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1、三种外科手臂消毒方法的应用效果比较_临床医学论文 作者：周丽萍，徐冬梅，张玥，陶红，佘云【摘要】 目的 为选择一种在紧急情况下用于外科手臂消毒的有效消毒剂及方法。方法 对临床常用的聚维酮碘、氨己定消毒液洗手方法重新设计，并对其消毒效果进行了微生物检测，同时与传统快速洗手法(碘酊+乙醇)进行比较。结果 18%氯己定、05%聚维酮碘手臂灭菌率为l00%。而25碘酊手臂灭菌率为63，其手消毒效果明显优于传统快速手臂消毒法，差异有显著统计学意义(P30 cm2，设东、南、西、北、中5点，其中东、南、西、北点距墙壁1 cm 处；用直径7 cm 普通营养琼脂培养皿在采点部位暴露5 min 后送检，并放置于
2、37 温箱培养48 h，测平均菌落数。 2 结果 手部细菌监测按照卫生部 医院 感染管理规范(试行)中标准，通过观察试管内肉汤是否混浊进行判断。从三组外科洗手消毒效果比较结果可见，氯己定组、聚维酮碘组手消毒效果优于传统组，差异具有显著统计学意义(P0.01)；且三组外科洗手消毒所用时间是相同的。详见表1。表1 三组外科洗手消毒后效果及时间比较（略） 阴性对照组培养结果全部为阴性。空气采样培养结果按下列公式 计算 ：空气细菌菌落数(cfu/m3)=50 000N/AT(A平板面积；T平板暴露时间；N平均菌落数)。空气采样培养结果显示：细菌总数平均1 690 cfu/m3，明显高于类区域。3 讨论
3、 31 三种外科手消毒液消毒效果乙醇、碘酊、氯己定、聚维酮碘在临床已使用多年，为了给野战环境下手术提供更加快捷、方便，安全、高效的外科手消毒剂和方法，我们对3种消毒液洗手方法重新进行设计，其结果显示：1遍乙醇揉擦洗手(相当于常规刷手)可清除手部的90暂住菌。使用聚维酮碘、氯己定二种消毒液2遍揉擦消毒手臂均能达到理想的消毒效果。但传统碘酊+乙醇消毒方法在细菌量大的情况下消毒效果不理想，细菌检出率高达37。而聚维酮碘、氯己定快速洗手法消毒效果显著，杀菌率为100。分析其原因：传统碘酊+乙醇快速手臂消毒法，通常是碘酊1遍，脱碘23遍。因乙醇挥发较快，不能长期维持强有效的杀菌作用，极易发生污染。聚维酮
4、碘和氯己定不需脱掉，可在手臂上较长时间留存，形成一层杀菌屏障，在各60例参加试验的人员中手臂上无细菌存在，手臂灭菌率为100。因此， 自然 环境中持续杀菌作用，对维持手臂消毒效果有着重要作用。32 三种消毒剂稳定性苏伟东报道1：在54 温箱内保存14 d 后有效碘含量测定结果表明，聚维酮碘液较碘酊液稳定性好。聚维酮碘液7 d 下降率为472；14 d 为953；碘酊7 d 下降率为3126，14 d 下降率高达81.97，属于不稳定消毒剂，在实际工作应用中应注意检测其有效碘含量，以保证其杀菌效果。熊鸿燕研究发现2碘类消毒剂的杀菌效果受温度和pH的影响很小，在低温下也同样具有良好的杀菌作用。当温
5、度波动在1030 时，杀菌效果无明显变化，温度超过40 时杀菌作用增强，但随之由于碘蒸气的产生，使游离浓度下降，杀菌作用也减弱。在聚维酮碘溶液中酸性和中性的pH有利于I2的释出，有机物对其干扰的作用也很小。同时也提示我们在使用时应注意避免接触碱性物品，以致使碘的含量下降，消毒效果减弱。本实验是在野外帐篷内，温度3640 ，湿度27%29的环境下进行的，也证实上述结果，聚维酮碘和氯己定稳定性好，适用于野战情况下外科洗手。33 纱布揉擦手臂消毒效果好本实验采用纱布浸入消毒液揉擦方法进行手臂消毒只要按照一定程序操作，手揉擦消毒剂不仅有卓越的消毒效果，而且由于免除刷手，故对皮肤损伤比需要刷手的消毒剂更
6、小。本实验也进一步证实了纱布揉擦消毒剂方法清除细菌率高，对皮肤损伤小。34 经济 、省时、安全本实验使用05聚维酮碘、18氯己定消毒液每个手术人员洗手只需1520 ml 药液，消毒处理全过程只需要35 min。既经济又省时。聚维酮碘在多年临床应用的近期及远期观察中，无皮肤过敏者，使用后皮肤感觉滑润、舒适。因此，使用聚维酮碘进行手术野皮肤消毒是安全的。氯己定价格比聚维酮碘贵，有少数人可发生过敏反应。因此可见聚维酮碘是一种高效、低毒、杀菌谱广的消毒剂，在自然环境下手臂灭菌率达100，且经济、省时、稳定性能好，适用于野战情况下外科手臂消毒。【 参考 文献 】 1 熊鸿燕.碘类消毒剂的研究进展J.解放军预防医学杂志,1997,15(4):307.2 苏伟东,石子伦.不同碘制剂消毒效果比较J.广西预防医学,1999,5(5)：289.
