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1、医院感染控制工作计划医院感染控制工作计划1 新的一年里,结合省卫生厅的“二甲医院的评审工作的复评标准”,提高我们医院感染管理质量为目标,认真履行各自相关职能,保障医疗安全,提高医院感染质控持续改进工作的发展,结合我院工作实际,特制定20xx年医院感染管理工作计划: 认真贯彻执行中华人民共和国传染病防治法、医院感染管理规范、消毒技术规范、医疗废物管理条例、抗菌药物临床应用指导原则,有效控制医院内感染的流行与暴发。 一、做好院内感染监测; 控制感染率并减少漏报:对临床科室强调医院感监测的意义并对每一份病历都进行监测。 每月对全院的环境、空气、物衣、医务人员手、消毒液、无菌物品等进行常规监测; 指导
2、传染病分诊点的科室部局及消毒隔离工作; 按照卫生部的规定进一步规范内窥镜、口腔科、供应室的操作、消毒。 二、认真贯彻执行新的中华人民共和国传染病防治法,加强传染病网络直报管理,每日收集传染病报告卡进行网络直报,搞好结核病转诊管理。 三、加强消毒隔离制度,每月开展消毒灭菌效果监测与评价,重点科室特殊情况加强监测。 各项监测项目达标。空气、医务人员手、物体表面合格率98%,使用中消毒液合格率100%;无菌器械保存液合格率100;灭菌物品合格率达100%。今年落实每季开展一个项目目标监测,如手卫生、听诊器、电脑键盘等。增加产房、手术室卫生员手采样。 四、对使用中的紫外线灯管每半年监测一次照射强度。
3、五、门诊严格实行分诊制度,病区落实探视制度。 六、严格医疗废物分类、收集、运送、储存、外运管理,杜绝泄漏事件。 七、临床出现医院感染聚集性病例(同类病例34例),实行医院感染暴发预警报告。积极预防医院感染暴发性流行,杜绝恶性院感事件的发生。 八、对发生医院内感染的流行、暴发进行调查与分析,提出控制措施。24小时内完成逐级上报。 九、医院感染知识培训纳入本年度工作重点。采取请专家及院内讲座形式进行全员培训,试卷考核,提高医务人员医院感染防范意识。落实岗前培训。 十、将手卫生与职业暴露防护问题纳入本年度院感工作重点。 十一、定期自查,结果纳入质量核考。 勐腊县人民医院 二XX年一月十二日 医院感染
4、控制工作计划2 今年我院将迎来三级乙等医院复审工作,结合省卫生厅的“三甲医院的评审工作的标准”,为提高我院感染管理质量为目标,认真履行各自相关职能,保障医疗安全,提高医院感染质控持续改进工作的发展,结合我科工作实际,制定20xx年医院感染管理工作计划: 我科坚决贯彻执行中华人民共和国传染病防治法、医院感染管理规范、消毒技术规范、医疗废物管理条例、抗菌药物临床应用指导原则。 一、做好科室院内感染监测;控制感染率并减少漏报;向科室全体人员强调医院感监测的意义;每月对科室的环境、空气、医务人员手、消毒液、无菌物品等进行常规监测;指导相关传染病应分诊的科室;按照卫生部的规定进一步规范内镜、口腔科、器械
5、清洗消毒流程,新采购一批符合实际工作的仪器设备及防护装备。 二、认真贯彻执行新的中华人民共和国传染病防治法,加强传染病网络直报管理,对科室医生进行网络直报流程培训。 三、加强消毒隔离制度,每月开展消毒灭菌效果监测与评价。保证各项监测项目达标。空气、医务人员手、物体表面合格率98%,使用中消毒液合格率100%;无菌器械保存液合格率100;灭菌物品合格率达100%。今年落实每季度开展一个项目目标监测,如手卫生、柜台、电脑键盘等。 四、对使用中的紫外线灯管每季度监测一次照射强度。 五、严格医疗废物分类、收集、运送、储存、外运管理,杜绝泄漏事件。 六、实行医院感染暴发预警报告。积极预防医院感染暴发性流
6、行,杜绝恶性院感事件的发生。 七、把对科室人员的医院感染知识培训纳入本年度工作重点。采取全员培训,试卷考核,提高医务人员医院感染防范意识。落实岗前培训。 八、将手卫生与职业暴露防护问题纳入本年度院感工作重点。 九、定期自查,结果纳入质量核考。实行科主任负责制,质控医生、质控护士监督管理。 医院感染控制工作计划3 医院感染控制工作是医院业务工作的重要组成部分,直接影响到医疗质量和医疗安全。20xx年,新的儿童医院即将投入使用,院感工作将迎来新的挑战,在充分总结20xx年工作的基础上,院感科将按医院感染管理要求,结合医院实际,进一步规范各项院感工作,针对上年度存在问题,围绕“更好地做好医院感染控制
