者正常对照组：（1）无酒依赖；（2）对家庭成员无躯体施暴行为；（3）≥55岁，男性；（4）小学以上文化，能完成测试者排除标准：（1）有严重脑器质性疾病或严重心、肝、肾等躯体疾病者；（2）有功能性精神病史者；（3）对检查不合作，不能有效完成测试者 1.2 方法 1.2.1 研究工具 ①冲动行为量表（Impulsive Behavior Scale,IBS）〔1〕,在临床诊断中应用广泛，共3个分量表，分别测量冲动性的3个方面，包括：无计划性，也就是将目标定位于当前利益，而不是考虑长远的利益；动机冲动性，即没有经过考虑就匆忙采取措施；认知冲动性，即常常匆忙做出决定分为以下3个分量表：计划分量表、行动分量表、认知分量表，总分最低30分，最高150分；得分越高，表示冲动性越大被调查者从“不是” 、“极少” 、“有时”、“经常” 、“总是”5个答案中选择一个最适合其情况的答案②自编一般情况量表：包括受试者年龄、民族、职业、婚姻状况、文化程度、家庭 经济 状况、童年受躯体虐待史及饮酒等一般情况。
1.2.2 方法 由精神卫生专业研究人员对受试者进行调查测试，使用统一的指导语，分2～3次完成所有调查问卷测试前讲解测试的目的，说明此测试结果受到保密，问卷涉及内容不存在对错，按照实际情况填写即可，并签写知情同意书，且部分调查表由患者配偶或其他亲密家属陪同填写，以保证测试结果的真实性量表的测试结果输入心理测验软件进行评分分析 1.3 统计分析 采用SPSS16.0进行统计分析，计量资料进行χ2检验；计数资料用方差分析,两两之间的比较用LSD或Dunett C检验，然后以有无暴力行为为因变量，组间检验有显著差异的各变量为自变量，进行多元逐步Logistic回归分析 2 结果 2.1 一般状况比较 3组在家庭月均收入、职业、童年受躯体虐待史、父和/或母有酒滥用或依赖、婚姻状况等方面存在差异进一步统计分析，与酒依赖非暴力组比较，酒依赖伴暴力组家庭月收入少，童年多有受躯体虐待史、父和/或母有酒依赖或滥用者多，差异有统计学意义（P＜0.05或0.01）；与正常对照组比较，酒依赖伴暴力组和酒依赖非暴力组家庭月均收入少、无业和从事体力劳动者多、多有受童年躯体受虐史、父或母多有酒依赖或滥用史、离异者多，差异有统计学意义（P＜0.01）(见表1、表2)。
表1 3组人口学资料分布情况与比较（略） 1）P＜0.05，2）P＜0.01表2～表4同 表2 3组人口学资料χ2检验（略） A：酒依赖伴暴力组，B：酒依赖非暴力组，C：正常组表4同 2.2 冲动行为量表测定结果 3组冲动行为量表各因子得分及总分差距均有统计学意义（P＜0.01）,见表3进一步做LSD检验或Dunett C分析（表4），研究组在无计划性、动机冲动性、冲动总分上均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05或0.01），在认知冲动性上两组间差异无统计学意义(P＞0.05)；研究组和对照组在无计划性、动机冲动性、认知冲动性、冲动总分上均高于正常组，差异有统计学意义（P＜0.05或0.01） 表3 3组冲动行为量表结果的方差分析（略） 2.3 多因素Logistic回归分析结果 为明确酒依赖者暴力行为相关危险因素与暴力行为间的相关性及进一步探索暴力行为的预测指标，以有无暴力行为为二分类因变量，组间经单因素分析有显著差异的各变量为自变量，行多元逐步Logistic回归分析，结果显示父和/或母有酒滥用或依赖（OR＝3.511,95%CI 1.115～11.055）、初次饮酒年龄（OR＝4.339,95%CI 1.360～13.844）、饮酒频率（OR＝4.251,95%CI 1.110～10.573）、每次饮酒量（OR＝3.701,95%CI 1.52～10.940）、童年受躯体虐待史（OR＝4.523,95%CI 1.264～12.286）、EPQN（OR＝0.713,95%CI 0.531～0.956）、支持利用（OR＝2.583,95%CI 1.658～4.024）、实际适应性（OR＝1.094,95%CI 1.001～1.197）、动机冲动性（OR＝0.675,95%CI 0.565～0.806）、婚姻质量总分（OR＝0.088,95%CI 0.527～0.853）是酒依赖男性患者暴力行为的影响因子。
见表5 表4 3组冲动行为量表的LSD检验或Dunett C检验结果（略） L:LSD检验，D：Dunett C检验 表5 Logistic 回归分析结果（略） 3 讨论 酒依赖是由于饮酒所致的对酒渴求的一种心理状态，可持续或周期性出现，以体验饮酒的心理效应，有时也为了避免不饮酒所致的不适感，这种渴望常很强烈〔2〕国外研究证明，酒依赖与暴力行为有明显相关性，酒依赖患者攻击行为的发生率为78.3%〔3〕本研究证实3组人群在家庭收入、职业、童年受躯体虐待史、父/母有酒滥用或依赖史、婚姻状况各方面都有一定差异，这与郝伟等〔4〕酒依赖的危险因素分析相一致，充分说明生长环境对酒依赖患者的行为有较重要的影响从本研究可以看出，酒依赖伴家庭暴力组在冲动的无计划性、动机性和冲动总分分值均高于酒依赖非暴力组和正常对照组，反映了酒依赖伴暴力行为的个体对行为负性结果的敏感性低、在对刺激的信息处理过程完成之前做出迅速无计划的反应、缺乏对长期后果的思考〔5，6〕 另外，Logistic回归分析表明发现父和/或母有酒滥用或依赖、初次饮酒年龄、饮酒频率、每次饮酒量、童年受躯体虐待史、支持利用对男性酒依赖患者的暴力行为预测有正向作用； EPQN、动机冲动性、婚姻质量对其暴力行为的预测有负向作用。
即父或母有酒滥用或依赖、初次饮酒年龄早、饮酒频繁、每次饮酒量多、童年有遭受躯体虐待史、对社会支持利用差为男性酒依赖患者家庭躯体施暴行为的高危因素；EPQN评分低、低动机冲动性、婚姻质量好对其暴力行为有保护作用Moeller等〔6〕研究证实有几个方面的冲动行为与之有重大相关性：首先，冲动行为的个体有更高的物质滥用率和精神障碍，有典型冲动特质的个体有最高的物质滥用合病率，他们初次饮酒年龄轻，饮酒频率高，每次饮酒量大而受虐者具有更高的冲动性行为，这与Bjork〔7〕的报道也是一致的 针对以上危险因素，要减少和杜绝老年男性酒依赖者躯体施暴行为，提示首先要对有酒依赖的施暴者进行戒酒 治疗 ，不仅要减少饮酒量、降低饮酒频率，更要严格杜绝未成年人饮酒其次，预防暴力行为应该从家庭入手，建立和谐温馨的家庭环境，父母改掉不良的酗酒习性，同时增强法制观念、加强 法律 意识，不能简单粗暴的对待孩子，避免孩子性格畸形 发展 ；同时要提高婚姻质量，加强夫妻间情感交流；加强社会支持 网络 系统的建立，尤其对于 经济 条件差或无业家庭，社会要给予更多的关心和帮助，为其提供就业机会，增加经济收入，树立其自身价值感和自信心。
参考 文献 】 1 Fossati A，Baratt ES，Acquarini E. Psychometric properties of an adolescent v。