7、工作、防止医院感染暴发流行、突出院感各项监测前瞻性及时效性”等问题,制订20xx年工作计划: 一、调整确立医院感染委员会成员和职责 加强组织领导,建立健全医院感染管理体系,是预防医院感染的前提,依据医院四大中心的学科规划,调整医院感染委员会成员。并根据学科设置完善院感委员会职责。 二、进一步完善我院医院感染管理制度 完善医院感染管理委员会会议制度,每年召开院感委员会会议两次,研究、协调、解决医院感染管理方面的问题,遇突发事件随时召开专题会议。 依据医院四大中心,修订完善我院医院感染管理制度。 三、加强环节控制,促进医院感染管理质量持续改进 1、依据新的医院感染质控检查标准,每月对全院进行质控考
8、核,同时有重点的对各科室及重点部门进行质量检查(具体见附表一),对检查中存在的问题,写出书面反馈意见,由检查者和被查科室负责人双签字,反馈单一式两份,由科室监控小组提出整改意见并通报全科人员,同时写出书面整改意见记录在科室医院感染管理质量控制记录内。以提高医院感染控制的执行力。 2、充分发挥三级感染管理体系作用,特别是科室监控小组成员的作用,及时监测各类感染环节,采取有效措施,降低院内感染的发生,督促本科室医生及时上报院感病例,避免医院感染暴发事件的发生。 3、参加科室院感管理质控小组会议。 四、加强重点部门的医院感染管理 1、消毒供应中心的医院感染管理: 2、加强手术室、产房、新生儿、NIC
9、U等重点部门的医院感染管理,强化环境监控,针对医院感染危险因素采取有效的干预措施,降低医院感染发生的危险。 五、全面开展医院感染各项监测工作 1、采用回顾性与前瞻性相结合的方式进行全院综合性监测,突出院内感染监测的前瞻性和预防性,重视无菌手术切口的管理。每季度将有关监测资料进行分析、反馈,找出感染控制的薄弱环节,制定有效措施并指导实施。 2、持续做好环境卫生学监测,对重点部门手术室、产房及新生儿病房的空气、物体表面、医务人员手每季度进行监测,发现或怀疑有医院感染暴发迹象时,随机进行环境卫生学监测,对检测出的问题立即责令相关科室进行整改。 3、消毒灭菌效果监测: (1)使用中的消毒剂监测。 (2
10、)无菌物品监测。 (3)压力蒸汽灭菌容器监测。 (4)加强手卫生的过程和结果监测。保障消毒、灭菌质量达标,确保医疗安全。 4、加强多重耐药菌的监测,与检验科微生物室、临床科室做好沟通,做到早发现、早诊断、早隔离,切断多重耐药菌的院内传播途径,督促消毒隔离措施与手卫生的落实,合理使用抗菌药物,降低多重耐药菌的危害。 每月将上述监测结果及时上报综管办,并督导科室整改。 六、开展医院感染教育与培训工作 1、制定院感知识培训计划(具体见附表二),针对培训内容,对院感知识进行测试1次。通过培训、考核促使医务人员从接受认知到改变信念,最终影响其行为。通过院内知识讲座、下发资料等途径进行院感知识的宣传。 2
11、、派相关专业人员、专职人员参加全国、省、市组织的医院感染法律、法规,医院感染新进展培训班,不少于16学时。 3、开展20xx年新上岗人员、实习生岗前教育。 4、对医疗废物管理专职人员进行院感知识培训,指导保洁公司工勤人员做好医疗废物的交接、转运及日常院内保洁工作。 七、与后勤保障部门协作加强对医疗废物管理的监管。 继续加强医疗废物管理工作,根据医疗废物管理条例,每月对医疗废物的分类、收集、转运、暂存及登记工作进行检查。 八、积极参与儿童医院开诊前准备工作。 xxxxxxxx 九、重点工作目标 1、医院感染发病率8%。 2、可循环使用诊疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌合格率达到100%。 3、医务人员手卫生知识知晓率100%,重点科室手卫生操作正确率100%,全员洗手正确率及手卫生依从性70%。 4、病原学检查率在去年的基础上增加10%。 5、医疗废物分类、储存、运送合格率100%. 6、清洁手术切口甲级愈合率?R97%. 7、清洁手术切口感染率?Q1.5%。 8 / 8